腹部按摩联合TDP 治疗仪理疗对宫颈癌根治术后尿潴留患者排尿功能的影响

段梦琪

（临沂市中医医院肿瘤放射治疗科，山东临沂 276000）

宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，根治术是当前临床对其的主要治疗方法[1]。但宫颈癌手术范围较大，术中操作会损伤膀胱与输尿管的支配神经，导致膀胱功能异常、括约肌松弛，极易引发尿潴留[2]。尿潴留的发生会加剧宫颈癌患者身心痛苦，增加病情复杂性，影响术后康复，延长住院时间[3]。腹部按摩能够通过规律揉按腹部诱导排尿。特定电磁波谱（TDP）治疗仪利用特定电磁波照射，促使机体产生热量，以促进局部血液循环，从而预防疾病或缓解病症。本研究选取2018 年12 月—2021 年8 月我院收治的50 例宫颈癌根治术后尿潴留患者为对象，通过随机分组对照，探讨腹部按摩联合TDP 治疗仪理疗对患者排尿功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50 例宫颈癌根治术后尿潴留患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各25 例。试验组年龄35～61 岁，平均年龄（50.79±4.22）岁；宫颈癌分期：5 例Ia 期，9 例IIa 期，6 例Ⅰb1 期，5 例Ⅱb期。对照组年龄34～62 岁，平均年龄（51.19±4.53）岁；宫颈癌分期：4 例Ia 期，6 例IIa 期，8 例Ⅰb1 期，7 例Ⅱb 期。两组一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《宫颈癌磁共振检查及诊断规范专家共识》[4]中宫颈癌的诊断标准；均接受根治术治疗；术后伴有尿潴留，排尿功能障碍，B 超提示膀胱残余尿量≥100 mL；患者及家属均签订知情同意书。

排除标准：存在泌尿系统感染；合并其他恶性肿瘤；对TDP 治疗仪不耐受。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规治疗。嘱咐患者多饮用温水，配合听水排尿，并用热毛巾热敷患者的膀胱区域；指导患者术后进行膀胱功能训练，仰卧后身体自然放松，在深吸气的同时依次收缩会阴、肛门等部位，坚持收缩5 s后放松，20 min/次，3 次/d，持续5 d。

1.3.2 试验组

在对照组基础上加用腹部按摩联合TDP 治疗仪理疗。（1）腹部按摩：按摩前操作者需修剪指甲，向患者解释按摩的作用；待患者准备好后便可开始按摩，要求患者放松腹部，操作者以手部的大小鱼际为主要着力点，缓慢推、按、揉腹部关元、气海、中极穴位，每个穴位按摩5 min，注意保持手法温柔，力度以患者耐受为宜，3 次/d，持续按摩5 d。（2）TDP 治疗仪理疗：每次腹部按摩后，使用特定电磁波治疗器（重庆国人医疗器械有限公司，L-I-9 型，渝械注准20182260111）进行照射治疗，先将仪器预热5 min，然后放置于距离腹部30～40 cm 处，维持皮肤表皮温度38～46℃，20 min/次，3 次/d，持续治疗5 d。

1.4 观察指标

（1）临床疗效判定标准：治疗后，临床症状消失，排尿通畅，B 超检查提示膀胱残余尿量＜50 mL 为痊愈；治疗后，临床症状均改善，能自行排尿，B 超检查提示膀胱残余尿量为50～100 mL，为好转；治疗后，临床症状未改善，排尿困难，B 超检查提示膀胱残余尿量＞100 mL，为无效。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

（2）比较两组治疗前后排尿功能，包括排尿阈值、最大尿流率。

（3）比较两组术后恢复情况，记录患者自行排尿时间、初次排尿量、排尿后膀胱残余尿量及住院时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 排尿功能比较

治疗前，两组排尿功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组排尿阈值低于治疗前，最大尿流率高于治疗前，且试验组排尿阈值低于对照组，最大尿流率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组排尿功能比较（）

表2 两组排尿功能比较（）

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05

2.3 术后恢复情况比较

试验组自行排尿时间与住院时间均短于对照组，初次排尿量大于对照组，排尿后膀胱残余尿量少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术后恢复情况对比（）

表3 两组术后恢复情况对比（）

3 讨论

排尿是膀胱与神经反射之间相互作用的生理过程，若膀胱与反射弧周围结构出现障碍，则会引起尿潴留[5-6]。尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症，主要是由于手术范围较大，术中切除宫颈旁的子宫主骶韧带后会使膀胱失去支撑后屈，骶骨窝过度伸张，此时膀胱底部与尿道后段形成锐角，阻碍膀胱尿液排出，导致尿潴留，不利于宫颈癌根治术后患者恢复[7-8]。

目前临床针对宫颈癌根治术后尿潴留主要采取诱导排尿、膀胱训练、置管等常规治疗，但作用缓慢，效果欠佳，还需联合采取其他治疗方法[9-10]。腹部按摩通过揉按腹部穴位关元、气海、中极，以刺激尿液排出，促进排尿功能恢复。关元穴为足三阴经与任脉之交会穴，乃一身元气所在，按之能使浊阴下降、清阳上升，起到理气活血、培肾固本之效；按摩气海穴可促使原气通达三焦，温补肾元；中极穴为膀胱募穴，与气海穴联用，可利下焦、益肾气、通调水道。持续按摩关元、气海、中极穴位，能有效松弛尿道括约肌与膀胱，促使膀胱支配神经恢复正常，并反射性刺激膀胱括约肌肌壁，引起膀胱逼尿肌收缩，从而刺激尿液排出。同时，按摩下腹部能帮助患者放松身心，加快腹部血液循环，引起膀胱括约肌松弛及平滑肌收缩，从而改善膀胱逼尿肌的协调能力，在掌推外力的作用下还能促使小便排出。在腹部按摩治疗的基础上进行TDP 治疗仪理疗，通过特定波长的电磁波对腹部进行照射，能促使照射部位温度升高，加快血液循环，缓解腹部肌肉痉挛，增强渗出液吸收，并加快机体微循环系统的修复与疏通，有利于膀胱神经功能恢复，促进尿液排出。此外，温热透入小腹内，能改善膀胱紧张度，增强泌尿系统神经传导，提高膀胱功能及憋尿敏感度，降低排尿阈值，及时排出尿液，解除尿潴留症状，从而促进患者术后恢复，缩短住院时间。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，排尿阈值低于对照组，最大尿流率高于对照组，自行排尿时间与住院时间均短于对照组，初次排尿量大于对照组，排尿后膀胱残余尿量少于对照组（P＜0.05），提示腹部按摩联合TDP 治疗仪理疗能够增强宫颈癌根治术后尿潴留患者的治疗效果，加快排尿功能恢复，促进尿液排出。

综上所述，腹部按摩联合TDP 治疗仪理疗能够提高宫颈癌根治术后尿潴留患者的临床疗效，解除尿潴留症状，促进排尿功能恢复，缩短患者术后康复进程。