临床护士心理资本、职业倦怠及离职意愿现状及其关系研究

郑丽娟，张兰兰，陈 茵

临床护士护理工作繁琐，加上护士的短缺，长期处于较强的工作强度，易出现职业倦怠感，降低工作热情，提高离职意愿，对护理队伍的稳定性造成严重影响[1-2]。心理资本是指成长过程中个体表现出来的积极心理状态，心理资本高者具备良好的工作满意度和幸福感，且是护士内心深处的动力，以乐观积极的心态面对工作中遭遇的挫折和困境，同时为达到自己的目标而愿意付出更多的努力，故相对满足于现在工作[3-4]。本研究选择2021年5月—2021年11月福建省福鼎市医院在职的224名临床护士，分析临床护士心理资本、职业倦怠及离职意愿现状及其关系，为医院管理提供参考。信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样方式选择2021年5月—2021年11月福建省福鼎市医院在职的224名临床护士为研究对象，男8人，女216人；年龄20～56(29.20±2.14)岁；工作年限1～30(11.26±2.14)年；学历：本科及以上43人，专科150人，中专31人。纳入标准：从事护理工作1年及以上；获得护士执业证并完成注册；自愿加入本次研究，并签署知情同意书。排除标准：返聘护士；外院进修护士；不在岗护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①心理资本问卷(Psychological Capital Questionnaire,PCQ)：评估入组护士心理资本[5]，共20个条目，包括希望(6个条目)、自我效能(6个条目)、乐观(3个条目)、韧性(5个条目)，每个条目按“非常不同意”至“非常同意”计1～6分，总分为20～120分，得分越高表明心理资本水平越高。该量表的Cronbach′s α系数为0.912。②护士执业倦怠量表：评估护士职业倦怠程度[6]，包括去人格化(5个条目)、情感耗竭(9个条目)、个人成就感(8个条目)，共22个条目，每个条目按“从未发生过”至“每天出现”计0～6分，得分越高表明职业倦怠程度越高。该量表的Cronbach′s α系数为0.823。③中文版离职意愿问卷(Turnover Intention Questionnaire,TIQ)：评估入组护士离职意愿[7]，包含护士辞去目前工作的可能性、主动寻找其他工作的动机、获得外部工作的可能性，各2个条目，共6个条目，每个条目用1～4级计分法，总分为6～24分，分值≤2分表示离职意愿较低，3分表示离职意愿较高，>3分表示离职意愿很高。该量表的 Cronbach′s α系数为0.873。

2 结果

2.1 临床护士心理资本、职业倦怠及离职意愿现状 临床护士心理资本总分为(86.55±14.26)分、职业倦怠总分为(56.99±7.85)分、离职意愿总分为(15.38±3.17)分，各维度及条目均分情况见表1。

表1 临床护士心理资本、职业倦怠及离职意愿现状分析 单位：分

2.2 临床护士心理资本、职业倦怠与离职意愿的关系 本研究结果显示，临床护士心理资本各维度评分、总分和个人成就感评分与离职意愿各维度和总分均呈负相关(P<0.05)；去人格化、情感耗竭、职业倦怠总分与离职意愿各维度和总分均呈正相关(P<0.05)。见表2。

表2 临床护士心理资本、职业倦怠与离职意愿的关系分析(r值)

3 讨论

3.1 临床护士离职意愿现状 本研究结果显示，临床护士职业倦怠总分为(56.99±7.85)分，离职意愿总分为(15.38±3.17)分，提示临床护士存在较高的职业倦怠和离职意愿。原因在于，护士是高职业紧张群体，随着病人及其家属对护理环境、护士和护理质量要求的不断提高，护理工作面临极大的挑战，加上多数医院存在护士人手不足、社会地位不高、工作繁琐等因素，使得护士群体存在较高的离职率、职业倦怠率[8-9]。临床护士的持续离职浪费培训护士和招聘护士所花费的经济成本和时间成本，也会增加留职护士的工作压力、工作量，使其产生离职想法，影响医院管理，同时会影响临床工作的正常运转和临床护理质量，降低医院整体诊疗服务质量[10-11]。因此，有效降低临床护士离职意愿对缓解护士资源短缺，提高医疗服务质量至关重要。

3.2 临床护士心理资本、职业倦怠与离职意愿的关系 心理资本是个体面对困境的自我管理能力，在人文关怀指导、心理护理学学科发展、医院人力资源开发利用、护理队伍的建设以及护士自身发展等方面有重要的促进作用[12-13]。职业倦怠是工作压力超过压力阈值所致的综合反应，以身心疲惫为特征，会引起以感情枯竭、身心极度疲惫为主的综合反应，并存在厌恶工作、自卑、失去同情心等表现[14-15]。本研究结果显示，临床护士心理资本总分为(86.55±14.26)分，职业倦怠总分为(56.99±7.85)分；心理资本各维度评分、总分和个人成就感评分与离职意愿各维度和总分均呈负相关；与去人格化、情感耗竭、职业倦怠总分与离职意愿各维度和总分均呈正相关，提示临床护士离职意愿较高，其与心理资本和职业倦怠密切相关。临床护士是整个医疗行业中与病人接触最多的一类人群，工作环境复杂、工作负荷大、社会认同度低、工作角色的冲突等，致使护士长期处于身心俱疲，易出现职业倦怠，从而导致工作态度消极、工作效率低下、对待病人冷漠，降低护理质量，甚至会出现离职想法[16-17]。此外，护士会因排班相对密集，工作强度大，与家人相处时间少，多无暇照护家庭，而出现家庭关系紧张，减少工作热情，心理与身体易疲惫，职业厌倦感日益变强，离职意愿较高。心理资本高则会具备较强的抗挫折能力和较高的自我效能感，对未来充满希望，能够以乐观积极的心态面对困难，努力寻找解决问题方式，提高工作幸福感，有助于降低离职意愿[18-19]。而心理资本低者面对挑战、困难和失败时多倾向于采用消极应对方式，不仅无法解决问题还会继续积累，使心理资本进一步降低，无力面对而产生离职意愿[20-21]。医院管理者在加强护士操作水平、理论知识培训的同时，应重视心理层面的培训，从人性化管理为出发点，构建支持系统，加强心理资本培训，并提供心理咨询平台，释放不良情绪，提高其心理水平。可以通过实施职业技能竞赛、职业继续教育、专家讲座等方式鼓励护士学习，充实自我，提高其自身的社会价值，充分调动主观能动性，使其对工作的胜任感增强，减轻心理上的疲倦。同时合理安排工作强度、改善工作环境，减轻护士生理上的疲倦，提高护士荣誉感和归属感，降低离职意愿。本研究仅选择福建省福鼎市医院在职临床护士为研究对象，纳入样本量偏小；未与他人研究结果相对比；未分析其他影响临床护士离职意愿的相关危险因素，仍存在一定不足之处，后期仍需加大样本量实施深入研究。

综上所述，临床护士离职意愿较高，其水平高低与心理资本和职业倦怠密切相关，管理者可采取相应的措施提高病人心理资本、降低职业倦怠，有助于降低护士离职意愿。