综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果

杨慧媛

（辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

高热惊厥是儿科常见疾病。呼吸道感染是引起小儿高热惊厥发生的主要原因，与患儿年龄小、中枢神经系统发育不完全有关。当体温升高至38 ℃以上时，脑部神经元异常放电后引起惊厥发生[1-2]。为提高高热惊厥患儿的治疗效果，在治疗期间还需配合有效的护理措施。本研究对2019年3月至2020年3月收治的104例高热惊厥患儿进行研究，旨在观察综合护理的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院104例高热惊厥患儿，病例选取时间为2019年3月至2020年3月，根据随机抽签法均分为两组。对照组中男30例，女22例；年龄0.5～7.0岁，平均（3.19±0.28）岁。观察组中男29例，女23例；年龄0.5～6.0岁，平均（3.03±0.32）岁。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包含对患儿病情变化、生命体征指标变化密切进行监测，做好口鼻腔分泌物及时清理，保持呼吸道通畅，预防坠床等。观察组实施综合护理，具体内容如下：①健康教育。在患儿入院后，护理人员与患儿家长主动进行沟通，针对疾病知识向患儿家长进行讲解，提高家长的认知程度，让患儿家长认识到协助患儿积极配合治疗的重要性。②环境护理。为患儿提供安静、舒适的休息环境，病房内保持适宜温湿度，室内光线不宜过亮，病区内禁止喧哗，避免影响患儿正常休息；病房每日定时开窗通风、消毒，保持室内空气清新。护理操作时间尽量集中在某一时间段完成，且操作时保持动作轻柔；患儿在休息时，要求家长陪护在患儿身边，将床挡抬起做好保护，避免患儿出现坠床情况。③发热惊厥护理。根据患儿体温，实施相应的降温处理，如患儿体温在38.5 ℃以内，可采用物理降温方法，如在患儿额头放湿毛巾冷敷、在患儿腋下用毛巾包裹冰袋冷敷、给予患儿温水擦浴，对其腹股沟、腋下、颈部等大血管走向位置以及四肢、手心等部位进行擦洗，同时在冷敷时避免冻伤患儿[3]；对物理降温无效或患儿体温持续处于38.5 ℃及以上时，则需遵医嘱给予患儿降温药物使用。对患儿出现惊厥症状时，将患儿体位立即摆放呈右侧卧位，使患儿头部向一侧偏斜，对其口腔分泌物及时清理，保持呼吸通畅；如患者因抽搐牙关紧闭时，则用纱布包裹压舌板或用开口器置于患儿口腔中，避免患儿在无意识下咬伤口唇、舌体等部位[4]；对出现缺氧症状的患儿，在对患儿瞳孔、意识变化密切观察的基础上，给予患儿面罩吸氧处理[5]。④病情监测。对患儿呼吸、脉搏、心率、意识状态、体温、尿量、血压、四肢肌张力等生命体征变化情况密切进行监测；观察患儿是否有缺水情况，注意补充电解质、水分等，避免脱水等不良反应的发生；对患儿惊厥发生的次数、持续时间进行观察与记录，为临床治疗方案的制订与调整提供依据；在用药过程中，对药物可能引起的不良反应向家长进行讲解，用药后密切进行监测，一旦出现异常情况，需立即通知医师进行处理。⑤心理护理。对于高热惊厥患儿家长而言，在患儿发病后，家长心理焦虑情绪严重，易与医护人员产生纠纷[6]。因此，护理人员应做好与家长的沟通交流工作，对疾病发生的原因、表现、治疗方法及预后等向家长进行介绍，获得家长的理解与配合。⑥饮食护理。护理人员需结合患儿实际情况为患儿制订科学的饮食计划，饮食以易消化、清淡为主，保持维生素、蛋白质及热量含量丰富，多给患儿喂水，保证患儿机体所需的营养物质摄入均衡，对患儿机体抵抗力、免疫力的提升有促进作用。

1.3 观察指标 对两组患儿惊厥消失时间、退热时间及住院时间进行对比。从配合度、哭闹程度、患儿表情3个方面进行评分，各指标评分1～3分，总分9分为完全依从、总分6～8分为部分依从、总分≤5分为不依从，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。护理前后分别采用焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS，评分区间0～80分）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS，评分区间0～80分）对两组患儿家长心理状态进行对比，评分越高表示心理状态越差。护理前后对家长对疾病知识掌握程度进行对比，总分100分，分值越高表示疾病掌握程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 对两组患儿实施不同护理干预措施后，观察组惊厥消失时间、退热时间及住院时间分别为（3.19±0.65）h、（15.76±3.03）h、（5.02±1.13）d，均短于对照组的（4.48±0.97）h、（21.39±4.77）h、（7.29±1.47）d，差异有统计学意义（t=6.603、12.094、5.393，P＜0.05）。

