中药联合穴位贴敷及离子导入治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果研究

，平

（重庆市大足区第二人民医院中医妇科，重庆 402368）

盆腔炎性疾病后遗症（SPID）在临床的发生率较高，患者多具有月经不调表现。随着SPID病情的持续发展，将会导致异位妊娠、不孕等，从而严重影响患者身心健康，造成生活质量持续降低[1-2]。目前，临床西医针对SPID以抗生素治疗为主，但取得的效果不甚理想。中医认为SPID的发生多与血瘀气滞胞宫、盆腔血行不畅相关，临床治疗需注重行气、活血[3]。中药联合穴位贴敷、离子导入是中医常用外治疗法，可促使药物直接作用于患处，增强药物作用。基于此，该研究选取2020年6月—2021年4月该院收治的76例SPID患者为对象，分析中药联合穴位贴敷及离子导入治疗SPID的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的76例SPID患者。纳入标准：西医诊断符合第9版《妇产科学》[4]中SPID有关标准：伴有下腹坠胀、疼痛症状，有盆腔炎性疾病急性发作史，彩超可见盆腔炎性包块或积液；中医诊断符合第10版《中西医结合妇产科学》[5]内SPID相关标准，辨证为湿热瘀结型，症见下腹隐痛，痛连腰骶，低热起伏，带下量多、色黄，月经量多，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数；患者病历资料完整；患者依从性较高。排除标准：合并其他妇科疾病者；对该方案所用药物过敏者；合并精神疾病者；无法配合进行研究者；合并全身性感染者；孕妇。按随机数字表法分为两组，各38例。对照组年龄25～47岁，平均年龄（32.19±2.34）岁；病程1～7年，平均病程（4.89±0.73）年。观察组年龄26～48岁，平均年龄（32.25±2.41）岁；病程1～8年，平均病程（4.93±0.75）年。两组一般资料对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。该研究已经该院医学伦理委员会审批通过，患者及家属对该研究知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组予以自拟中药方剂治疗。方药组成：黄芪、当归、丹参、黄柏、川芎、柴胡、延胡索、丹皮各10 g，红藤、皂角刺各15 g，甘草3 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚两次口服。

观察组在对照组基础上联合穴位贴敷及离子导入治疗。选择红藤、败酱草各15 g，虎杖12 g，延胡索与艾叶各10 g，将上述药材打成粉末状加生姜汁调成药饼；患者取平卧位，对敷贴处（神阙、关元、气海、阿是穴与八髎穴）进行消毒，于选定穴位处放置调制为糊状的中药药饼，覆盖纱布；之后应用离子导入治疗仪（上海聚慕医疗器械有限公司，规格：XS-DR01型，苏械注准20142090172）进行中药离子导入，对仪器电极板消毒，在患者躯体腹侧敷贴穴位处放置仪器的正极电板，在腰骶部放置负极电板，启动机器，调节适当频率与温度，25 min/次，2次/周。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：于治疗前、治疗3个月后进行评估，将下腹疼痛、腰骶疼痛、带下量多、月经量多按严重程度计0～4分，分数越高表明症状越严重。

（2）临床疗效：于治疗3个月后评估，显效：下腹痛、腰痛等症状消失，中医症候积分减少≥95%，且停药1个月后无复发；有效：下腹痛、腰痛等症状明显改善，中医症候积分减少45%～94%；无效：下腹痛、腰痛等症状无明显变化，且中医症候积分未改变；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（3）生活质量：于治疗前、治疗3个月后采用健康调查简表（SF-36）[6]进行评估，包括8个维度，36个条目，采用6级评分法，将其换算为百分制，满分100分，分数越高表明生活质量越优。

（4）不良反应：记录患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分比较

治疗前，两组的中医症候积分比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的下腹疼痛、腰骶疼痛、带下量多、月经量多评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医症候积分比较[（±s），分]

表1 两组中医症候积分比较[（±s），分]

组别下腹疼痛治疗前 治疗后腰骶疼痛治疗前 治疗后带下量多治疗前 治疗后月经量多治疗前 治疗后对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值2.89±0.46 2.91±0.48 0.185 0.853 1.74±0.35 0.95±0.21 11.780 0.000 2.76±0.42 2.81±0.45 0.501 0.618 1.86±0.38 1.03±0.25 11.248 0.000 2.91±0.52 2.88±0.49 0.259 0.797 2.01±0.38 1.25±0.27 10.050 0.000 2.53±0.41 2.49±0.38 0.441 0.660 1.36±0.24 0.75±0.18 12.534 0.000

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组SF-36评分比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组SF-36评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SF-36评分比较[（±s），分]

表3 两组SF-36评分比较[（±s），分]

2.4 两组不良反应比较

治疗期间，两组均未见明显不良反应发生。

3 讨 论

SPID为常见的妇科疾病，当患者机体免疫力及防御功能较低时会反复发作，影响日常生活与身心健康[7]。因此，选择合理有效的治疗措施减轻SPID患者临床症状，对提高生活质量具有重要意义。

中医学将SPID归属为“妇人腹痛”范畴，认为该病是由于外邪入侵，致胞宫血行不畅，气机不利，气滞血瘀，不通则痛，临床治疗应注重活血化瘀、疏肝理气[8]。该研究所用的自拟方药中的黄芪益气补中；当归调经止痛、补血活血；丹参活血调经；黄柏解毒、清热燥湿；川芎止痛活血；柴胡疏肝解郁；延胡索活血利气；丹皮清热凉血、活血化瘀；红藤、皂角刺活血祛风；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、调经止痛、清热利湿之效，从而缓解患者临床症状。然而口服药物进入血液循环后方能发挥治疗作用，致使盆腔局部药物浓度较低影响治疗效果。该研究结果显示，观察组下腹疼痛、腰骶疼痛、带下量多、月经量多评分均低于对照组，治疗总有效率、SF-36评分均高于对照组（P＜0.05），提示中药联合穴位贴敷及离子导入可有效缓解SPID患者的临床症状，增强临床疗效，改善生活质量。分析原因为，穴位贴敷为常见中药外治法，通过药物直接对穴位产生刺激，且药物在局部达到高浓度，从而快速发挥治疗作用。贴敷方内的红藤、败酱草、虎杖清热利湿；延胡索活血行气；艾叶温经通络[9]。贴敷选择的神阙穴温通阳气、调理冲任；关元穴调节阴阳、培肾固本；气海穴调理气血；阿是穴通经脉、调气血；八髎穴活血化瘀、疏通经络。对上述穴位进行穴位贴敷，可发挥穴位刺激、药物治疗等作用。同时配合中药离子导入，可舒张小动脉与毛细血管，进而调节局部循环，且通过直流电将药物离子通过上述穴位导入人体，促使药物直接作用于病灶，发挥温通阳气、通络止痛等功效，更好地减轻临床症状，促进生活质量提高[10]。此外，中药联合穴位贴敷及离子导入为外治疗法，安全性高，多不会引起不良反应。但该研究存在样本量较少等不足，可能对研究结果的可信度构成影响，后续研究中还需不断的完善试验设计，旨在为临床提供更为确切的指导。

综上所述，中药联合穴位贴敷及离子导入治疗SPID患者可缓解临床症状，提高治疗效果，有效改善患者生活质量，且安全可靠，值得临床推广。