渐进性肌肉放松训练对肛周脓肿切开引流术后患者疼痛与心理状态的影响

刘峰

（平原县第一人民医院肛肠科，山东平原 253100）

肛周脓肿在临床上又被称为肛管直肠周围脓肿，是一种发生于肛门、直肠或肛管周边的感染性急性化脓病症，随着病情进展，患者会出现肛瘘等症状，对其日常生活造成严重影响[1]。临床尽早对肛周脓肿患者实施手术治疗，能有效改善患者的症状，但患者术后会出现严重疼痛的问题，并引发患者的焦虑情绪，对临床治疗及康复效果产生不利影响[2]。渐进性肌肉放松训练对于改善患者情绪、提升治疗和康复效果具有显著的作用，常被应用于临床各类心理疾病的治疗中。基于此，本研究选取2021 年1—12 月本院收治的86 例肛周脓肿切开引流术后患者为对象，通过随机分组对照，探究渐进性肌肉放松训练对患者术后疼痛与心理状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的86 例肛周脓肿患者为研究对象，所有患者均接受切开引流术治疗。纳入标准：（1）均为初次接受肛周疾病手术治疗；（2）无阅读或理解能力障碍。排除标准：（1）合并骨折、肌肉拉伤等问题；（2）近期具有心理咨询治疗或其他放松训练经历。按照随机数字表法将患者分为两组，每组43 例。研究组患者男女分别为18、25 例，年龄22～59 岁，平均（43.02±8.45）岁；对照组患者男女分别为19、24 例，年龄24～60 岁，平均（43.87±8.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已获得该院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

对照组患者术后采用常规康复治疗。具体方法如下：术后给予患者静脉滴注抗生素治疗5 d，并使用康复新液对患者手术创口实施换药治疗，患者每日换药1 次，对于术后创面存在渗出过多或明显水肿的患者，可每日给予患者换药2 次，同时给予患者1/5 000高锰酸钾坐浴治疗。

研究组患者在对照组基础上加用渐进性肌肉放松训练。具体方法如下：患者选取舒适的坐位或卧位，遵循从上至下的训练原则，先对患者机体各处肌肉展开5～10 s 的收缩练习，训练的同时引导患者进行深呼吸，并体会肌肉紧张的感觉，之后迅速松弛肌肉30～40 s，并引导患者在深呼吸的同时体会肌肉松弛的感觉。对患者反复开展肌肉收缩与松弛训练，训练时长根据患者训练肌群范围的不同进行灵活调整，≤20 min/次。待患者熟练掌握肌肉放松训练方法之后，引导患者重点对肛周肌肉展开训练。训练时，医护人员可播放录制好的放松训练视频对患者展开示范教学，指导患者根据视频内容展开肌肉放松训练。每日训练1 次，连续训练7 d。

1.3 观察指标

（1）采用简式McGill 疼痛问卷中现有疼痛强度（PPI）评分标准对患者治疗前后的疼痛情况进行评价，评分越高则说明疼痛症状越严重[3]。

（2）采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后的心理状态进行评价，均为评分越高则说明心理状态问题越严重[4]。

（3）比较两组患者的术后舒适情况，统计患者术后12 h 内入睡困难、排尿困难与使用止痛药物情况。入睡困难评价标准：患者心情烦躁，无法顺利入睡。排尿困难评价标准：患者存在尿意且无法自行排出尿液，叩诊结果显示为浊音，腹部检查结果可见患者耻骨联合上缘腹部呈隆起状，患者需经导尿方可顺利排尿。

（4）以患者治疗前后PPI 评分变化情况作为治疗效果的评价标准，治愈：患者治疗后PPI 评分下降3分及以上；有效：患者治疗后PPI 评分下降1～2 分；无效：患者治疗后PPI 评分下降不足1 分，或未出现下降。治疗总有效率=（治愈＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（）表示，分别采用χ2检验、t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛症状对比

治疗前，两组患者的PPI 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PPI 评分均低于治疗前，且研究组患者的PPI 评分较对照组更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PPI 评分对比[（），分]

表1 两组患者PPI 评分对比[（），分]

2.2 两组心理状态对比

治疗前，两组患者的SAS 与SDS 评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SAS 与SDS 评分均低于治疗前，且研究组各项评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SAS 与SDS 评分对比[（），分]

表2 两组患者SAS 与SDS 评分对比[（），分]

2.3 两组术后舒适情况对比

研究组患者术后12 h 内入睡困难、排尿困难与使用止痛药物发生率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后舒适情况对比[n（%）]

2.4 两组治疗效果对比

研究组患者的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的90.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

研究发现，肛门、直肠周边软组织发生细菌感染是引发肛周脓肿的主要原因。肛周脓肿患者的主要临床表现为肛周疼痛，并伴有厌食、入睡困难、坐卧难安等症状[5]。由于肛周脓肿患者破溃处的愈合难度较大，患者发病后在缺乏有效治疗的情况下，不仅会对患者的生活质量产生严重影响，甚至会危害到患者的生命安全。临床通过对肛周脓肿患者实施切开引流术，能够有效改善患者的症状，使患者摆脱肛周脓肿所带来的痛苦，但患者术后往往会产生较为强烈的疼痛反应，不仅会使患者产生焦虑、抑郁等情绪问题，更会对患者的手术治疗预后效果产生不利影响[6]。相关研究显示[7]，肛周脓肿切开引流术后患者受焦虑、抑郁等情绪问题的影响，存在全身肌肉紧张、肌肉僵硬、尿频尿急等症状，进而导致患者体内的内源性镇痛物质含量减少，致痛物质与抗镇痛物质水平升高，导致患者术后疼痛情况进一步加重，从而增强了患者对于创口疼痛反应的主观感受。

渐进性肌肉放松训练通过引导患者反复进行肌肉收缩放松练习，使患者能够有意识地对交感神经张力加以控制，从而减少机体内与应激反应相关的去甲肾上腺素分泌，强化患者机体对心理与外部环境刺激的调节能力[8-9]。将渐进性肌肉放松训练应用于临床相关疾病的治疗中，有利于减轻患者各类心理反应与生理反应，对于缓解患者的心理问题具有显著的效果。

相关研究显示，患者受正性心理活动调节的影响，其机体内源性镇痛物质分泌量增加，有利于加强对各类疼痛症状的缓解效果[10]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后PPI、SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05），表明渐进性肌肉放松训练有利于缓解患者的心理状态问题，减轻患者术后疼痛。本次研究结果显示，研究组患者术后12 h 内入睡困难、排尿困难与使用止痛药物发生率均低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），由此可见，临床针对肛周脓肿切开引流术后患者实施渐进性肌肉放松训练，可以有效减轻患者术后应激反应对其心理与生理所造成的负面影响，缓解患者术后疼痛问题，同时能够有效保障患者的手术治疗效果。渐进性肌肉放松训练对仪器设备需求较低，具有简便易行的特点，在临床治疗中更容易被患者所接受。

综上所述，渐进性肌肉放松训练有利于减轻肛周脓肿切开引流术后患者的疼痛症状，缓解患者焦虑、抑郁等心理问题，为患者手术治疗预后效果带来可靠保障。