康复运动联合KAP 干预模式对2 型糖尿病患者自护能力及生活质量的影响

王灵真

（烟台市烟台山医院影像科，山东烟台 264000）

2 型糖尿病是内分泌科常见疾病，随着饮食结构和生活习惯改变，近年来我国2 型糖尿病发病率逐渐升高，且糖尿病危害严重，可造成血管、神经、眼、肾等多系统慢性损害[1-2]。因此，2 型糖尿病防治及康复护理成为临床研究重点课题。糖尿病患者以高血糖水平为特征，部分患者可能存在胰岛功能受损。传统护理方式多为心理干预、饮食改善等，但难以长期维持正常血糖水平，一旦护理期结束患者血糖水平将较快反弹，病情反复，且该方式较被动，导致患者依从性不佳[3]。康复运动联合知信行（KAP）干预模式具有灵活、便于实施等优点，患者在护理期间可养成养好运动习惯，利于远期康复[4]。本研究选取2020 年10 月—2021 年10 月本院收治的70 例2 型糖尿病患者，探讨康复运动联合KAP 干预模式对患者自护能力及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的70 例2 型糖尿病患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组35 例。对照组男24 例，女11 例；年龄45～66 岁，平均年龄（52.74±5.77）岁；病程6～18 年，平均病程（13.34±2.86）年；受教育程度：小学8 例，中学22 例，大学及以上5 例。观察组男22 例，女13 例；年龄44～67 岁，平均年龄（51.94±4.97）岁；病程5～17 年，平均病程（12.34±3.96）年；受教育程度：小学7 例，中学24 例，大学及以上4 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。本研究经本院医学伦理委员会审核通过，患者及家属对本研究知情并签署同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）所有患者均于本院门诊就诊、治疗；（2）患者均具有良好沟通能力和独立完成相关量表能力；（3）患者均接受胰岛素等对症治疗。排除标准：（1）具有相关护理经验的患者；（2）合并认知障碍患者；（3）哺乳期和妊娠期患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

进行常规护理。方法：指导患者按时服药，定期测量血糖水平并复诊。纠正患者对疾病的错误认知，安抚情绪，营造良好护理环境，保障较高睡眠质量。给予患者心理支持，疏导其负性情绪，鼓励患者做好长期治疗准备。改善患者饮食结构，减少碳水、糖分摄入，增加蛋白质、维生素、膳食纤维等食物比例。持续干预3 个月。

1.3.2 观察组

使用康复运动联合KAP 干预模式。康复运动方法：运动形式由患者具体状况而定，包括骑自行车、快走及慢跑，运动期间维持目标心率，目标心率=（200-年龄）×（60%～80%）。有效运动时间维持在0.5～1 h/d，3～6 d/周。若患者自觉疲劳程度较高，可适宜降低运动强度。知信行（KAP）模式：（1）知：根据患者受教育程度采取对应健康知识辅导，对学历较低患者可讲解通俗，对学历较高患者可讲解专业内容。（2）信：帮助患者树立康复信心及获取患者信任以提升其干预依从性。了解患者饮食习惯，在日常饮食中可适当添加患者喜好的食物或口味，通过良好沟通帮助患者建立良好家庭康复环境，使患者出院后在居家状态下仍能够产生自我护理意识。③行：鼓励患者相互交流，沟通抗争疾病经验，借鉴降糖方法，在不断摸索中寻找最适合自己的康复方案。嘱患者每日坚持记录康复运动情况，便于后续方案改善，并且患者可根据记录周期性适当提升运动强度，回顾运动感受，记录并对比不同时期血糖水平，通过可视化数据进一步激励自己，强化康复护理成果。持续干预3 个月。

1.4 观察指标

（1）护理依从性：具体判定标准为：观察周期内100%时间遵循干预方案坚持运动并控制饮食为优；观察周期内70%～99%时间可遵循干预方案坚持运动并控制饮食为良；观察周期内0%～69%时间遵循干预方案坚持运动并控制饮食为差。

（2）血糖水平：于干预前、干预3 个月后清晨取肘静脉血3 mL，通过全自动生化分析仪测定糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。

