智慧树涂鸦引导联合密室逃脱式测评在高职护生护理教学中的应用

彭志仙，王 莉，黄艳萍，杨艳馨

国务院办公厅发布的“关于加快医学教育创新发展的指导意见”中提出，要大力发展高职护理专业教育，确保护理专业人才供给，做好高职护理专业人才培养工作[1-2]。护理教学是高职护理人才培养的关键性环节，高职护理专业教学知识点多、操作技能要求高，传统填鸭式教学难以满足现行教学要求，而发挥护生主观能动性、提升自我导向学习能力已成为护理教学模式创新的主要导向[3-5]。本研究在高职护理专业学生中应用智慧树涂鸦引导联合密室逃脱式测评，探讨其对护生自我导向学习能力及护理教学评价的影响。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我校2020级普通高职护理专业4个班学生共196人为研究对象，纳入标准：全国统招生；全日制护理专业学生；授课内容均为中医护理学；非重修学生；对研究知情，自愿加入。排除标准：研究期间缺勤≥3课时；因相关原因中途退出；因病假或事假未能参与考核。其中1班、2班共98人设为对照组，3班、4班共98人设为观察组，对照组：男9人，女89人；年龄(19.02±1.03)岁；教学前考试成绩(86.34±3.02)分。观察组：男 7人，女91人；年龄(18.84±1.12)岁；教学前考试成绩(86.80±2.90)分。两组性别、年龄、教学前考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采取传统教学模式，通过集中授课开展中医护理教学，包括中医基础理论知识教学、中医护理技能操作手法指导；教师通过课堂集中授课引导护生学习中医基础理论知识，引导绘制思维导图以梳理中医基础理论知识，共20课时；通过课堂演示操作、案例分析教学教授护生中医护理技能操作手法，通过命题演示操作对护生掌握情况进行评价，共20课时[6-7]。章节教学结束后通过课堂测试形式对护生进行考核，将考核结果反馈至护生，指导其通过自我学习巩固相关知识。

1.2.2 观察组 在传统教学模式基础上加以智慧树涂鸦引导联合密室逃脱式测评。

1.2.2.1 智慧树涂鸦引导教学 ①智慧树涂鸦引导学习。中医护理学教学前1周，教师根据章节内容绘制相应智慧树，以“经络腧穴灸法护理”章节教学为例，绘制圣诞树简笔画，对其进行模块划分，由上至下分为N份，在模块内填充引导问题，如“经络组成与作用”“腧穴分类、作用及定位”“灸法概念”“灸法分类”“灸法基础操作”等，教师通过微信群上传“经络腧穴灸法护理-智慧树”Word文档，护生自行采用A4纸打印，护生根据“智慧树”引导，通过阅读课本、网上搜索整理智慧树各模块问题答案，并写入空白A4纸上，整理完成后采用“绿色”或其他颜色彩笔涂鸦相应模块，表示任务完成，时间3 d。②智慧树涂鸦反馈教学。3 d后护生将“经络腧穴灸法护理-智慧树”、问题答案纸张上交给教师，教师对上交“经络腧穴灸法护理-智慧树”进行核查，以了解护生自学情况，并结合问题答案纸张分析护生学习情况，在智慧树上标记答案整理不全或有误模块，据此开展教学。以“经络腧穴灸法护理”为例，教师借助护理人模型向护生演示取穴方法、施灸准备、灸法操作、灸后护理，分解操作并同步解说，护生根据教师演示同步练习操作。护生基本掌握灸法护理操作后教师创建虚拟场景，如“寒湿型腰腿疼痛病人艾灸”，护生根据教师命题虚拟场景借助护理人模型模拟灸法操作，有物品准备(治疗盘、艾条、火柴、小口瓶等)、病人准备(核对病人信息、体位管理、施穴部位暴露等)、定穴(有肾俞、足三里、腰夹脊穴、阿是穴等，穴位处皮肤清洁)、施灸及观察、灸毕、整理，护生边演示边说明，教师持表对护生模拟操作规范进行评价，量表评价项目有施灸物品准备、病人准备、定穴、施灸及观察、灸后护理5项，规范操作打“√”，反之打“×”，模拟操作结束后，教师据表总结，并现场演示以纠正护生不规范操作[8]。

