儿科护士人文执业能力现状调查及影响因素分析

王榕婷，田 晶

护士人文执业能力是指临床护理人员将人文理念融入临床工作中时所用的技术、方法、程序等，是护士人文素养、知识内涵、技能水平以及精神面貌的集中化体现[1-3]。国家卫生健康委员会联合教育部等11个部门于2018年发布《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》中明确表示，应当以病人为中心，采取创新的护理服务模式，优化护理服务流程，为病人提供优质护理服务，因此提升护士的人文执业能力是当前护理工作的重中之重[4-5]。随着二胎政策的开放，儿科住院患儿数量明显激增，并且患儿大多因年龄较小，身体各项机能发育不完全，免疫力低下，沟通能力欠佳，不能够正常表达自己身体的不适，使得儿科护士护理难度大、工作强度大，在与患儿家属沟通过程中难度较大，严重影响其身心健康，进而人文执业能力也会有所影响[6-8]。目前国内关于护士人文执业能力的研究多集中在综合性医院护士、新入职护士中，对儿科护士的研究较少。本研究通过了解儿科护士人文执业能力现状，探讨其影响因素，以期为护理管理者制定儿科护士人文执业能力干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2021年12月—2022年2月采用便利抽样法，选择197名儿科护士作为研究对象。纳入标准：①在儿科工作1年以上的在岗注册护士；②本人知情并同意参与本研究。排除标准：进修、实习、病假护士。

1.2 调查工具

1.2.1 儿科护士一般资料量表 包含护士性别、年龄、第一学历、婚姻状态、工作年限、是否有子女等。

1.2.2 护士人文执业能力测评量表 该量表是由国内学者颜海萍[9]编制而成，用于测评护士的人文执业能力水平，包括人文关怀实践能力(10个条目)、心理调适能力(4个条目)、人际沟通能力(6个条目)、自我管理能力(3个条目)、伦理与法律实践能力(3个条目)5个维度，共26个条目，采用Likert 5级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”依次计1～5分，总分值26～130分。何雪梅等[10]对该量表进行常模测评，总量表得分在66.56分以下的为差，66.56～76.96分为较差，76.96～88.98分为一般，88.98～96.69分为良，大于96.69分的为优，量表Cronbach′s α系数为0.913，内容效度为0.908，信效度良好。

1.2.3 杰弗逊共情量表(Jefferson Scale of Physician Empathy,JSPE) 该量表是由Hojat等[11]编制而成，后由安秀琴等[12]汉化并进行跨文化调试，包括观点采择、情感护理、换位思考3个维度，共20个条目，采用Likert 7级评分法，总分值在20～140分，得分越高表明个体的共情反应水平越高。量表Cronbach′s α系数为0.750，分半系数为0.771，信效度良好。

1.2.4 护理专业核心价值观量表 该量表是由常丽霞[13]在其构建的护理专业核心价值指标体系的基础上编制而成，包含专业精神、专业理论、专业知识，共35个条目，采用Likert 6级评分法，从“非常不重要”到“非常重要”依次计1～6分，总分值在35～210分，得分越高表明护士的护理专业核心价值观越积极。本研究中该量表Cronbach′s α系数为0.864。

1.3 资料收集方法 对调查员进行统一培训，包括问卷发放、线上答疑、回收以及审核等内容。本次研究以问卷星的形式进行线上调查，调查员首先以统一指导语向儿科护士说明本研究内容、目的以及意义，告知护士每个IP地址仅限一次答题，所有题目答完方可进行提交，随后发放问卷星链接，链接内容包含知情同意书以及4个量表内容。本次研究共发放问卷203份，有效回收197份，有效回收率为97.04%。

2 结果

2.1 儿科护士人文执业能力测评量表得分情况 本研究结果显示，儿科护士人文执业能力测评量表得分为(82.06±9.85)分，处于中等水平，其中人际沟通能力维度得分最低。详见表1。

表1 儿科护士人文执业能力测评量表得分情况(n=197) 单位：分

2.2 儿科护士人文执业能力单因素分析 单因素分析结果显示，不同年龄、工作年限、是否有子女的儿科护士人文执业能力测评量表得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 儿科护士人文执业能力单因素分析 单位：分

