社会支持干预对精神分裂症患者生存质量和康复效果的影响分析

刘慧，刘俊，刘仲梅

（广州市民政局精神病院救治六区，广东广州 510430）

精神分裂症是一种常见慢性精神疾病，病情迁延难愈，易反复发作，会导致患者社会功能减退，难以正常工作与生活，严重影响生存质量[1]。抗精神类药物治疗虽可减轻症状，延缓病情进展，但药物不良反应多，停药率较高，对病情控制尤为不利，多数患者病情仍旧反复发作，治疗期间需加强康复干预[2]。临床有研究指出，社会支持能够改善精神分裂症患者社会支持情况，提高生存质量，促进疾病转归[3]。基于此，本研究选取2020 年3 月—2021 年3 月本院收治的60 例精神分裂症患者作为对象，通过随机分组对照，探讨社会支持干预对精神分裂症患者病情恢复的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60 例精神分裂症患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各30 例。试验组男19 例，女11 例；年龄25～59 岁，平均年龄（41.03±4.33）岁；病程1～8 年，平均病程（5.10±0.46）年。对照组男18 例，女12 例；年龄23～58 岁，平均年龄（40.68±4.70）岁；病程1～9 年，平均病程（5.19±0.71）年。两组各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[4]中精神分裂症诊断标准；（2）病情稳定，可正常交流、表达；（3）患者及家属均签订知情同意书。排除标准：（1）认知功能衰退严重者；（2）药物严重依赖者；（3）合并脑部肿瘤者；（4）存在自杀、伤人倾向者。

1.3 方法

两组患者住院期间均接受抗精神病药物治疗，即采取利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160）治疗：初始剂量为1 mg/d，2 次/d，于1 周内将剂量增至4～6 mg/d，2 次/d，出院后维持治疗6个月。

1.3.1 对照组

采取常规康复干预。住院期间予以患者用药指导与健康宣教，并配合心理呵护；观察患者用药后的不良反应，出现异常则立即告知医生处理，配合饮食与睡眠干预；出院后通过电话实施健康指导，每月1 次，并告知家属做好看护工作，持续干预6 个月。

1.3.2 试验组

在对照组基础上采取社会支持干预。（1）网络支持：患者出院时与医护人员交换联系方式，如微信、QQ 等，告知患者及家属有问题可随时咨询；向患者及家属介绍部分专业的医学科普网站与微信公众号，并鼓励其定期从中学习相关知识。（2）同伴支持：医护人员介绍性格、病情等较为接近的患者通过网络或现实相识，定期组织同伴交流会，邀请病情稳定的患者分享治疗经验及康复过程中的一些感受，增强患者治疗信心。每月1 次。（3）家庭支持：医护人员主动与患者家属进行单独一对一沟通，用现场模拟、视频播放等方式向家属示范日常生活中如何传递关爱之情；向家属强调家庭支持对患者病情稳定的重要性；与家属共同分析患者心理状态，分析影响因素，制定改进措施。（4）信息支持：医护人员先与患者进行单独一对一沟通，了解患者态度与想法，予以针对性信息支持；创建微信交流群，医护人员每周固定时间内于群内推送2～3 次疾病相关康复知识，鼓励患者群中提问并相互交流。（5）生活技能支持：定期组织下象棋、唱歌、画画等集体活动；并组织患者参加简单工作，如维持秩序、打扫卫生、帮助病友穿衣等，每月1 次；指导患者进行人际交往技能训练，学习如何交友、保持社交距离等，并用PPT 讲解如何培养自信心与交友能力，每月1次；一对一提供叠被、整理衣物等生活能力训练，待患者熟练后，鼓励其每日自行练习，每周一对一指导1次，直至患者熟练。持续干预6 个月。

1.4 观察指标

（1）生存质量：干预前后使用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评价，包括心理社会（15 项）、症状及副作用（8 项）、动力及精力（7 项）三个方面，共30个项目，每项0～4 分，总分120 分，得分越低表明生活质量越好[5]。