1.2.2.2 密室逃脱式测评 章节内容教学结束后采用密室逃脱式评价法对护生学习状况进行评价。①创建密室逃脱场景。教师根据中医护理学教学内容、考虑临床实践，创建密室逃脱场景，如老年功能性便秘、稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)、痛风性关节炎病人等。②设计逃脱谜题。教师根据密室逃脱场景、中医护理学教学内容设计逃脱谜题，以“老年功能性便秘病人”场景为例，设计路径式逃脱谜题，逃脱路径有按摩、耳穴贴压、穴位艾灸3条，每条路径谜题有“干预穴位有哪些”“操作前准备有哪些”“操作步骤有哪些”“干预强度、时长及疗程”“干预时观察要点有哪些”，元谜题为“有效改善标准有哪些”。见图1。③密室逃脱测试。教师课上向护生下发逃脱谜题，护生根据自身所掌握知识逐一解答路径谜题，全部解答完成后对元谜题进行解答，密室逃脱测试时长为30 min；测试结束后教师回收逃脱谜题，对护生答案进行批阅，统计正确解答元谜题护生例数，据此评价护生学习效果，结合测评结果对下一阶段教学计划进行调整。

图1 中医护理学教学效果测评密室逃脱图

1.3 评价指标 ①自我导向学习能力。教学结束1周后采用中文版自我导向学习评定量表评价护生自我导向学习能力，该量表在本科、专科护生自我导向学习能力评价中应用广泛，量表有学习意识、学习策略、学习行为、学习评价及人际关系技能5个维度，单维度条目数均为12个，条目评价均采取正向计分，实施5级评分法，从未、极少、偶尔、经常、一直分别计1分、2分、3分、4分、5分，评分越大则自我导向学习能力越强；量表Cronbach′s α系数为0.967[9-11]。②护理教学评价。教学结束1周后采用自制的护理教学满意度调查问卷面向护生开展调查，以了解护生对护理教学的评价，问卷有教学形式满意度、教学内容满意度、授课教师满意度、课时安排满意度4维度，维度下设置有满意评分条，评分条刻度标注有0～10，0表示非常不满意，1～3表示不太满意，4～6表示比较满意，7～9表示很满意，10表示非常满意。护生根据自身感受圈数表示，数字越大表明越满意，总分40分。评分条下设有意见补充栏，以便护生提教学意见。

2 结果

表1 两组护生自我导向学习能力比较 单位：分

表2 两组护生护理教学评价比较 单位：分

3 讨论

国家中长期教育改革和发展规划纲要明确了大力发展护理教育的主基调，提出要根据国家社会需求优化护理教学，培养符合社会需求的高素质护理人才[12]。而传统高职护理教学形式单一，且缺乏系统化的教学评价体系，难以实现对教学质量的持续改进，故需进一步优化高职护理教学模式[13]。

本研究在高职护生护理教学中应用智慧树涂鸦引导联合密室逃脱式测评，结果显示，观察组护生自我导向学习评定量表5个维度评分均高于对照组(P<0.05)；观察组护生护理教学满意度问卷4个维度评分均高于对照组(P<0.05)。研究基于智慧树涂鸦引导学习、智慧树涂鸦反馈教学开展中医护理教学，绘制问题引导智慧树，明确中医护理知识点，护生据此自学，能实现对中医护理知识的梳理，配合智慧树涂鸦打卡，确保自学有序进行，能增强护生学习意识、规范学习行为；根据中医护理操作项目及临床实况设计场景，并模拟演示操作，能引导护生沉浸其中，有助于教师了解护生护理技能水平，规范护理操作，提升护生对教学形式的满意度[14-15]。研究采用逃脱游戏引导护生开展学习测试评价，包括设计逃脱谜题、开展密室逃脱测试，以游戏形式了解护生对教学知识的掌握程度，保证了学习评价的趣味性；此外，密室逃脱教学能培养护生团队合作能力、批判性思维，有助于提高学习积极性，引导其寻找有效的学习策略，可提升护理自我导向学习能力，改善教学满意度。

综上所述，智慧树涂鸦引导联合密室逃脱式测评在高职护生护理教学中的应用，能增强护生自我导向学习能力，有助于提升教学满意度。