自由体位分娩对产妇分娩效果及体感舒适度的干预价值研究

郭艳秋 金珈汐

分娩是妊娠结束、新生儿娩出,成为独立生命体的重要过程,顺产对产妇及新生儿产后健康具有积极的影响,但对产妇而言具有较大痛苦性,由此导致当前临床产科剖宫产几率持续升高,影响产妇心理状态的同时,干扰产褥期机体恢复,因此需进一步开展临床干预,以此控制剖宫产率［1,2］。体位在分娩过程中能够对产程推进产生影响,传统体位在产科分娩中较为常用,以仰卧位、半卧位为主要体位,虽然能够使胎儿经阴道娩出,但在分娩期间易压迫腹主动脉,影响产妇分娩安全,延长分娩时长,对产妇及新生儿健康造成干扰,加剧母婴分娩危害性事件发生几率,因此应用效果存在一定局限性［3］。自由体位是当前临床产科中倡导的分娩体位,在分娩过程中充分重视产妇机体感受,通过选定产妇感觉较为舒适体位进行分娩,配合分娩期对产妇盆底肌、骨盆等干预作用,能够使产妇阵痛感受得到有效缓解,促进其积极配合助产,以此缩短产妇分娩时长,加快新生儿娩出,在临床产科分娩中具有良好实施效果［4］。本文就自由体位分娩对产妇分娩效果及舒适度的干预价值开展研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选定2019 年3 月～2020 年3 月本院产科分娩产妇142 例,根据入院顺序分为常规组和实验组,每组71 例。常规组产妇中经产妇25 例,初产妇46例；年龄22～41岁,平均年龄(28.41±4.20)岁；孕周38～41 周,平均孕周(39.25±0.59)周。实验组产妇中经产妇27 例,初产妇44 例；年龄23～40 岁,平均年龄(28.74±3.76)岁；孕周38～41 周,平均孕周(39.13±0.67)周。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①本次研究经院内伦理委员会批准,产妇知晓研究内容后自愿加入,签署告知书；②产妇个人信息采集完整,依从性良好；③产妇思维意识正常,生命体征稳定；④产妇无沟通、交流障碍。排除标准：①产妇对本次研究存在异议,拒绝加入；②产妇存阴道试产禁忌证,需采取剖宫产；③合并妊娠疾病；④合并生殖系统疾病,存生命体征波动；⑤产妇存在精神系统疾病或心理疾病,依从性差。

1.2 方法

1.2.1 常规组 产妇行传统体位分娩：调整产妇至半卧位进行待产,产前对产妇讲解说明分娩流程及相关注意事项,由助产士陪同并实施助产,管理产妇分娩期间情绪状态、呼吸频率等,记录产妇宫缩,必要时给予吸氧,促进胎儿娩出［5］。

1.2.2 实验组 产妇行自由体位分娩：①产前：对产妇讲解分娩相关知识,告知分娩过程中可能出现情况,提高产妇对产程相关知识认知水平,促进产妇在分娩期间积极配合助产［6］。②产中：待产妇进入分娩阶段,引导产妇适当调整体位,以产妇体感舒适为宜,体位可采用站位、跪位、半卧位及仰卧位,分娩初期可给予产妇分娩球,保护产妇正坐于分娩球上,适度晃动骨盆,也可指导产妇环抱分娩球,降低产妇阵痛感受,提高其疼痛耐受度,促进产程推进,待产妇阵痛到来时,指导产妇正确用力,使胎儿能够快速进入产道,并对产妇情绪状态进行引导,改善产妇心理状态［7］。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、产后出血量、会阴损伤率、新生儿窒息率、阴道分娩率等分娩相关指标。②对产妇分娩后体感舒适度进行统计,判定标准：以产妇无肢体酸痛、产后肢体运动功能正常,12 h 后可自行下床为舒适；以产妇产后出现下肢酸痛、麻木、行动不便等情况为不舒适。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩相关指标对比 实验组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间短于常规组,产后出血量少于常规组,会阴损伤率、新生儿窒息率低于常规组,阴道分娩率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩相关指标对比［ ,n(%)］

表1 两组产妇分娩相关指标对比［ ,n(%)］

注：与常规组对比,aP＜0.05

2.2 两组产妇分娩后体感舒适度对比 实验组产妇分娩后体感舒适度67.61%明显高于常规组的30.99%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩后体感舒适度对比(n,%)

3 讨论

分娩是女性特有生理现象,是妊娠结束的重要标志,随着胎儿在母体生长发育成熟,产妇将进入分娩阶段,通过阵痛挤压胎儿至产道当中,经产程推进,使胎儿娩出,由此完成分娩过程［8］。但在分娩过程中,产程推进会使产妇面临较大痛苦感受,同时宫缩频率将逐渐加快,部分产妇对分娩流程、相关知识较为缺乏,由此导致产妇出现紧张、焦虑等不良情绪,从而延长分娩时长,增加剖宫产率［9］。

为使分娩产妇能够顺产,指导产妇调整体位,在分娩中具有显著重要性,以往临床产科多指导产妇采用传统体位进行分娩,但在实施过程中,传统体位极易干扰骨盆可塑性及骶尾关节扩张,使第一产程和第二产程时间延长,加剧产妇体力消化及阵痛感受,因此临床应用效果并不理想［10,11］。自由体位分娩是以舒适性和人性化的方式对分娩产妇体位进行调整,使产妇能够在分娩过程中采用站、坐、蹲、跪等体位,以此降低产妇疼痛感受,促进骶尾关节扩张,降低分娩对腹主动脉血流影响,产妇采用自由体位进行分娩后,可随着产程推进,选定适宜自己且体感舒适度较高的体位,配合助产士指导管理,能够进一步促进胎儿进入产道,缓解产妇分娩期间心理压力及精神负担,有效预防分娩应激反应,从而使产妇身心状态均能够得到有效调整,缩短胎儿娩出时间,维护母婴良好分娩结局,在临床产科分娩中,具有良好应用效果及较高实施意义［12,13］。

本次研究中,实验组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间短于常规组,产后出血量少于常规组,会阴损伤率、新生儿窒息率低于常规组,阴道分娩率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组产妇分娩后体感舒适度67.61%明显高于常规组的30.99%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,自由体位分娩的实施对产妇分娩效果及体感舒适度均具有积极干预作用,开展后能够有效提高产妇顺产率,避免母婴不良结局发生率,促进产程推进,在临床产科分娩中具有良好应用效果,值得使用推广。