2.2 患儿依从性 经统计分析，对照组中完全依从9例（17.31%）、部分依从32例（61.54%）、不依从11例（21.15%），依从性为78.85%（41/52）；观察组中完全依从23例（44.23%）、部分依从26例（50.00%）、不依从3例（5.77%），依从性为94.23%（49/52）。观察组依从性高于对照组（χ2=8.076，P＜0.05）。

2.3 家长心理状态及疾病知识掌握程度 护理前，两组家长SAS、SDS评分及疾病知识掌握程度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组心理状态指标评分均降低、病知识掌握程度评分均升高（P＜0.05），且观察组SAS、SDS评分低于对照组，病知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组家长心理状态及疾病知识掌握程度评分对比（分，）

表1 两组家长心理状态及疾病知识掌握程度评分对比（分，）

注：与护理前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05。

3 讨 论

高热惊厥主要发病原因为小儿大脑发育不完全，体温短时间突然提升，脑神经细胞遭受刺激后导致运动神经元异常，导致患儿骨骼与肌肉自主收缩困难，进而引发惊厥症状。在对小儿高热惊厥的治疗中，药物治疗是主要方法，但为了提高治疗效果，还需配合相应的护理措施[7]。综合护理是一种全面、系统的护理模式，在临床中应用已经比较普遍。在高热惊厥患儿的护理过程中，应用综合护理，从患儿入院开始，通过健康教育知识宣教，让患儿家长对高热惊厥疾病加强认知，获得家长的理解与配合；通过环境护理，为患儿提供安静、舒适的住院环境，对患儿病情改善有促进作用；通过对疾病本身进行护理，使患儿在发热与惊厥发生时，症状能够尽早缓解，最大限度的降低此类症状对患儿带来的伤害[8]；通过加强病情监测，能够为患儿后续治疗方案的调整提供依据，并对可能出现的不良情况及时发现与处理；通过对家长实施心理护理，使患儿治疗期间家长能保持积极乐观的心态，协助患儿更好的配合医护工作，在提升患儿依从性的基础上，保证治疗效果的实现[9]；通过饮食指导，确保患儿在治疗期间机体能够摄入足够的营养物质，对其身体功能恢复、病情缓解均有促进作用[10]。

从本次研究来看，观察组患儿惊厥消失时间、退热时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），表明在高热惊厥患儿护理中，综合护理干预措施应用后，患儿临床症状缓解速度加快，加快了患儿康复进程；观察组患儿依从性高于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预措施在高热惊厥患儿护理中的应用，可使患儿能更好的配合医护工作，为治疗效果的实现奠定了基础[11]；护理后，观察组患儿家长心理状态指标评分均低于对照组，疾病知识掌握度评分高于对照组（P＜0.05），提示综合护理的实施对患儿家长心理状态有明显的改善作用，提高了家长对疾病的认知水平。综合护理干预是目前临床应用较为广泛一种护理模式，以患者的病情特点、护理需求、预后质量为依据，给予患者全面、系统的护理服务，有助于提高整体护理服务质量，促进患者病情恢复，改善其生活质量[12]。综合护理具有全面性、综合性的特点，贯穿于患者入院至出院的全部过程，对于改善患者预后具有重要意义[13]。对小儿高热惊厥患儿实施综合护理的过程中，因为患儿病情不稳定，症状严重，家长对疾病知识的认知程度较低，因此通过健康教育有助于提高家长的认知水平，使其充分认识到积极配合治疗及护理工作的重要性；通过环境干预能够为患儿提供舒适、安静、整洁的治疗环境，确保其睡眠充足；因为高热诱导神经细胞过度兴奋，引发惊厥，所以需要即使采取有效的干预措施将体温控制在38 ℃以下，物理降温为有效方法，采用冰敷与乙醇擦拭为主的物理降温方法，针对无效患儿则采用降温药物，有助于缓解患儿症状[14]；严密观察患儿病情能够及时发现异常，进行对症干预，为患儿健康提供保障；合理的饮食干预能够确保患儿摄入营养均衡，对于强化其机体免疫力和抵抗力，促进病情恢复具有重要意义[15]。

综上所述，在高热惊厥患儿护理中，综合护理干预措施的应用，对患儿康复有促进作用。