人性化护理对慢性霉菌性阴道炎的护理效果

许红美

（江西省赣州市会昌县皮肤病防治所，江西 赣州 342600）

阴道炎是女性最常见的疾病，不仅影响女性的生理健康，还会影响其心理健康。阴道炎有着较多的类型，其中慢性霉菌性是一种发生率、复发率都比较高的类型[1]。慢性霉菌性阴道炎的产生主要与白色念珠菌感染有关，可分为外源性感染和内源性感染2种。不管是哪种形式的感染引发的疾病，都会让女性患者出现多种症状表现，如排尿困难、白带量增加、外因瘙痒等，严重威胁患者的日常工作和生活[2]。因此，女性在患病后需积极的进行科学治疗。但由于此类疾病的发病部位比较特殊，很多人会害怕显露隐私部位，不愿意就医或是难以启齿，在治疗期间无法保持健康的行为，进而影响病情的康复[3]。如果能够给予患者合理的护理干预，帮助其正确认识疾病，对改善治疗依从性有着重要的作用。人性化护理模式根据女性患者的身心需求，制订一系列针对性的护理内容，更加重视女性患者的隐私保护，同时可满足患者心理、精神、生理方面的需求，有效提升治疗效果[4]。本研究为验证人性化护理的实际运用效果，选取122例2021年1月至2022年1月入院的慢性霉菌性阴道炎患者为研究对象，以便为临床提供理论支持，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2021年1月至2022年1月在我院就诊的符合慢性霉菌性阴道炎诊断标准的患者122例为研究对象。采用随机奇偶数列法按照1∶1的比例将所有病患进行分组。试验组61例，年龄21～49岁，平均（32.05±1.74）岁；未婚15例，已婚46例；病程1～8个月，平均（4.05±1.21）个月。常规组61例，年龄20～47岁，平均（31.56±1.61）岁；未婚17例，已婚44例；病程1～7个月，平均（3.96±1.52）个月。在年龄、婚否、病程方面组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究涉及的内容均经过本院医学伦理委员会批准（F2020079），所有患者或家属签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①存在不同程度外阴红肿、排尿困难、外阴烧灼感、外因瘙痒等症状，白带增多为凝乳状或豆渣状。②阴道分泌物真菌培养结果为阳性。③无意识障碍，能进行正常的交谈。④为患者和家属介绍此次研究的流程、意义后，同意加入并签订书面协议。排除标准：①既往有妇科手术史者。②其他类型阴道炎者，如老年性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。③伴随全身严重的感染性疾病者，如毒血症、脓血症、败血症等。④哺乳期或妊娠期女性。⑤伴随严重的肝、肾、心、肺等器官功能障碍者。⑥合并全身恶性肿瘤者。

1.3 方法 常规组患者运用基础性护理模式干预，对患者进行健康教育，讲解正确的饮食习惯、个人卫生习惯[5]；指导患者正确的用药方法，阴道和外阴使用2%～4%小苏打水擦洗后，在外阴涂抹克霉唑软膏，每日1次，每个疗程7 d，期间严禁性生活。试验组患者运用人性化护理模式干预，具体方法如下。

1.3.1 人性化心理护理 由于在患病后患者会非常不舒服，坐立难安，且部位较私密，所以会出现自卑、焦躁、抑郁等消极情绪[6]。另外，还有部分患者对疾病认知度不足，自我管理能力较差，所以身心和心理都备受煎熬。在护理过程中，护理人员应多与患者沟通，根据患者的性格特点，采取不同的沟通方式；针对不善言谈的患者，可利用微信、QQ等工具进行交流，指导患者通过音乐疗法、冥想训练等方法自我调节心理[7]；针对健谈的患者，可直接面对面互动，观察和掌握患者的情绪波动；引导其述说内心想法，进行针对性的干预，有效疏解患者的心理压力，使其保持良好的心理状态，积极的配合治疗和护理，改善治疗结局。

