中医医院护士职业认同感影响因素分析

段丹，饶玉霞▲，尹玲，李杨

(1.湖北科技学院医学部a.口腔与眼视光医学院，b.健康医学院,湖北咸宁 437100；2.湖北省中医院，湖北中医药大学附属医院，湖北省医药研究院，湖北武汉 430000)

护士职业认同是指护士对护理职业的看法和情感,以及决定自身职业行为倾向的心理状态。护士是医院最大的工作群体，提升护士的职业认同感，能增加护士工作满意度，增强其留职意愿，从而降低护士离职率，稳定护理工作队伍，提高护理工作质量。本研究旨在通过分析中医医院护士工作压力与职业认同感的关系，探讨影响中医医院护士职业认同感的影响因素，为提高中医医院护士职业认同感提供参考。

1 对象与方法

采用便利抽样法，于2020年8月对湖北省某三甲中医医院护士进行问卷调查。本次研究共发放问卷175份,回收有效问卷168份,有效回收率为96%。

(1)一般资料问卷。由研究者自行设计，包括性别、年龄、文化程度、工作年限、职称、在编情况、婚姻状况、选择护理工作的原因等基本资料。(2)护士职业认同感评定量表。采用刘玲编制的护士职业认同感评定量表。量表由30个条目组成，采用1～5级评分法，得分越高，职业认同感越好。总量表的Cronbach's α系数为0.938，量表各拟合指标均较理想，信效度良好。(3)护士工作压力源量表。采用郭妍等人编制的护士工作压力源量表，量表由35个条目组成, 分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个维度, 采用1～4 级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大。总量表的Cronbach's α系数为0.98，信度良好。

使用QQ及微信对湖北省某三甲中医医院护士发放“问卷星”网络调查问卷，告知填写要求及注意事项，对有疑问的条目及时答疑。问卷回收后将结果导入EXCEL中，对所有条目选项全部相同的结果予以剔除。

2 结 果

中医医院护士职业认同感得分为(97.78±15.53)分，比较不同人口学特征中护士职业认同感得分情况，结果表明文化程度、参加护理工作的原因差异有统计学意义(<0.05或0.01)。见表 1。

表1 不同人口特征护士职业认同感得分差异分析(n=168，分，

中医医院护士工作压力总分为(99.86±16.53)分，Pearson 相关分析结果显示工作压力与职业认同感呈负相关(=-0.455,<0.01)，护士工作压力源量表各维度得分亦与职业认同感呈负相关。见表2。

表2 中医医院护士职业认同感与工作压力相关分析(r)

将单因素分析结果中具有统计学意义的变量及工作压力作为自变量，职业认同感作为因变量进行多元线性回归分析，结果表明工作压力及文化程度是中医医院护士职业认同感的影响因素(<0.01)。共线性诊断结果容差>0，VIF<10，表明回归分析结果可信。见表3。

表3 中医医院护士职业认同感影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

护士参加护理工作的原因不同，职业认同感存在差异。方差分析结果表明，出于对护理工作喜爱而参加护理工作的护士的职业认同感得分要高于因为其他原因而选择护理工作的护士。职业价值观反映了护理人员对职业的认知与态度。护士对护理工作的喜爱是一种积极的职业价值观，体现了护士在进入护理职业前对职业的认知和认同情绪，这种情绪可能会在一定程度上影响护士对护理工作的态度，有助于护士形成稳定的职业情感，提高护士的职业认同感。本次调查结果显示，文化程度是护士职业认同感的影响因素之一。专科学历的护士职业认同感高于本科及以上学历的护士。护士的文化程度会影响自我职业定位。本科护士仅从事与中专和大专技能型工作，容易导致护士出现职业挫败感。临床护理工作中事务性工作较多，文化程度越高的护士越倾向脱离临床护理，走向管理岗位。然而护士从临床转向管理岗位，学历只是护士晋升的基本条件之一，还需要通过临床锻炼，深入了解临床护理工作重点、细节及各种护理行为模式，不断积累经验，提高自身的专业技能和事务协调、处理能力。从职业认同感总得分来看，中医医院护士得分为(97.78±15.53)分，低于综合型三甲医院护士及护理专科门诊护士。有研究结果表明，中医医院护理队伍整体学历和职称结构呈现出西医为主的特点，这与目前高校学历教育上主要为西医护士，中医护理相较于西医护理在专科护士培养方面发展比较缓慢有关，这可能在一定程度上影响了护士的职业价值观。良好的职业认同感是建立在正确的职业价值观的基础之上的，健康稳定的职业价值观的形成需要护士在进入临床之前对护理工作有正确的了解，在深入临床护理工作的过程中对护理工作进行较深刻的思考。护士树立正确的职业价值观不只是护理教育者的责任，也是护理管理者的责任。医院及护理管理者可通过提供社会支持和提升职业价值观,提高护士的职业认同感。护理教育者在校期间就应对护生开展专业学习，帮助护生正确了解临床护理工作任务、职责，学会去感受临床护理工作的价值，引导学生树立正确的职业价值观；护理管理者在护生进入临床护理工作后，应加强职业教育，提高护士职业技能，加深对护理行业的认识，合理安排护理岗位、分派工作，针对护士个人能力、性格、素质等进行个性化管理，提升护士个人成就感，从而提高职业认同感。

工作压力是中医医院护士职业认同感的重要影响因素，工作压力越大，职业认同感越低。护士工作压力是指护理工作中的各种客观现实要求与护士的生理、心理状态及个人反应能力之间不相适应的一种心理失衡状态。护士承受的工作压力主要来自于护理工作与人际关系等方面。一方面，临床护理工作量大、夜班多，且护理行为直接影响到患者的生命健康，护士在工作过程中必须长时间保持高度紧张状态，以保证临床护理质量。另一方面，护理工作琐碎，护士完成专科护理工作之外，还需要进行病区管理、住院费用管理等工作，直接与患者及家属进行沟通、交接各种事务，由于疾病原因，部分患者及家属情绪紧张，极易因治疗、费用与护士发生纠纷。此外，医院对护理要求高，各种检查、考核项目繁多，也进一步加重了护士工作压力。工作中的要求以及付出与回报不匹配时，导致职业紧张，引起职业倦怠。长期承受较大的工作压力，容易使护士出现头痛、倦怠、健忘、易激惹、睡眠障碍等精神症状，甚至焦虑、抑郁等心理问题，从而对护理职业产生怀疑、逃避，甚至抵抗情绪，加重护士对护理职业的不满，降低护士职业认同感，引发护士离职。从医院角度来看，应提高对护理队伍的重视，改善护士执业环境，加强信息化建设，减少护士工作量，还可以借助信息化手段，让患者能通过手机实时了解个人治疗所产生的各项费用，尽量避免护士因催缴费用等工作与患者产生冲突；增加对护理工作的投入，给护士提供更多参加学习交流的机会,开阔视野、开拓思维，充分挖掘护士的潜能。作为护理管理者，应加强护理人力资源建设，可通过招聘医疗护理员，辅助护士完成部分生活照护及病区管理等工作；提高护理管理质量，避免过多重复检查，畅通沟通渠道，及时发现、解决问题并进行跟踪反馈；同时还应重视护士心理状态，引导护士以积极乐观的心态面对工作中的挫折，从生理到心理减轻护士工作压力，提高护士职业认同感。