阿立哌唑、氨磺必利与奥氮平对精神分裂症患者阴性症状及糖脂代谢的影响

易堃，伍屈锋

吉安市第三人民医院，江西 吉安 343000

精神分裂症是一种重性精神病，患者可同时伴有不同程度的认知功能减退，主要表现为思维能力的降低和信息整合能力的下降等［1］。精神分裂症的出现，严重影响了患者的社会功能，很多患者无法融入社会生活，给家庭和社会均带来了沉重负担［2］。氨磺必利、阿立哌唑以及奥氮平等均为目前常用的抗精神病药物，但是由于这些药物对患者糖脂代谢都有一定的影响，且联合用药之后是否会导致患者糖脂代谢紊乱，其治疗有效性、安全性仍是学者关注的重要课题［3-4］。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019 年6 月到2021 年6 月在吉安市第三人民医院（以下简称我院）就诊的首发精神分裂症患者109 例，采用随机数字表法，将其分为A 组38 例、B 组36 例、C 组35 例。经比较，三组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者临床资料比较

1.2 纳入标准与排除标准

（1）纳入标准：①患者均符合国际疾病分类ICD-10 中精神分裂症诊断标准（第10 版）［5］；②均为首发患者；③年龄≥18 岁；④患者无语言、认知障碍者。（2）排除标准：①合并可引起代谢异常疾病患者；②合并机体其他器官功能障碍患者；③妊娠期哺乳期患者；④精神发育迟缓或、血管性痴呆或先天性痴呆患者；⑤过敏体质及药物滥用者。

1.3 方法

A 组：给予患者阿立哌唑口崩片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060522，规格：10 mg）口服，初始计量10 mg/次，1 次/d，用药14 d 后，逐渐增加剂量，每日最大药物使用剂量为30 mg。B 组：给予患者氨磺必利片（厦门力卓药业有限公司，国药准字H20203564，规格：200 mg），前2 日，50 mg/d,第3～4 日，100 mg/d，第5～6 日，200 mg/d，第7 日后，维持300 mg/d。C 组：给予患者奥氮平片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20203558，规格：10 mg）口服，患者起始剂量为10 mg/次，1 次/d，用药7 d 后可逐渐增加剂量，但最高使用剂量不超过20 mg/d。

三组患者在治疗期间均未使用其他抗抑郁、抗精神病药物，且均连续治疗4 周。

1.4 观察指标

采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者进行治疗前后症状评估，该量表共30 项，分值越低，症状越轻。

采用认知功能及身体功能问卷（MGH-CPFQ）评估患者认知功能，该表包含7 个条目，总分42 分，得分越高说明患者认知功能障碍越严重。

比较三组患者治疗前后糖脂代谢水平。分离血清，采用全自动生化分析仪进行检测检测患者空度血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及总胆固醇（TC）变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 三组患者症状评分比较

治疗前，三组患者阴性症状差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组患者阴性症状评分降低，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），但三组患者组间比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。见表2。

表2 三组患者症状评分比较（分，）

表2 三组患者症状评分比较（分，）

2.2 三组患者认知功能比较

治疗前，三组患者MGH-CPFQ 认知功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组患者MGH-CPFQ 认知功能评分均下降，组内比较差异有统计学意义（均P＜0.05），但三组患者组间比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。见表3。

表3 三组患者MGH-CPFQ认知功能评分比较（分，）

表3 三组患者MGH-CPFQ认知功能评分比较（分，）

2.3 三组患者糖脂代谢水平比较

治疗前，三组患者FBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC 水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，三组患者FBG、TG、LDL-C、TC 水平均升高，A 组、C 组HDL-C 水平下降，B 组HDL-C 水平升高，A组组内比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），B、C 组组内比较，FBG、TG 水平差异有统计学意义（均P＜0.05），HDL-C、LDL-C、TC 水平差异无统计学意义（P＞0.05），三组组间两两比较，仅FBG、TG、TC 水平差异有统计学意义（均P＜0.05），且A组FBG、TG、TC 水平皆低于B 组、C 组，HDL-C、LDL-C 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 三组患者糖脂代谢水平比较（mmol/L，）

表4 三组患者糖脂代谢水平比较（mmol/L，）

注：与A组比较，aP＜0.05；与B组比较，bP＜0.05。

3 讨论

调查显示，精神分裂症患病率约为0.50%～ 1.00%［6］。随着患者疾病进展，将对患者自身以及家庭均带来沉重的负担，因此，在临床工作中寻求具有针对性、安全、有效的治疗药物，对于控制患者疾病的进展极为重要［7］。目前临床常用的抗精神病药物治疗效果微弱，而且患者治疗期间不良反应的发生率也较高，因此，如何更有效地对患者进行治疗，并降低不良反应，是如今临床上讨论的热点［8-9］。

研究结果显示，治疗后三组患者阴性症状、MGH-CPFQ 认知功能评分均较治疗前显著降低，治疗前、治疗后三组阴性症状、MGH-CPFQ 认知功能评分组间两两比较差异无统计学意义。表明阿立哌唑、氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症患者均具有相似的疗效，可有效改善患者临床症状的同时改善患者认知功能［10-13］。此外，治疗前后A 组患者FBG、TG、HDL-C、LDL-C 以及TC 均差异无统计学意义，治疗前后B 组、C 组HDL-C、HDL-C 无显著变化，而治疗后B 组、C 组患者FBG、TG 以及TC 较治疗前显著升高。表明在对糖脂代谢的影响上，阿立哌唑对患者糖脂代谢影响较小，而氨磺必利与奥氮平对机体糖脂代谢有一定影响，这与学者相关研究报道结果相似［14］。

综上所述，阿立哌唑、氨磺必利与奥氮平均能有效治疗精神分裂症，显著改善患者临床症状并改善认知功能，其中阿立哌唑对患者糖脂代谢影响最小。