消化性溃疡合并上消化道出血患者接受注射用泮托拉唑治疗的疗效观察

孔静

消化性溃疡(peptic ulcer)属于临床发病率较高的疾病,也是内科较为常见疾病,一般会在胃部及十二指肠发病,患者通常会合并多种并发症［1］。上消化道是临床较为严重的并发症,发病急且病情危重,不及时治疗,会直接影响患者生命安全,目前药物仍是首选治疗措施,需要对患者选择抑酸治疗［2］。H2受体阻滞剂可有效抑制胃酸分泌,但受体耐受性会使得患者长期疗效,而质子泵抑制剂属于临床较好的抑酸药物,成为这类患者的首选药物,其中泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂,在这类患者中疗效较为理想［3］,因此本文通过将药物疗效进一步分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80 例作为研究对象。纳入标准：①均符合临床《内科学》［4］中关于疾病的诊断；②内窥镜检查存在明显消化性溃疡,存在呕血便血症状；③患者相关资料均完善；④知晓本文相关研究内容。排除标准：①出现上消化穿孔、胆石症等；②对本文研究药物过敏者；③复合性溃疡者,不明原因的上消化出血。将患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40 例。对照组中男24 例,女16 例；年龄23～76 岁,平均年龄(40.54±4.14)岁；出血量210～630 ml,平均出血量(415.65±25.74)ml；出血时间1～6 d,平均出血量(2.86±1.32)d。研究组中男23 例,女17 例；年龄23～75 岁,平均年龄(40.22±4.32)岁；出血量210～640 ml,平均出血量(412.43±24.22)ml；出血时间1～6 d,平均出血时间(2.78±1.34)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在治疗前明确出血原因、主要症状、溃疡情况等,并积极补液保持患者水电解质平衡。对照组选择奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20056108)治疗,奥美拉唑80 mg+250 ml 的5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,1 次/d,均在40 min 内滴注,连续滴注5 d。研究组选择注射用泮托拉唑(上海上药新亚药业有限公司,国药准字H20066704)治疗,注射用泮托拉唑80 mg+250 ml 的5%葡萄糖注射中,静脉滴注,1 次/d,40 min 内滴完,持续滴注5 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组止血时间、腹痛缓解时间、住院时间［5］以及治疗前后胃镜观察评分、生活质量评分。胃镜观察评分：使用胃镜对患者检查,0 分：未见黄绿色胆汁；1 分：少量胆汁,黏膜充血,但无糜烂及出血点；2 分：中量胆汁,部分黏膜出现明显的水肿与充血,未见糜烂灶；3 分：黏膜广泛充血,大量胆汁,水肿区出现糜烂［6］。采用生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOL-74)对患者生活质量进行评定,包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能4 项,单项满分均为100 分,得分越高说明生活质量越好［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血时间、腹痛缓解时间、住院时间比较研究组止血时间、腹痛缓解时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组止血时间、腹痛缓解时间、住院时间比较()

表1 两组止血时间、腹痛缓解时间、住院时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后胃镜观察评分比较 治疗前,两组胃镜下充血、水肿、糜烂评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗5 d 后,研究组胃镜下充血、水肿、糜烂评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后胃镜观察评分比较(,分)

表2 两组治疗前后胃镜观察评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗5 d 后,研究组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

表3 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

目前消化性溃疡在消化系统疾病发病率较高,主要症状为上腹部节律性疼痛［8］。而上消化道出血属于患者常见的并发症,主要是由于胃酸对溃疡基底部血管侵袭,胃黏膜功能下降,因此需要采取抗酸药物治疗,并积极补充血容量,促进患者胃黏膜组织修复,抑制胃酸分泌,使得溃疡面积愈合,有利于病灶恢复。当胃内pH 值＞6 时,凝血因子、血小板会粘附在一起,出现凝血块；但当胃内pH 值＜5 时,凝血块就消失,因此在治疗上可将pH 值作为突破点［9］。

目前常用的胃酸抑制药物包括泮托拉唑、奥美拉唑等,其中奥美拉唑属于三磷酸腺苷酶(ATP)抑制剂,可选择性作用在胃壁细胞上,可将在分泌小管的酸间隙内质子转换为有活性的次磺酰胺,与质子泵管腔中硫氢基结合,并阻断氢离子到达胃腔,从而有效抑制胃酸［10］。但服用后会出现一定不良反应,修复胃黏膜速度较慢,会使得患者恢复时间延长。本文结果显示：研究组止血时间、腹痛缓解时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗患者相关症状均好转,泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂,能够对胃酸产生良好的抑制作用,且药物效果可达到24 h,并能够使得胃液pH 升高,并使得凝血酶原与血小板聚集,达到良好的止血效果［11］。且药物不良反应较少,患者治疗期间安全性较高,不会对其他药物代谢产生干扰。在治疗后患者相关症状均改善,结果中,治疗5 d 后,研究组胃镜下充血、水肿、糜烂评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。在注射后,药物作用在细胞膜上的ATP 酶,使得钾离子与氢离子质子泵发挥良好的抑酸效果,并阻断胃酸分泌,控制出血抑制胃酸,达到目的。治疗5 d 后,研究组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。蔡少薇等［12］学者证实,幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗,效果更显著,Hp 转阴率高,止血效果和用药安全性好。与本文结果一致。

综上所述,消化性溃疡合并上消化道出血患者接受泮托拉唑治疗后,可改善患者胃镜下相关症状,并有效止血,缩短患者住院时间,提升了患者生活质量,值得应用。