基于家庭的集束化护理在急性淋巴细胞白血病患者维持治疗中的应用效果

吴奕飞，李祎

（郑州大学第一附属医院 血液内科，河南 郑州 450052）

急性淋巴细胞白血病属于临床上较多见的血液系统疾病类型，致死率较高，极易对患者的生命健康造成严重威胁［1］。当前临床上多对急性淋巴细胞白血病患者实施化疗，但化疗过程中极易引发多种不良反应，且长时间接受化疗会严重干扰患者的心理及生理状态。因此，患者在接受维持治疗时应对其进行科学且规范的护理指导，从而促进患者心理情绪状况改善［2］。本研究探讨基于家庭的集束化护理在急性淋巴细胞白血病患者维持治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月至2021年5月于我院120例接受维持治疗的急性淋巴细胞白血病患者，随机分成两组各60例。对照组男37例，女23例；年龄23～46岁，平均（33.7±0.8）岁。研究组男38例，女22例；年龄22～48岁，平均（33.6±0.9）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理：护理人员依据已制定好的治疗计划及目标给予患者饮食及用药方面的指导，并向患者及其家属详细讲解疾病及化疗等相关知识，同时对患者各项生命体征进行全面监测。研究组给予基于家庭的集束化护理：①尽快建立以家庭为中心的干预团队及集束化护理小组，通过多种方式统一培训及指导相关人员，详细探讨治疗期间产生的多种问题，并尽快制定出处理方案。②对家庭式的病房环境进行系统构建，以患者的具体需求为依据，制定相关制度并布置相关设施，通过播放舒缓音乐及视频等，使患者的多种负面情绪得到有效减轻；可将淋浴间妥善设置在病房内，患者的输液架设置为移动式，从而确保能有序表现出家庭式的环境。③护理人员应详细监测患者的病情及各项临床表现，然后对病情改善状况进行准确评价，让患者接受更加规范的护理指导。同时将护理工作的重点及需要引起重视的事项详细讲述给患者及其家属，确保其对此项知识有更加准确的了解；此外要妥善管理导管，并详细分析导管维护及穿刺期间可能会发生的不良事件，然后对其进行规范处理。④护理人员主动与患者建立和谐的沟通关系，能及时掌握患者的真实想法，同时引导家属主动参与到护理服务中，并给予患者充分的关怀及社会支持，从而显著增强其战胜疾病的信念感，进一步缓解多种不良情绪。

1.3 观察指标①分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑、抑郁状况，其中＜50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；＜53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。分数越高表明患者焦虑、抑郁状况越严重［3］。②采用疾病家庭负担量表（FBS）评定患者给家庭带来的负担，每个条目0～2分。1～2分为家庭负担阳性，表明会受到中等程度以上影响。③采用医院自制护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度，主要包括心理支持、专业护理、医院环境、信息支持四个方面，评分范围为0～100分，评分越高则护理满意度越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分干预后，研究组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 61.2±3.7 33.8±1.5 57.3±2.3 28.5±1.2对照组 60 61.3±3.6 46.5±2.3 57.5±2.2 47.1±1.9 t 0.150 35.826 0.487 64.113 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 FBS评分干预后，研究组的FBS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的FBS评分比较（±s，分）

表2 两组的FBS评分比较（±s，分）

组别 n 家庭经济负担 家庭关系 家庭成员心理健康研究组 60 4.06±1.54 1.15±0.37 0.96±0.34对照组 60 5.15±2.33 1.73±1.12 1.76±0.93 t 3.023 3.809 6.258 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度评分干预后，研究组的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较（±s，分）

表3 两组的护理满意度比较（±s，分）

组别 n 心理支持 专业护理 医院环境 信息支持研究组 60 91.3±5.6 91.7±3.1 92.1±4.2 92.8±4.3对照组 60 80.2±6.1 79.8±6.2 82.5±6.9 79.6±7.1 t 10.383 13.298 9.206 12.318 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前临床上非常典型的一类恶性血液疾病为急性淋巴细胞性白血病，其特征在于治愈难度大、极易反复等，对患者的生活质量造成不利影响［3－4］。当前临床上多对患者实施化疗，但大多数化疗药物在输注期间往往要从静脉进入，极易引发感染、静脉炎及胃肠道反应等多种并发症，使患者的烦躁及焦虑感进一步加剧，并对整体疗效产生不利影响。

基于家庭的集束化护理属于临床应用的一类新型护理方法，能使护患及家属三者间的关系能更加融洽，对家属及患者作出的选择给予足够的尊重，引导家属主动承担生活中的一些角色［5］，而且还能主动告知家庭对患者治疗产生的影响，确保患者始终在和谐且温馨的氛围中接受治疗，充分满足患者提出的合理需求，从而促进患者多种负面情绪改善［6－7］。本研究结果显示，研究组干预后的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），表明基于家庭的集束化护理能进一步提高护理满意度，促进患者病情及预后改善。基于家庭的集束化护理能让患者接受更加规范且科学的护理指导，对患者实际病情状况进行全面分析，适当调整相关护理计划，促进患者病情及临床症状改善，并以最大程度提高治疗效果［8－9］。本研究结果显示，研究组干预后的SAS、SDS、FBS评分均低于对照组（P＜0.05），表明基于家庭的集束化护理能有效减轻患者的多种负面情绪，并能进一步增强患者对后续治疗的配合度，减轻家属的负担。

综上所述，基于家庭的集束化护理能有效减轻急性淋巴细胞白血病患者维持治疗期间的多种负面情绪，进一步提高护理满意度，显著降低患者家属的负担。