2.2 儿科护士人文执业能力与共情能力、护理专业核心价值观相关性 本研究结果显示，儿科护士杰弗逊共情量表得分为(72.16±6.59)分，护理专业核心价值观量表得分为(121.06±11.57)分；儿科护士人文执业能力测评量表得分与杰弗逊共情量表以及护理专业核心价值观量表得分均呈显著正相关关系(r值为0.685，0.754，P<0.05)。见表3。

表3 儿科护士人文执业能力与共情能力、护理专业核心价值观的相关性分析

2.3 儿科护士人文执业能力多元线性回归分析 以儿科护士人文执业能力测评量表得分作为因变量，以单因素分析以及Pearson相关性分析中差异有统计学意义的因素作为自变量，具体赋值方式见表4，经多元线性回归分析显示，儿科护士工作年限、是否有子女、共情能力以及护理专业核心价值观水平为影响其人文执业能力的主要因素(F=13.625，P<0.05)，可解释总变异的75.9%，详见表5。

表4 引入回归方程的各自变量赋值

表5 儿科护士人文执业能力多元线性回归分析

3 讨论

3.1 儿科护士人文执业能力处于中等水平 本研究结果显示，儿科护士人文执业能力测评量表得分为(82.06±9.85)分，处于中等水平，与张文娟等[14]研究结果一致。究其原因，儿科护士是遭受工作场所暴力的高危人群，与患儿及家属之间的沟通存在较多问题，这会导致护士心理状态较差，工作压力水平较高，人文关怀水平也较低[15]；同时我国护士工作环境存在“重技能、轻人文”的现象，部分护士只关注于自身技能如何提升，而忽视患儿及其家属的心理需求，缺乏人文执业能力。其中人际沟通能力维度得分最低，可能原因是儿科护士日常工作繁忙，对沟通交际能力不太重视，这提示护理管理者要加强对儿科护士沟通能力的提升，通过讲座、同伴支持、体验式教学等形式，对护士进行多元化的培训以及实践能力的培养，帮助护士做好职业规划以及学习计划，更好地提升其人文执业能力[16]。

3.2 人口学资料对儿科护士人文执业能力的影响

3.2.1 工作年限 本研究结果显示，儿科护士工作年限越长则其人文执业能力水平越高(P<0.05)，与刘慧敏等[17]研究结果一致。究其原因，工作时间越长，儿科护士在工作中的经历就越丰富，人生体验越多，并且会不断地参加人文相关培训，对自己本职工作中的基础照护知识了解水平更高，更能感知到患儿及其家属的需求，并针对性地给予满足，使得其人文执业能力更高。

3.2.2 是否有子女 本研究结果显示，有子女的儿科护士，其人文执业能力水平高于没有子女的护士(P<0.05)。究其原因，拥有家庭和子女的儿科护士心思会更加细腻，照顾水平较高，对于家庭的完整性以及重要性认识较为深刻，更有责任心以及同理心，更加能够理解患儿及其家属的心情，察觉到其需求，并给予帮助，使得其人文执业能力更高[18]。

3.3 儿科护士人文执业能力与共情能力、护理专业核心价值观呈正相关关系

3.3.1 共情能力 本研究结果显示，儿科护士人文执业能力测评量表得分与杰弗逊共情量表得分呈显著正相关关系(r=0.685，P<0.05)，与张艳等[19]研究结果一致。究其原因，当儿科护士的共情能力越高时，说明他们能够理解患儿及其家属的内心体验，尊重并接受其对护理工作的要求，能够有效促进护患之间的沟通交流，有助于护士人文执业能力的提高。

3.3.2 护理专业核心价值观 本研究结果显示，儿科护士人文执业能力测评量表得分与护理专业核心价值观量表得分呈显著正相关关系(r=0.754，P<0.05)，与刘伟等[20]研究结果一致。究其原因，当儿科护士的护理专业核心价值观水平越高则其对自身工作的认知、对伦理的感知、专业实践能力越强，能够认真完成每日工作，其中也包含对患儿及家属的爱护，能够给予其足够的尊重，与患儿及家属之间的沟通水平也较高，工作积极性提升，进而使得其人文执业能力水平较高。

综上所述，儿科护士人文执业能力处于中等水平，工作年限、是否有子女、共情能力以及护理专业核心价值观水平为影响其人文执业能力的主要因素。护理管理者应当通过建立客观、有效的临床人文关怀体系，对护士进行多元化的人文相关培训，除常规的讲座授课外，可增加人文关怀体验，加入情景模拟训练，强化儿科护士人文执业理念，做到知行合一。