质量控制小组管理法在手术室护理管理中的价值探讨

宋琳琳，李会珍

山东省邹平市人民医院手术室，山东滨州 256200

手术室是医院极为重要的科室，负责治疗药物治疗无效的疾病或者抢救急危重症患者[1]。手术室护理工作具有护理操作复杂、护理细节较多、专业面涵盖范围广泛等特点[2]。在手术室护理工作中，任何一个失误均会引发不可估量的后果，甚至威胁到患者生命安全[3]。因此，加强手术室护理管理至关重要。质量控制小组管理是通过成立质量控制小组，将护理模式从单一护士长监督转变为多点质量控制，更加有效、实时地监控护理质量[4]。基于此，为探究质量控制小组管理法在手术室护理管理中的应用效果，本文对山东省邹平市人民医院2020 年1 月—2021年12 月手术室60 名护理人员展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020 年1—12 月手术室30 名护理人员作为对比组，将2021 年1—12 月手术室30 名护理人员作为观察组。两组研究时间段内手术室护理工作人员均为同一组人员，未发生变动，具体如下：女29 名、男1 名；年龄25~48 岁，平均（36.52±3.14）岁；职称：护士长1 名、护师11 名、护士18 名；文化程度：本科19 名、大专11名；工龄2~21 年，平均（11.52±2.61）年；婚姻状况：已婚19 名、未婚10 名、丧偶1 名。

随机各抽取两组研究时间段内50 例患者展开满意度调查。观察组：男28 例、女22 例；年龄23~76 岁，平均（49.52±2.51）岁；文化程度：大专（及以上）12 例、高中29例、初中（及以下）9 例；ASA 分级：Ⅰ级30 例、Ⅱ级20例。 对比组：男30 例、女20 例；年龄24~74 岁，平均（49.47±2.37）岁；文化程度：大专（及以上）15 例、高中28例、初中（及以下）7 例；ASA 分级：Ⅰ级32 例、Ⅱ级18例。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为本院正式编制职工；②均知晓本研究，并在知情同意书上签字。

排除标准：①中途请假时间超过1 个月者；②同期参与其他研究者；③入组前3 个月经历过重大应激事件者。

1.3 方法

对比组：遵循常规手术室护理管理规章制度展开管理，例如完善术前准备、包括手术器械、抢救药物等，协助麻醉医生、手术医生完成手术。

观察组：质量控制小组管理法：（1）成立质量控制小组。由手术室所有工作人员组成，护士长担任组长，职责是监督、指导小组护理工作，不定期检查手术室护理人员工作执行情况，对于出现的问题，详细记录，并及时解决。 每周进行手术室护理工作例会汇报，每月展开1 次月度会议，对护理工作情况进行总结、分析。 （2）质量控制内容。①手术室护士术前访视患者时，以PPT、宣传册等方式向患者介绍麻醉、手术相关知识、注意事项等，及时以自身专业知识解答患者疑问， 纠正患者错误认知。多向患者介绍既往手术成功的案例，提高患者治疗的信心、意志等。 ②制订手术室护理管理流程及突发事件应对方案，对手术室护理培训项目应有计划安排，定期对低年资的护士进行培训、考核，提高低年资护士职业技能。③小组护士通过查阅分享等方式统计手术患者可能出现的并发症，制定预防性处理方案，将躁动、寒战、压力性损伤等并发症风险降至最低。 术前利用Braden 评分量表评估患者压力性损伤发生风险。通过术前访视分析引发患者躁动的危险因素，及早给予针对性护理。 术中加强保温护理，预防寒战发生。例如灌注液、输注液温度加热至37℃，遮盖非手术区域的裸露部位。 ④检查手术室护士的各项操作是否满足无菌操作的要求， 设备、仪器的清洗是否合格，是否正确地摆放无菌物品，对一次性物品做好使用月计划。⑤护士长检查各类护理文书是否有效、真实、完整、正确地书写，追踪管理出现的问题及漏洞， 查找存在的问题， 实施持续性的质量改进。（3）质量控制措施。 护士长每周对手术室护理工作进行质量评估，向每一位护士发放一份质量控制手册，督促组内成员学习手册上的内容。 通过小组讨论的形式，分析护理工作中存在的问题，对于存在的问题要及时找出发生原因，并制订针对性的干预对策。 （4）质量奖励。 护士长每月推选出工作出色的成员，对该成员进行适当的物质奖励。对于护理工作存在缺陷、问题的成员，应及时指出存在的不足，并制定改进计划，最大限度提高手术室工作质量。

