北京2022 年冬奥会定点医院建设与服务保障实践

刘华，吕扬，2，单楠，刘丽英，赵凤龙，李金亮，卢苇，张莉，周方，2

1.北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）冬奥医疗保障中心，北京 102100；2.北京大学第三医院骨科，北京100191

2022 年北京冬奥会是展现国家形象、 促进国家发展、振奋民族精神的重要契机[1]。如何有效开展冬奥医疗保障工作，为各国运动员、随队官员、国际技术官员及场馆内工作人员等提供优质、便捷、高效的医疗服务，是每一个冬奥定点医院面前的特殊挑战。北医三院延庆医院作为延庆赛区唯一的定点医院，大胆做出“一站式”冬奥医疗保障专区设想，在原有建筑基础上建立独立的冬奥保障中心。本文将延庆区的经验加以介绍并对冬奥定点医院的医疗保障策略进行简要探讨。

1 “一站式”冬奥医疗保障专区建设的必要性

北医三院延庆医院是延庆区唯一一所大型三级综合医院，担负着北京冬奥会延庆赛区高山滑雪、雪车、雪橇项目的医疗保障工作，在高山滑雪及雪橇、雪车项目中很容易造成多发伤和复合伤，专业高山滑雪运动员每季度受伤概率达到26.8%[2]， 在冬奥医疗保障中对多学科医生、多种检查手段快速应用的需求较高[3]，探索出一条符合快速救治特点的保障模式势在必行。北医三院延庆医院领导团队，在经过反复论证后提出“一站式”闭环医疗保障的策略。医疗保障的一站式服务是指通过服务整合，把许多原本分散在医院各栋大楼的业务项目集中到同一个地方集中进行[4]，其宗旨就是“以患者为中心，倡导人性化服务”[5]，在为患者提供高效、优质医疗服务的同时，也提供无微不至的身心关怀，使患者的需求得到最大的满足。 以此为蓝本， 北医三院延庆医院根据《2022 年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障工作规范(标准)》[6]， 按照北京冬奥组委和北京市卫健委对冬奥会定点医院的专业分工要求，在原有设施基础上，通过布局改造、流程再造将门诊、急诊、检查、抢救、手术、住院集中于冬奥专区大楼，实行一站式服务。

2 延庆冬奥定点医院医疗保障专区的规划建设

2.1 专区结构布局

冬奥专区按照要求实施闭环管理。闭环管理指通过减少和社会层面接触，在保障涉奥人员和中国民众安全的同时，又能完成日常工作[7]。专区由一栋普通病房楼改造，内部除设置门诊、急诊外，还配有独立检验设备和各种影像设备，可以完成全部的化验及影像检查，并配备有独立的手术室和导管室，可以完成外科手术及介入手术。

专区按照传染病救治医院建筑布局要求进行改造。在充分考虑原建筑布局、暖通、医疗流程等因素基础上选择三区两通道模式[8]，进行因时因地改建。专区结构设计上利用分楼层、分通道、分区域，将专区与普通群众诊治区分开[9]。严格划分清洁区、污染区、潜在污染区[10]。专区在进入口设置闭环内救护车停车位，并在医院内部专门建设闭环内的救护车洗消中心，一体化结构布局保障专区所有诊疗活动和城市医疗运行严格分开，保障区域内社会就诊人群的安全[11]。

2.2 专区的功能分区

诊疗区分四区：肠道区域、发热区域、急诊抢救区域（重症抢救室2 个加隔离抢救间1 个）、门诊区域、病房区域。 一楼外空旷区域搭建单独的方舱区域，设肠道门诊和发热门诊，发热门诊旁边为方舱CT，专供发热等高风险患者使用。楼内一、二层为门诊和急诊区域，包括内外科、眼科、五官科等，留置30 张床位应对群体突发事件。楼内病房区域设置60 张床位，病房区域根据患者风险级别分楼层入住。

2.3 专区远程通信诊疗系统

在突发公共卫生事件应对过程中，需要及时、全面、准确的信息支撑，使应急处置效率、服务质量达到最大化[12]。 专区专设的医疗信息化系统为一站式服务提供便利，覆盖专区门急诊和病房，医生、护士工作站在清洁区和污染区互联互通，病区视频监测系统，实现除涉及患者隐私的诊室外区域的无死角的全覆盖。高效的5G 对话系统可以远程对话交流，使抢救区、远程专家会诊区、指挥部高效连接[13]，提高抢救成功率。 各区域移动电话、对讲机等通信设备保障闭环内和闭环外的工作沟通顺畅。

3 专区的运行保障

3.1 行政保障

在冬奥定点医院建立由副区长、 区卫健委主任，冬奥定点医院院长、书记组成的“作战”指挥系统，统筹组织医疗、公安、城管、交通、应急等工作力量，保障受伤运动员由竞赛场馆到定点医院医疗救治的无缝衔接。成立北医三院延庆医院冬奥医疗保障领导小组，院长、书记任组长，指派1 名副院级领导任专区负责人，指派1 名专区主任参与专区日常管理工作，全力保障专区正常运行。 冬奥医疗保障领导小组下设医疗保障组、院感防控组、后勤及安全保障组、宣传组等，全院动员，协同保障。