（3）自护能力：于干预前、干预3 个月后使用糖尿病自护行为量表（DSCS）测定，该表共包含遵嘱服药（15 分）、血糖监测（20 分）、规律锻炼（20 分）、防治高、低血糖（20 分）、足部护理（25 分）、饮食控制（30分）6 个维度，分值越高，说明自护能力越强。

（4）生活质量：于干预前、干预3 个月后使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）测定，该问卷共物质生存、躯体机能、社会功能、心理健康4 个维度，每个维度0～100 分，分值越高，生活质量越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理依从性组间比较

观察组患者护理依从性优良率94.29%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理依从性对比[n（%）]

2.2 血糖水平组间比较

干预前，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 个月后，观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖水平对比（）

表2 两组血糖水平对比（）

2.3 自护能力组间比较

干预前，两组DSCS 各维度评分比较，组间差异无统计学意义（P＜0.05）；干预3 个月后，观察组DSCS中遵嘱服药、血糖监测、规律锻炼、防治高、低血糖、足部护理、饮食控制评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组DSCS 评分对比[（），分]

表3 两组DSCS 评分对比[（），分]

2.4 生活质量组间比较

干预前，两组GQOLI-74 各维度评分比较，组间差异无统计学意义（P＜0.05）；干预3 个月后，观察组GQOLI-74 中物质生存、躯体机能、社会功能、心理健康评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组GQOLI-74 评分对比[（），分]

表4 两组GQOLI-74 评分对比[（），分]

3 讨论

2 型糖尿病起病隐袭，早期无特异性症状，临床进展缓慢，其发生发展与患者生活、饮食等习惯具有紧密相关性，因此临床干预需进行针对性改善[5]。目前，临床干预多以改善饮食结构为手段，饮食结构改善虽在短期内有一定效果，但一味控制饮食效果不佳，且患者难以长期坚持，甚至可能产生厌烦情绪，不利于护理开展。

本研究结果显示，观察组患者护理依从性优良率94.29%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义；干预3 个月后，观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组；观察组DSCS 中遵嘱服药、血糖监测、规律锻炼、防治高、低血糖、足部护理、饮食控制评分均高于对照组；观察组GQOLI-74 中物质生存、躯体机能、社会功能、心理健康评分均高于对照组，组间差异有统计学意义。上述结果说明康复运动联合KAP 干预模式能够显著提升2 型糖尿病患者护理依从性及自护能力，对血糖水平降低具有促进作用，可改善患者生活质量。分析其原因在于，康复运动是通过体能锻炼促进代谢的方法，具有灵活调节、实施简单等优点。KAP 干预模式是一种综合性健康教育方式，遵循理论与实践相结合原则，重点在于调动患者自我护理意识，强调自我能动性[6-7]。康复运动联合KAP 干预重点在于方法综合性，既包含了实际操作措施，也包含了护理理念。2 型糖尿病患者往往体态肥胖并伴随疲乏无力等症状，对控制饮食和坚持运动等习惯具有抵触情绪。康复运动不仅能够直接促进糖代谢，更能调整心态，在完成运动后体会成就感，以此抵消长期控制饮食而产生的负性情绪，利于临床干预长期开展[8-9]。KAP 干预模式强调以患者为核心，调动患者积极性，使患者重视疾病本身，认识到护理干预的重要性[10-11]。康复运动与KAP 干预模式相互配合，可帮助2 型糖尿病患者积极主动养成科学、有效的健康习惯。此外，康复运动通过增加体力活动能够有效改善机体对胰岛素的敏感性，从而促进糖代谢正常，并减少机体脂肪含量，进而使体重降低，增强体力后可大幅提高工作、生活能力，带动生活质量提升[12-13]。临床实践中运动时间长短及强度由患者基础健康而定，综合评价后定制个性化干预方案，以寻求适合患者的运动强度及其感兴趣的运动项目[14-15]。干预方案充分满足患者需求，将提升干预效果，对具有特殊要求的患者可增加多种运动方式，包括但不限于跳舞、健美操、游泳、太极拳等。

综上所述，康复运动联合KAP 干预模式能够显著提升2 型糖尿病患者护理依从性及自护能力，对血糖水平降低具有促进作用，可改善患者生活质量。