1.3.2 人性化健康宣教 根据患者的文化程度，采取不同的教育方式；如果患者文化水平偏低、理解能力差，可采用通俗易懂的方式，为患者简单讲解用药方法、用药的重要性；如果患者文化程度高、理解能力强，可以更加专业的语言为患者讲解疾病发生机制、治疗方案、日常行为规范等。在宣教过程中可配合视频资料、图片资料、健康手册等，同时引导患者关注阴道炎科普微信号，由专职护理人员定期推动疾病相关报道，让患者更好的理解相关知识，提高疾病认知度[8]。

1.3.3 人性化用药指导 为患者耐心的讲解所用药物的正确用法，以确保最大程度的发挥药效，保证用药安全。针对口服类药物，需为患者说明最佳服药时间、服用剂量、服药前后的注意事项等，讲解可能出现的不适感、过敏症状，让其进行自我监测；针对阴道内置药物，要为患者讲解正确放置方法，告诉患者用药期间有阴道流水症状属于正常现象，无须担心，只需谨遵医嘱规范用药即可[7]。无论哪种用药方式在有不良反应时都需要及时告知医师，及时处理，防止引发不良事件。此外，护理人员应定期进行电话随访，耐心听取患者主诉，根据患者用药状况随时予以针对性指导。

1.3.4 人性化饮食护理 根据患者的饮食习惯、基础疾病等情况，为其制订科学的饮食计划，多进食膳食纤维、维生素含量高的蔬菜、水果，减少进食糖分含量高的食物，如糖果、可乐等；控制动物内脏、油炸食物、刺激和辛辣刺激食物的进食量[8]；还需禁止进食高热量食物，如桂圆、羊肉等。

1.3.5 个人性个人卫生护理 ①经期护理：经常更换卫生巾，一般日间每2 h更换1次，夜间更换3次；同时每日进行外阴清洗2次，确保外阴干燥、清洁。②内裤护理：选择纯棉、透气好的内裤，每日更换，使用专门的盆具单独清洗，清洗后放在阳光下暴晒[9]。③外阴护理：可以使用具有清热解毒、止痒功效的中药进行局部熏洗，每日2次，避免使用强碱性洗液清洗，防止阴道酸碱平衡被打破，防御能力降低[10]；在外阴清洗时，避免使用开水，也不要抓挠外阴。

1.3.6 人性化运动护理 在病情达到稳定状态后，为其讲解坚持运动锻炼对改善病情的重要性，鼓励患者进行适当的运动锻炼。结合患者的身体状态、运动习惯等，为其合理选择运动项目。运动能力差的患者，可以选择饭后散步、慢跑等，运动能力较好的患者可以选择瑜伽、太极拳、爬山等运动，都有助于增强患者自身免疫力，促进病情恢复[11]。告知患者控制好运动强度，量力而行，避免运动过量，引起不必要的伤害。

1.4 观察指标 ①所有病患进行为期3个月的随访，并对护理效果进行评估。评估标准：无效为外阴烧灼感、外因瘙痒、白带增多等症状无改善，阴道分泌物培养可见菌丝和芽孢；有效为临床症状明显改善，阴道壁水肿消失，阴部分泌物检查无异常，并持续3个月无复发；显效：临床症状完全或基本消失，阴部分泌物检查无异常，并持续3个月无复发。②3个月后对所有病患的临床症状进行评分，包括阴道壁水肿、阴道分泌物、外阴瘙痒、外阴疼痛，运用5级评分法，症状从轻到重评分0～4分。③评估病患护理的依从性，以问卷调查的方式展开，包括遵医嘱用药、经期护理、内衣裤护理、会阴护理4个方面，80分以上为依从。④使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[12]评估两组患者护理前和护理后的心理状态变化，临界值分别为53分和50分，评分越低负性情绪越轻。⑤使用纽克斯尔护理服务满意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）[13]对所有病患展开护理满意度调查，共计20个测试项目，每项评分为1～5分之间，分为不满意、基本满意、非常满意3个等级，分值分别在70分及以下、71～94分、95分及以上。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比 试验组患者护理总有效率高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果对比[n（%）]