1.4 观察指标

两组均在管理3 个月后进行效果评价。①护理质量评分：以科室自制的护理质量调查问卷评估，包括护理文书书写、专科护理操作、基础护理操作、质量评审、消毒隔离五部分，每项总分均为100 分，护理质量越高，最终计分越高。②不良事件总发生率：统计药物外渗、贵重设备仪器损害、手术物品准备不足、急救箱内药物不足、乱摆放药物器械、护理漏签医嘱、手术器械数量不总发生率。③患者满意度：以科室自制的满意度问卷调查，总分为100 分，分为很满意（>80 分）、满意（60~80 分）、不满意（<60 分），总满意度=（很满意例数+满意例数）/50×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分对比

观察组护理文书书写、专科护理操作、基础护理操作、质量评审、消毒隔离评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理质量评分对比[(±s)，分]

组别观察组（n=30）对比组（n=30）t 值P 值护理文书书写94.62±3.62 81.26±1.46 18.747<0.001专科护理操作基础护理操作95.88±3.05 83.26±2.04 18.838<0.001 96.85±2.45 86.82±1.45 19.297<0.001质量评审 消毒隔离94.25±3.16 81.62±1.44 19.921<0.001 94.52±2.06 83.62±1.76 15.970<0.001

2.2 两组护理人员不良事件总发生率对比

观察组不良事件总发生率（3.33%）低于对比组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员不良事件总发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者满意度对比

观察组患者满意度（96.00%）高于对比组（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

手术室具有护理专业性强、技术难度大、任务重、工作量大、风险高等特点，护理工作杂乱、繁忙，管理难度较大[5-6]。世界卫生组织（World Health Organization,WHO）对于护理管理的定义是：提高患者身体健康，充分发挥护理人员的潜能，科学、合理利用相关设备展开护理活动[7-8]。诸多研究证实：手术室护理人员的综合能力会直接关系到手术能否顺利进展以及患者的生命安全[9-10]。 在手术室护理工作中，每一项护理操作均要求严格，任何环节出现纰漏均会影响手术顺利进展，引发不良事件，增加医患纠纷发生率[11-12]。因此，加强对手术室护理管理极为重要。

常规手术室管理以护士被动遵循手术室规章制度展开护理操作为主，护理人员工作主动性、积极性较低，整体管理效果欠佳，已不能满足临床需求[13-14]。本研究显示：观察组护理质量评分高于对比组（P＜0.05）；观察组不良事件总发生率（3.33%）低于对比组（30.00%）（P＜0.05）；观察组患者满意度（96.00%）高于对比组（72.00%）（P＜0.05）。 表明质量控制小组管理在手术室管理中应用效果显著。分析如下：质量控制小组管理是近年来兴起的一种管理模式，结合手术室实际情况，充分调动、激发护理人员工作积极性，将护理模式从被动转变为主动[15-16]。通过成立质量控制小组，进一步明确手术室护理人员的工作内容，完善质量控制流程，强化对组内成员的培训，最大限度提高护理人员综合能力，形成持续性的护理质量改进。 小组通过定期抽查护理工作情况，以便及时发现存在的问题，极大激发护士工作积极性、责任心，将抽查结果与奖惩机制挂钩，对于表现优异的工作者要给予一定的物质奖励， 对于存在纰漏的人员也应提出批评，并督促其积极改正[17-18]。 质量控制小组管理法对手术室质量管理制度不断的更新、改进，可促使护理人员更多地服务患者，提高护理服务安全性的同时，给予患者最舒适、最优质的护理服务，对于构建良好护患关系、改善医院服务形象方面具有重要意义[18]。在管恩玲等[19]研究中，接受质量控制小组管理法的观察组药物外渗率（2.4%）、护理文书书写不规范率（2.4%）、 手术物品准备欠佳率（2.4%）均低于接受常规管理的对照组（17.9%、19.5%、24.4%）（P＜0.05），与本研究结果接近，证实质量控制小组管理法在手术室护理管理中可提高护理管理安全性。

综上所述，手术室护理管理中质量控制小组管理法可有效提高管理质量评分，降低不良事件发生率，赢得患者认可、赞同，值得作为手术室首选的管理方法之一。