（2）社会支持：干预前后使用肖水源设计的社会支持评定量表（SSRS）评价，包括主观支持（4 个条目）、客观支持（3 个条目）、社会支持（3 个条目）三个方面，10 个条目，每个条目计1～4 分，评分越高，提示社会支持越佳[6]。

（3）康复效果：干预前后使用简明精神病量表（BPRS）评价，包括激活性、焦虑抑郁、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力5 个维度，共18 个条目（每个条目1～7 分），18～126 分，35 分为分界值，评分越低，表明症状越轻，康复效果越好[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量组间比较

干预前，两组各项SQLS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组心理社会、症状及副作用、动力及精力评分均低于干预前，且试验组上述评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SQLS 评分对比[（），分]

表1 两组SQLS 评分对比[（），分]

注：与本组干预前相比，aP＜0.05

2.2 社会支持组间比较

干预前，两组各项SSRS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组主观支持、客观支持及社会支持评分均高于干预前，且试验组上述评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SSRS 评分对比[（），分]

表2 两组SSRS 评分对比[（），分]

注：与本组干预前相比，aP＜0.05

2.3 康复情况组间比较

干预前，两组BPRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组BPRS 评分均低于干预前，且试验组BPRS 评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组BPRS 评分对比[（），分]

表3 两组BPRS 评分对比[（），分]

3 讨论

精神分裂症可引起情感、行为、感知觉异常，患者难以区分现实与想象，常表现出迟钝、过激、退缩等行为，如不及时控制，还会出现激惹伤人行为，危及社会公共安全[8]。依靠抗精神病药物可避免精神分裂症患者出现妄想、幻觉等，但患者与疾病长期、反复斗争，生存质量较为低下，容易产生无力与挫败感，甚至不愿配合治疗与康复，影响病情转归，临床还应辅以其他康复手段，以控制病情发展，改善患者预后。

精神分裂症的治疗是躯体、心理、康复为一体的综合治疗，而良好的社会支持对心理、情绪的维持、病情的转归与预后有促进作用[9]。随着康复医学的不断发展，以生理、心理、社会支持理念为基础的康复干预措施在精神疾病患者中广泛开展，并取得一定干预效果。本研究结果显示，试验组干预后SQLS、BPRS 评分均低于对照组，SSRS 评分高于对照组（P＜0.05），提示社会支持干预在精神分裂症患者中应用效果确切，可提升患者社会支持度及生存质量，利于疾病预后。社会支持是利用一定的精神、物质、网络手段对弱势群体进行帮助的总和，多指来自个体之外的各种支持总称，通过正向影响患者行为，以更好地稳定病情，提高生活质量。本研究采取的社会支持充分利用与患者相关的社会支持系统，如家人、病友等多种信息渠道，予以患者足够的情感支持与医疗信心支持。网络支持与信息支持均通过满足患者及家属的健康认知需求，提高其对于疾病康复的重视程度；同时多元化信息支持能进一步增强患者个人的治疗信心，使其积极主动地参与各项医疗活动，从而稳定病情，减轻疾病对生活的影响，有效提高生存质量。同伴支持对于精神分裂症患者同样重要，其是一种互助干预模式，因具备相似治疗背景及康复需求，同伴的治疗及康复历程更能激励患者的自我潜能与积极模仿行为，同伴之间通过交流互动，满足个人的沟通、交流及精神需求，增强疾病康复与融入社会的信心，并能巩固康复效果，持续改善生存质量[10-11]。家属支持则能够强化情感与精神支持，为患者重新回归社会、家庭创造良好康复环境，进一步加快疾病康复。此外，基于家庭的社会支持可帮助家属明确认识精神分裂症的发生与发展，自觉予以患者主观与客观支持，满足患者“爱与被爱”的需求，从而营造温馨康复环境，使患者在良好的康复氛围中认识自我、肯定自我并悦纳自我，树立更高康复目标与信心，尽早回归正常生活，促进生存质量全面提升。熊倩等[12]研究显示，社会支持干预可减轻精神分裂症患者精神症状，增强康复效果，提高生存质量，与本研究结果具有一致性。

综上所述，社会支持干预用于精神分裂症患者中，能够提高患者社会支持度，减轻精神症状，有利于生存质量的改善及病情转归，获得更好的康复效果。