2.2 两组临床症状评分情况比较 试验组患者的阴道壁水肿、阴道分泌物、外阴瘙痒、外阴疼痛评分远低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状评分情况比较（分，）

表2 两组临床症状评分情况比较（分，）

2.3 两组患者护理依从情况比较 试验组遵医嘱用药、经期护理、内衣裤护理、会阴护理各方面依从的患者占比远高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理依从情况比较[n（%）]

2.4 两组患者护理前和护理后的心理状态评分比较 护理前，两组患者的SDS和SAS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组SDS和SAS评分远低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前和护理后的心理状态评分比较（分，）

表4 两组患者护理前和护理后的心理状态评分比较（分，）

2.5 两组患者对护理的满意度比较 试验组患者对护理的满意度高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者对护理的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

慢性霉菌性阴道炎是一种有着较长病程的疾病。据调查显示，75%左右的女性在其一生中都会患上1次以上该疾病，其中40%～50%的患者病情反复发作至少1次[14]。慢性霉菌性阴道炎患者通过妇科检查可见外阴红斑、水肿，甚至局部皮肤皲裂、脱皮等症状。尽管慢性霉菌性阴道炎的病灶主要集中在外阴和阴道局部，但长时间患病也会影响全身健康，降低机体抵抗力，提高人乳头瘤病毒的感染风险。众所周知，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染具有相关性，故一经确诊需积极治疗[15]。由于发病部位隐秘，治疗效果易受到卫生因素、心理因素等的影响，因此有必要在临床治疗的基础上加强护理，让患者能够谨遵医嘱用药，并做好日常个人卫生护理等工作[16]。

在以往的护理过程中，基础模式的应用缺乏针对性，不能完全满足不同患者的多种需求，所以随着护理服务的不断创新，人性化护理模式应运而生。人性化护理模式贯彻以人为本的原则，将满足患者需求和满意度作为目标，从心理、健康宣教、用药、生活、饮食等方面着手，给予患者更加优质的服务，提高护理的系统性、全面性和针对性，满足患者的多方面需求，提高身心的舒适度[17]。目前，在临床众多领域已经开始运用人性化护理模式干预，且成效显著，其护理理念也符合慢性霉菌性阴道炎护理要求，在应用中同样也能达到理想效果[18]。

试验组患者护理总有效率为93.44%，常规组患者护理总有效率为，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的阴道壁水肿、阴道分泌物、外阴瘙痒、外阴疼痛评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明，人性化护理模式的运用辅助提升了康复效果，使患者的病症快速减轻，恢复健康。另外，本研究中，试验组遵医嘱用药率、经期护理率、内衣裤护理率、会阴护理率均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者护理后的SDS和SAS评分远低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示，人性化护理可减轻患者的消极情绪，提高其治疗和护理的依从性，为改善预后效果奠定了基础。经过分析，主要是因为在护理过程中充分尊重患者的隐私，给予患者更加人性化的关怀，运用合理的表达方式与患者进行互动交流，建立亲密的护患关系，取得患者的信任；同时，采用不同的方式为患者介绍疾病、治疗相关知识，使不同文化程度的患者都能提高疾病认知度，从而积极的配合治疗和护理。由于潮湿、温热的环境有助于霉菌生长，所以在护理过程中会强调个人卫生护理，使患者能够在日常生活中正确的进行外阴护理、内裤护理及经期护理，避免病情反复。本研究试验组患者的护理满意度高于常规组（P＜0.05），说明与基础性护理效果相比较，人性化护理更能获得患者的满意。考虑主要是因为在护理实施过程中，针对性心理护理不仅拉近了护患之间的关系，还为患者促进康复提供了多方面的指导，如饮食护理的实施让患者科学进食，补充身体所需的影响，提升身体抵抗力；运动护理的实施，帮助患者建立运动习惯，坚持运动锻炼，强身健体，进一步改善治疗结局。在患者多方面的需求得到满足后，护理效果更加满意。

综上所述，人性化护理模式的运用，能够帮助慢性霉菌性阴道炎患者调节心理状态，提高治疗依从性，改善康复效果。