3.2 人员保障

冬奥专区设在医院内，各个科室抽调多名政治素质和医疗技术过硬的人员组成医疗保障队伍，医护人员数量根据门急诊量及病区留观人数灵活调动。为提高专区整体医疗救治水平，由北医三院和北京市市属医院专家组共同保障相约北京系列测试赛。 建立院前转诊审核制，酒店患者首先由酒店医生接诊，联系冬奥中心主任确定病情，根据病情需要启动专家组会诊。 为最大限度减少人员接触，通过5G 远程会诊系统实现闭环内医务人员和闭环外专家合作，形成多学科医疗人员会诊体系。

3.3 后勤管理保障

为保障专区的医疗工作高效安全运转，需要对专区的后勤管理实行流程再造，全面、科学、及时、精准做好服务工作。 专区闭环工作启动后，指定的后勤人员由专区统一调配，进出专区需听从专区管理人员安排，建立记录，严格管控。 医务人员生活区和患者救治区充分体现人文关怀和奥运氛围， 医务人员由食堂提供营养配餐、运动员由专区指导闭环酒店提供专属配餐，专区内均做好记录。专业的后勤服务让专区内医护人员工作舒心，生活安心，提高国内外患者的就医体验[14]。

4 专区的管理探索

4.1 加强人员培训和演练

进专区前每一位工作人员完成穿脱防护服的培训考核后上岗，了解常见传染病防治知识，熟悉三区两通道区域划分，掌握基本的英语对话知识等。建立创伤、胸痛、脑卒中、腹痛4 个症候群的抢救专家组，定期组织冬奥比赛常见症候群应急演练。 熟悉工作区域，细化工作流程，加强沟通协作，查漏补缺，提高综合救治水平。

4.2 全面优化管理流程

梳理医疗、护理、院感防控的工作流程。分不同风险区域制订个人防护标准。 严格穿脱防护服流程的管理，在穿脱防护服区域内安置摄像头， 远程安排专人24 h实时监控，发现问题立即用音频提醒，每天整理总结向管理团队反馈。 每日清洁与消毒工作流程化，并做好签字记录。科学的流程可以保障清洁与消毒岗人员同质化执行清洁与消毒措施，且将间接保证隔离病区的清洁与消毒工作质量[15]。 另外，还进行检测样本转运，医疗废物转运，清洁污染物品交接，职业暴露后应急预案等流程梳理。 编写冬奥会院感防控指导小册子，方便工作人员查阅。

医护人员、后勤保障、设备维修等工作人员需要有计划进出专区，严格的进入和退出工作方案是安全的保障。 明确的岗位职责分工，生活区管理制度从各个环节也确保专区运行管理有序开展。

4.3 专区内人员的心理干预

由于工作的特殊性，工作人员离开家庭和熟悉的工作环境，长时间的封闭，容易产生焦虑情绪。专区管理人员合理排班，充足的睡眠，食物结构多样化、营养化，简单的健身器材，团队管理及时察觉和干预，通过发信息、打电话、送慰问信等形式慰问工作人员的家属，了解家庭困难协助解决，做好后方支持工作，传递情感信息，给予心理支持。充分挖掘冬奥医疗保障工作感人事迹并进行宣传，携手每一位队员共同前进。

5 专区的运行成效

在已经完成的国家雪车雪橇中心场馆测试赛、国际训练周及世界杯等系列赛事中， 专区对闭环的约2 000余名人员进行医疗保障。 外籍人员800 余名，中方人员1 200 余名。在前后两个月左右的医疗保障服务期间，医院正常的运行工作没有受到影响，医院门诊、急诊及出院人次较去年同期增加26.94%、10.18%、7.91%。接诊患者中有10 例为外籍外伤患者，骨折5 例、软组织损伤5例，受伤部位胸部2 例、四肢8 例。对1 名严重外伤的外籍高风险患者进行骨折和严重软组织损伤的手术治疗，手术医生使用正压防护服进行三级防护， 患者恢复良好，术后对手术区域也进行环境重塑。

6 小结

习近平总书记提出“北京冬奥会是我国重要历史节点的重大标志性活动；办好北京冬奥会是党和国家的一件大事；是我们对国际社会的庄严承诺，做好北京冬奥会、冬残奥会筹办工作使命光荣、意义重大[16]。 ”办好冬奥会要保证各个环节万无一失，医疗保障工作是其中重要的一环，北京冬奥会将如期举办，延庆各竞赛场馆、冬奥村、核心区枢纽将同时开放，外籍人员数量必将成倍增加，医疗保障难度也会跨越式升级。 北医三院延庆医院通过前期对冬奥专区一站式服务、闭环式管理模式的探索和实践， 明确运动员及各类工作人员的医疗需求，实现竞赛场馆和专区、冬奥村和专区、核心区枢纽和专区、定点酒店和专区的高效、无缝衔接，优化就医流程。为确保赛事保障万无一失，针对各种风险挑战，要全面完善工作方案和应急处置预案， 全面加强管理团队、救护力量和应急演练，增强安全保障，为顺利完成北京冬奥会医疗服务保障工作奠定坚实的基础。

为做好奥运遗产利用，响应国家提出的“三亿人上冰雪运动”的号召，促进冰雪运动的普及，保证冰雪运动安全，冬奥会结束后，应充分运用冬奥会留下的机遇、资源、经验、机制等遗产。 在保障机制和应急机制方面，总体框架保留，平时转为一般工作状态，遇有重大赛事时，即时启用。