游离氨基酸配方粉治疗牛奶蛋白过敏婴儿的效果观察

刘彩平

牛奶蛋白过敏属于一种过敏性疾病,在临床上有较高的发病率,该疾病的产生是婴儿免疫系统对食物抗原无法产生正常口服免疫耐受及口服免疫耐受遭受到破坏而引发免疫功能出现障碍所致,在过敏性疾病中发病率为5.5%～7.5%,对婴儿的正常生长发育造成极大的影响［1］。牛奶蛋白过敏的婴儿临床症状主要表现为腹泻、肠绞痛、湿疹、呕吐等,还有少部分婴儿会出现哭闹,对其的正常睡眠及进食造成了极大的影响［2］。通过对牛奶蛋白过敏情况研究发现,其与牛奶中包含有α 乳清蛋白、β 乳球蛋白有直接关系,以上蛋白会形成过敏原,从而引发变态反应的出现,这些蛋白本身属于大分子蛋白质,过敏原与分子量有直接关系［3］。临床相关研究结果显示,婴儿肠道免疫应答在辅助型T细胞2(Th2)会处于一种弱势状态,会刺激到食物抗原,引起Th2 激活B 细胞,从而产生免疫球蛋白E(IgE),由于婴儿在出生后几个月内会接触较多的牛奶蛋白,若存在特异性遗传因素,会加重患儿的过敏症状［4］。现阶段,在牛奶蛋白过敏婴儿治疗中倡导使用游离氨基酸配方粉治疗方法,该种配方奶粉以纯化氨基酸为基础原料,当中不包含牛奶蛋白,属于一种无敏及低敏配方奶粉,为婴儿正常生长发育提供了营养上的支持,可有效缓解婴儿的病情［5］。本文将于2018 年10 月～2021 年1 月在本院接受治疗的50 例牛奶蛋白过敏婴儿作为研究对象,观察游离氨基酸配方粉所取得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2018 年10 月～2021 年1 月在本院接受治疗的50 例牛奶蛋白过敏婴儿为研究对象,其中男24 例、女26 例；年龄1～11 个月,平均年龄(7.5±2.2)个月。纳入标准：①本次研究选取的所有对象均被诊断为牛奶蛋白过敏者；②母乳喂养及人工喂养者。排除标准：①对游离氨基酸配方粉过敏者；②其他基础疾病者,如先天性心脏病。

1.2 方法 使用游离氨基酸配方粉替代以往喂养方式,治疗周期为6 个月,在治疗后1 周、1 个月及2 个月时告知患儿家属带领婴儿到医院复查,并详细记录相关资料,对比治疗前后血液指标、营养情况及不良症状发生率。

1.3 观察指标及判定标准 对比婴儿治疗前后血液指标(血清铁蛋白、血红蛋白、血嗜酸性粒细胞计数)。对比婴儿治疗前后营养情况,通过检测血液当中白蛋白的水平判断营养不良状况,营养正常：白蛋白水平在36～55 g/L；轻度营养不良：白蛋白水平在29～35 g/L；中度营养不良：白蛋白水平在22～28 g/L；重度营养不良：白蛋白水平＜22 g/L［6］。观察患儿治疗后不良反应(腹泻、肠绞痛、湿疹、呕吐)发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血液指标对比 治疗后,婴儿血清铁蛋白、血红蛋白高于治疗前,血嗜酸性粒细胞计数低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后血液指标对比(,n=50)

表1 治疗前后血液指标对比(,n=50)

注：与治疗前对比,aP＜0.05

2.2 治疗前后营养情况对比 治疗后,婴儿营养情况优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 治疗前后营养情况对比［n(%),n=50］

2.3 不良反应发生率分析 治疗后,婴儿发生腹泻1 例(2.00)、肠绞痛1 例(2.00)、湿疹2 例(4.00)、呕吐0 例。

3 讨论

牛奶蛋白过敏之所以在婴儿中有较高的发病率,是因为婴儿本身的消化道屏障功能不成熟,肠壁结构松弛,并且黏膜的通透性较高,小肠获得性免疫系统抗原能力有限,抗原不适合及过多抗原会对肠黏膜自身的稳定造成极大的破坏,加之婴儿本身未能建立肠道正常菌群,胃肠道黏膜形成免疫炎症反应,从而出现呼吸道及胃肠道症状［7］。通过对牛奶蛋白过敏的主要临床特点进行了解可知,其与喘息、血便、频繁溢乳、慢性咳嗽及生长发育迟缓有直接关系,婴儿在出现牛奶过敏之后肠黏膜细胞会出现变性及水肿情况,影响营养物质吸收,不能及时发现牛奶蛋白过敏症状,会引发蛋白质吸收出现不良情况［8］。

以往在牛奶蛋白过敏婴儿治疗中主要是使用深度水解配方粉,水解会对乳清蛋白的抗原性造成破坏,极易导致营养成分破坏,其营养成分与一般奶粉的营养成分相一致,但是整体喂养效果不如游离氨基酸配方奶粉［9］。现阶段,在牛奶蛋白过敏治疗中倡导使用游离氨基酸配方粉治疗方法,该种治疗方法以寡肽和纯化氨基酸为基础,不包含肽段,可避免牛奶蛋白作用,而其包含正常的碳水化合物和脂肪具有和牛奶蛋白奶粉同样的功效,为婴儿生长发育提供了必要的营养物质,对病情改善效果显著［10,11］。对于一些出现严重牛奶蛋白过敏的患儿,在疾病治疗中可长期服用游离氨基酸配方奶,使婴儿的症状得以改善,身体吸收能力较强［12］。牛奶蛋白过敏婴儿在使用游离氨基酸配方粉之后若病情未能得到有效的缓解,可能受个体差异化影响,与婴儿对配方粉不敏感有直接关系［13］,也可能受其他原因所致出现肠绞痛及便秘症状,如乳糖酶缺乏会导致婴儿出现腹泻,在遭受病毒感染之后会出现湿疹。因此,应根据婴儿病情的实际情况对治疗方案进行调整,以此来提升疾病临床治疗效果［14］。

本文研究结果显示,治疗后,血清铁蛋白(14.32±1.74)μg/L、血红蛋白(114.75±2.13)g/L 高于治疗前的(7.14±1.14)μg/L、(90.33±1.35)g/L,血嗜酸性粒细胞计数(0.24±0.04)×109/L 低于治疗前的(0.55±0.06)×109/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,婴儿营养情况优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,婴儿发生腹泻1 例(2.00)、肠绞痛1 例(2.00)、湿疹2 例(4.00)、呕吐0 例。说明在牛奶蛋白过敏婴儿治疗中使用游离氨基酸配方粉治疗方法具有可行性,婴儿过敏症状明显改善,胃肠道反应明显缓解,婴儿不良反应发生率低,是一种安全性较高的治疗方法,具有较好的抗过敏性。牛奶蛋白过敏会侵犯婴儿的呼吸道和消化道,引发婴儿的肠黏膜出现充血水肿情况,增加基底膜炎性细胞数量,导致二价金属转运体(DMT1)出现减少或缺失情况,从而引发铁吸收障碍情况的产生,该种现象若长期存在,将会对婴儿的正常生长发育造成极大的影响。游离氨基酸配方粉在牛奶蛋白过敏婴儿治疗中应用展现出了较高的临床应用价值,使过敏反应得以改善,对婴儿生长发育具有促进作用。

综上所述,对牛奶蛋白过敏婴儿使用游离氨基酸配方粉治疗,婴儿敏感症状及血液指标明显改善,营养不良情况减少,推荐在临床治疗中推广使用。