银杏叶片联合法舒地尔对心力衰竭患者心功能及血清Gal-3、BNP、ANP 水平的影响

王群烨

（哈尔滨高新医院综合内科，黑龙江哈尔滨 161000）

心力衰竭（HF）是一种进展性疾病，主要指因各种心脏疾病引发的心功能降低，可导致患者出现呼吸困难、失眠、心悸等症状，若不尽早治疗，可危及患者生命。目前，临床治疗该病主要以延缓病情发展、改善患者预后为主，通过生活方式管理、药物治疗可有效控制病情，减轻患者心脏负担。法舒地尔属于血管扩张药物，可有效扩张血管，改善血管痉挛，缓解血管异常收缩、缺血等症状[1]。银杏叶片属于中成药，具有活血、化瘀、通络的功效，可有效提高心脑血管通透性[2]。鉴于此，本研究选取2019 年10 月—2021 年6 月我院收治的74 例HF 患者为对象，探讨银杏叶片联合法舒地尔对患者心功能及血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、脑钠肽（BNP）、心房钠尿肽（ANP）水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的74 例HF 患者为研究对象，根据盲抽法将其分为两组，各37 例。观察组中男22 例，女15 例；年龄52～79 岁，平均（65.36±5.87）岁；病程1～6 年，平均（3.26±0.89）年；心功能分级：Ⅱ级18 例，Ⅲ级13 例，Ⅳ级6 例。对照组中男24 例，女13 例；年龄55～75 岁，平均（65.10±5.29）岁；病程1～7 年，平均（3.69±0.91）年；心功能分级：Ⅱ级15 例，Ⅲ级17 例，Ⅳ级5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合HF 的诊断标准[3]；心功能分级≥Ⅱ级；患者及家属均知情且自愿签署同意书。

排除标准：合并严重躯体疾病、精神性疾病、慢性阻塞性肺疾病；合并肝肾功能障碍；近期突发急性心肌梗死或安装起搏器；严重心律失常；对本研究中药物存在禁忌证。

1.3 方法

两组均采用基础治疗，包括强心利尿剂、β 受体阻滞剂等药物治疗，同时进行生活方式调整，以低盐饮食为主。

对照组采用法舒地尔治疗，将30 mg 盐酸法舒地尔（天津红日药业股份有限公司，国药准字H20040356，规格：2 mL:30 mg）溶入100 mL 的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，2 次/d，持续治疗10 d 为1 个疗程，每月治疗1 个疗程。持续治疗3 个月。

观察组在对照组基础上采用银杏叶片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20063084，规格：0.2 g/片）治疗，口服，1 片/次，3 次/d。持续治疗3 个月。

1.4 观察指标

（1）临床疗效判定标准：治疗后，患者症状、体征基本消失，心率恢复正常，心功能分级提高2 级及以上为显效；治疗后，患者症状、体征有所改善，心率较之前有所改善，心功能分级提高1 级，但未达2 级为有效；治疗后，患者症状、体征无变化，心率较之前无变化，心功能分级无变化为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）心功能：于治疗前、治疗3 个月，采用超声心动图检测两组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）水平。

（3）实验室指标：于治疗前、治疗3 个月，取两组空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min 进行离心处理，离心半径为10 cm，处理10 min 后，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、心房钠尿肽（ANP）水平，采用荧光免疫层析法检测血清脑钠肽（BNP）水平[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，组间比较用独立样本t 检验，组内比较用配对样本t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组相比，观察组临床总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组心功能比较

治疗前，两组LVEDD、LVEF、LVESD 比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；相较治疗前，两组治疗3个月的LVEDD、LVESD均更短，LVEF水平均更高，且观察组LVEDD、LVESD 均短于对照组，LVEF水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能对比（）

表2 两组心功能对比（）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.3 两组实验室指标对比

治疗前，两组Gal-3、ANP、BNP 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；相较治疗前，两组治疗3 个月Gal-3、ANP、BNP 水平均更低，且观察组Gal-3、ANP、BNP 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实验室指标对比（）

表3 两组实验室指标对比（）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

3 讨论

HF 发病机制较复杂，主要与心肌病变、心脏负荷较重等因素有关，而感染、心脏血流动力学异常等均会诱发该病，导致心脏发生不可逆性损伤，进而导致患者病死。银杏叶片主要由银杏叶提取物组成，可发挥通络止痛、化浊降脂的功效，在心血管疾病治疗中应用较为广泛。法舒地尔属于异喹啉磺胺衍生物，药理作用较广泛，可用于治疗心脑血管疾病，改善人体微循环。本研究结果显示，治疗3 个月，相较对照组，观察组LVEDD、LVESD 均更短，LVEF 水平更高（P＜0.05），可见银杏叶片联合法舒地尔能有效改善HF 患者的心功能。分析其原因在于，法舒地尔可通过对RhoA/Rho 激酶的抑制作用，拮抗因各种因素引起的血管收缩情况，有效扩张心血管，改善心脏血流，提高心功能[6]。银杏叶片内有效成分包含银杏内酯、银杏总黄酮，可通过提高心脏供氧能力，减少患者心肌耗氧，清除氧自由基，进而有效改善血管舒张能力，促进心室舒张、收缩能力改善，提高患者心功能[7]。两者联合应用，可有效改善患者心血管舒张、收缩能力，促进心脏射血，改善患者心功能。

Gal-3 于各种动物体内广泛分布，在炎症反应、细胞凋亡等多种生理、病理过程中发挥重要作用；ANP 是一种肽类激素，可由心房肌细胞释放、合成，具有较强的利尿、降压作用，可有效平衡人体水盐代谢；BNP 由心室心肌细胞合成、分泌，具有促排尿、排钠作用，可舒张血管，保护心功能，当心室负荷过重，即可过度分泌BNP 进入血液，导致血清BNP 水平增加[8]。因此，改善上述指标水平对改善患者病情具有重要意义。银杏叶片可调节血管舒张能力，降低血液黏稠度，有效改善人体血液流变学，促进局部血流，进而减轻心脏负担，减缓心肌纤维化，抑制心肌重塑，降低血清Gal-3 水平；有效减少心肌细胞损伤、凋亡，改善相关因子水平，保护心功能，降低血清BNP、ANP 水平。法舒地尔可抑制心肌重构，减缓心肌病理损伤，减轻心脏负荷，有效改善患者临床症状。两者联合应用，可有效改善患者相关因子水平，促进心功能改善。

综上所述，银杏叶片联合法舒地尔治疗HF 患者的临床效果显著，可有效调节患者的Gal-3、BNP、ANP 水平，改善其心功能。