量化评估策略指导下的预防性护理干预对胆道术后T管引流患者负性情绪、生活质量及并发症的影响

黄明秀，付永

（河南省信阳市固始县人民医院 普外科二病区，河南 信阳 465200）

胆道疾病属于临床常见疾病类型，目前多采用手术治疗，术后为了支撑胆道、引流和减压，促进患者康复，多需留置T型管引流。但由于手术存在一定创伤性，加上T型管结构较为复杂，患者易出现手术切口感染、T型管脱落等并发症，多数患者因担心预后不理想而产生严重抑郁、焦虑情绪，故需加强对胆道术后T管引流患者的护理干预［1－2］。基于此，本研究探讨量化评估策略指导下的预防性护理干预对胆道术后T管引流患者负性情绪、生活质量及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月至2021年6月我院收治的128例胆道疾病患者，均符合手术指征且术后行T管引流，根据入院先后顺序将其分为对照组和观察组各64例。对照组男30例，女34例；年龄30～60岁，平均年龄（46.64±5.12）岁。观察组男32例，女32例；年龄28～62岁，平均年龄（47.57±5.07）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理干预，观察组则采用量化评估策略指导下的预防性护理干预：（A）量化评估。综合性评估患者各方面躯体状态，如术后疼痛程度、心理状态等，并将其进行量化评分，分为轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）三个等级，根据评估结果制定具体护理干预计划。（B）预防性护理干预措施。①疼痛护理：疼痛量化评分1～2分患者：指导其适当进行深呼吸、翻身等放松性动作，并通过播放舒缓音乐等转移注意力；疼痛量化评分3分患者：遵医嘱服用镇痛药物、给予镇痛泵等。②T管引流护理：定期清洁引流管周围皮肤，对于量化评分显示感染几率较大的患者，应做好导管护理宣教，嘱患者及家属日常活动时避免扭曲、折断引流管，同时加强护理巡视。③心理护理：对于量化评分3分患者，与其进行一对一沟通交流，观察其心理、情绪变化，给予相应心理疏导、语言鼓励；对于量化评分1～2分患者，加强护患沟通交流，嘱其家属日常生活中注重患者的情绪疏导，避免负性情绪加重。④健康宣教：对于疾病知识掌握度较低的患者，采用视频、PPT等形式进行健康宣教，纠正其错误观念，提升其疾病认知度。⑤并发症护理：对于量化评估中并发症发生率较高的患者，密切监测其术后生命体征、腹部体征，防止发生胆汁渗漏、腹膜炎等。⑥生活、饮食护理：结合患者病情恢复情况为其制定合理、科学的饮食方案，同时嘱患者尽早开展躯体功能康复训练，包括床上肢体训练、下床活动等。两组患者出院时均随访1个月。

1.3 观察指标①负性情绪：于干预前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组患者的抑郁、焦虑程度，评分越高表示患者抑郁、焦虑情绪越严重。②生活质量：于干预前后采用生活质量综合评定问卷－74（GQOL－74）评分评估两组患者的生活质量，该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度，评分越高表示患者生活质量越好。③并发症：统计两组患者胆汁渗漏、腹膜炎、切口感染等并发症发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS22.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD、HAMA评分干预后，观察组的HAMD、HAMA评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的HAMD、HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组患者的HAMD、HAMA评分比较（±s，分）

组别 n HAMD评分 HAMA评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 64 26.34±3.12 12.45±1.65 24.31±4.24 9.65±1.52对照组 64 25.87±3.30 16.56±2.12 23.89±4.31 14.87±3.41 t 0.828 12.239 0.556 11.185 P 0.409 0.000 0.579 0.000

2.2 GQOL-74评分干预后，观察组的GQOL－74各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的GQOL-74评分比较（±s，分）

表2 两组患者的GQOL-74评分比较（±s，分）

时间 组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质功能干预前 观察组 64 40.15±5.33 37.65±5.73 35.79±6.11 32.75±3.84对照组 64 39.72±4.96 38.22±5.81 36.24±5.89 31.36±4.21 t 0.473 0.559 0.424 1.952 P 0.637 0.577 0.672 0.053干预后 观察组 64 73.79±8.12 75.86±7.75 78.61±7.65 56.12±5.31对照组 64 56.57±7.23 61.25±6.45 59.69±6.33 47.85±6.17 t 12.671 11.592 15.244 8.127 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症发生率观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的20.31%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

胆道术后T管引流为胆总管结石等胆道疾病的常用治疗方式。相关研究［3］表明，T管引流所引发的胆道堵塞等并发症是影响患者预后恢复的主要因素之一，因此采取有效护理措施对减少胆道术后T管引流并发症至关重要。传统护理干预由于护理形式单一，缺乏针对性，已无法满足胆道术后留置T管引流患者的护理需求。量化评估策略指导下的预防性护理干预是一种新型护理干预模式，该模式充分了解患者疾病特征，并根据其生命体征对其病情进行量化评估，采取针对性护理措施，从而有效加速患者康复进程［4－5］。本研究结果显示，观察组干预后的HAMD评分、HAMA评分、并发症发生率均低于对照组，GQOL－74各维度评分高于对照组（P＜0.05），提示量化评估策略指导下的预防性护理干预在缓解胆道术后T管引流患者负性情绪、提升生活质量、降低并发症发生率方面具有显著效果。分析原因在于，量化评估策略通过对患者护理风险实施动态评估，确保患者不同护理需求得到满足，有效提升了护理的针对性、有效性，加速患者疾病康复；此外，该模式注重患者心理、生活、躯体等多方面预防护理，有效促进了患者生活质量的改善，减少并发症的发生。

综上所述，量化评估策略指导下的预防性护理干预可明显改善胆道术后T管引流患者的负性情绪，提升其生活质量，降低并发症发生率。