小柴胡汤辅助治疗不稳定型心绞痛的临床有效性分析

王风彩 解永星

(1 临朐县东城街道卫生院 山东 潍坊 262699 2 寒亭区开元街道卫生院 山东 潍坊 261101)

不稳定型心绞痛就是指心绞痛症状加重、持续时间延长，会对患者的日常生活造成一定影响，属于急性冠脉综合征范畴，发病原因主要是冠脉形成血栓，出现心肌缺血等临床表现。不稳定型心绞痛的主要表现在于胸闷痛、心悸以及气短等症状，随着疾病逐渐发展，可能会发展为心肌梗死。针对不稳定型心绞痛患者来说，常规西医治疗通常为抗血小板、硝酸酯类药物、抗凝血酶治疗等措施，这些对症措施可改善疾病预后，从而保证患者生存率，但是仍然有一定不足[1]。随着临床中医应用范围越来越广泛，中西医结合治疗方式逐渐在临床上的应用效果越来越明显，对于不稳定型心绞痛患者来说，应用小柴胡汤加减辅助治疗的有效性较高。本文主要分析小柴胡汤辅助治疗不稳定型心绞痛患者的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

截取2019年1月至2020年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者80例作为研究对象，经双盲法分为不同组别，不同组别分别为小柴胡汤加减治疗、常规西药治疗，实验组：患者共40例，男22例，女18例；患者年龄45岁到74岁，平均(58.46±3.04)岁；病程3年到13年，平均(8.87±1.85)年。参照组：患者共40例，男23例，女17例；年龄46岁到76岁，平均(58.02±3.42)岁；病程2年到15年，平均(8.28±1.49)年。比较两组患者的一般资料，结果显示为P>0.05，表明可进行对比分析。

1.2方法

参照组患者接受常规西药治疗方法，具体内容为：结合患者的病情状况予以患者氯吡格雷(生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字：H20120035；规格：75mg)进行治疗，每次口服剂量为75mg，每天1次；予以患者阿司匹林肠溶片(生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；国药准字：H20153035；规格：100mg*36片/瓶)进行治疗，每次口服剂量为100mg，每天1次；予以患者阿托伐他汀钙(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051408；规格：10mg*7片)进行治疗，每次口服剂量为10mg，每天1次；予以患者单硝酸异山梨酯注射液(生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司；国药准字：H20056471；规格：5ml：20mg*5支)进行治疗，将20mg混入到250ml 0.9%生理盐水当中进行静脉滴注治疗，每天1次。

实验组患者在常规西药治疗基础上辅助应用小柴胡汤进行治疗，药方组成如下：柴胡15g，黄岑12g，太子参、生龙骨、生牡蛎各30g，半夏、炙甘草、瓜蒌各10g，九香虫6g；血瘀证比较严重者减少半夏用量，增加川芎、丹参使用；气滞患者加入延胡索、紫苏跟、郁金；热结者去半夏，加入黄连、石菖蒲；气阴两虚者将太子参改为西洋参，改柴胡为银柴胡，另外增加黄芪与五味子的用量；血压高者需增加葛根、地龙、钩藤以及牛膝等药物的应用。药方组合完毕之后用水煎煮，每天1剂，分3次口服。所有患者均接受21天治疗后观察疗效。

1.3研究指标

比较两组患者的治疗效果以及心肌酶谱指标变化(LDH、CK、CK-MB)。

1.4数据处理

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后心肌酶谱指标变化

治疗前，两组患者的心肌酶谱指标无明显差异(P>0.05)；治疗后，再次对比患者的心肌酶谱指标，结果显示为实验组较低，P<0.05，数据见表1。

表1 两组患者治疗前后心肌酶谱指标变化对比

2.2比较两组患者的治疗效果

实验组患者经治疗后显效有23例，占比57.5%(23/40)，有效有16例，占比40%(16/40)，无效有1例，占比2.5%(1/40)；参照组患者经治疗后显效有19例，占比47.5%(19/40)，有效有12例，占比30%(12/40)，无效有9例，占比22.5%(9/40)。实验组的治疗效果相比于参照组明显较高，对比差异明显(X2=7.3143；P=0.0068)。

3 讨论

不稳定型心绞痛是临床一种比较常见的疾病，这一疾病发生后会降低患者的生活质量。根据临床研究显示：患者的血脂水平与为血管功能有一定关联，血脂水平异常容易导致微血管正常功能受损，可能会增加微血管出血发生风险。针对不稳定型心绞痛患者来说，治疗方面通常是以西药治疗为主，其中阿托伐他汀钙是比较常见的治疗药物，具有调脂作用，有助于改善患者胆固醇水平，也能作用于细胞表面，对患者血管内皮功能有强化作用，也能起到抗血小板聚集作用，促进脑部血液供应，起到保护心血管效果[2]。除此之外，阿司匹林、单硝酸异山梨酯等药物对不稳定型心绞痛患者均有较大的应用效果。

在中医学中，不稳定型心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴当中，比较常见于中老年群体当中，发病主要原因在于中老年人脏腑功能逐渐减退，气虚逐渐加重，导致淤血阻于心脉当中，最终诱发这一病症[3]。因此不稳定型心绞痛患者主要因气虚血瘀致病，治疗原则应该是活血化瘀、阴阳调和、气血通畅。小柴胡汤能促使机体阴阳之气重新恢复，按时交接生理状态，能起到气血通畅的作用，在药方当中，柴胡联合甘草的应用能起到表里兼顾的作用，半夏具有降逆止呕的作用，芍药具有止痛功效，随着患者的临床症状加减治疗，活血化瘀、益气化痰镇静，则夜间、凌晨定时发作消失，最终能缓解患者的临床症状[4]。从结果上看：实验组患者的心肌酶谱指标相比于参照组明显较低，P<0.05；实验组患者的临床治疗效果相比于参照组明显较高，P<0.05。由此可见，中西医联合治疗应用于不稳定型心绞痛患者中的有效性显著，可改善患者的心绞痛症状，降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛时间，改善患者心肌缺血范围以及程度[5]。

综上所述，在不稳定型心绞痛患者的临床治疗当中应用小柴胡汤辅助治疗的有效性比较明显，可进一步提升患者的治疗效果，值得临床推广应用。