五常法在手术室一次性物品管理中的应用

陈丹妮 陈 跃 陈丹爽 林 菲

（汕头大学医学院附属肿瘤医院手术室，广东 汕头，515000）

随着手术技术的不断成熟，近年来医生多使用手术方式对患者的诸多疾病实施治疗。手术室作为抢救与治疗患者的重要场所，是否具有较高的管理质量，对于患者能否获得安全保障具有十分重要的意义。为确保手术的顺利开展与进行，也为加强对医护人员与患者的保护，需要诸多的一次性物品。近年来一次性物品不断出现在手术室中。由于一次性物品种类与数量在不断增加，若未予以有效的管理，则可能会造成直接损伤，给医院造成经济损失、影响医院声誉，因此良好的管理至关重要。通过实践观察发现，在常规模式中，由于缺少对人员的培训，无法提升其管理水平，因而未能获得良好的管理效果。目前临床中多使用五常法，包括常组织、常整顿、常清理、常规范、常自律等，五常法是一种简单、快捷的改善工作环境的方法，它能充分发挥医护人员的创造性和能动性，同时还能够使其树立坚定的安全意识，有效地提高工作质量，进而能够获得良好的管理效果。本研究将对五常法在手术室一次性物品管理中的应用效果进行如下的分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年8月～2020年7月汕头大学医学院附属肿瘤医院的80件一次性物品作为对照组研究对象，将2020年8月～2021年7月汕头大学医学院附属肿瘤医院的80件一次性物品作为研究组研究对象。对照组中20件为普通外科急用物品，32件为内科急用物品，28件为妇科急用物品。研究组中21件为普通外科急用物品，33件为内科急用物品，26件为妇科急用物品。同时选取20名医护人员，男性16名，女性4名，年龄30～51岁，平均年龄（40.15±0.48）岁，两组均为同一批医护人员。本研究经汕头大学医学院附属肿瘤医院医学伦理委员会批准。所有医护人员均自愿参加研究。

1.2 纳入与排除标准

一次性物品纳入标准：所有一次性物品均为汕头大学医学院附属肿瘤医院沉积与新进物品。

医护人员纳入标准：①工作于一线的临床医护人员。

医护人员排除标准：①中途退出研究的医护人员；②不具有较高的依从性；③并未完全掌握研究内容的手术室医护人员。

1.3 方法

对照组接受常规管理，即按照手术室现有制度实施常规管理，主要包括常规的物品管理等。

研究组接受五常法管理。（1）组建五常法辅导小组。由护士长联合主治医师共同查阅相关的文献资料，收集五常法管理内容，之后对全科室的医护人员进行严格培训，使其充分掌握五常法管理内容，进而使其改变传统的管理思维，以促进物品规范化管理。（2）组建审核小组。由护士长及库房材料组的护理人员组建审核小组。由护士长制订审核标准及检查内容，按照实际情况设定物品种类、基数、统一标签、规范流程、质量标准。审核小组需要于月底对物品管理情况进行调查审核，并得出相应的结果，及时进行改进。（3）五常法的具体实施。①常组织。首先依据性能对手术室的一次性物品进行分类，并且在分类后按照不同的规格对每类物品再次进行细化分类。对于纱布敷料而言，可将其细化为无菌大腹纱、无菌细纱、无菌显影敷料、无菌棉垫等；对于无菌包而言，可将其细化为腹包、胸包、甲瘤包、乳腺包、活检包、门诊手术包等。之后对无菌间储物空间实施不同的隔段，分别在不同的隔段放置不同种类的一次性物品，并且在摆放过程中还需要按照不同的使用频率进行不同摆放，然后分别注明相应的标签，以确保医护人员均能够一目了然，避免错拿情况的发生。同时确保每种物品均具有相对固定的位置，安排专人实施管理。对于积压物品，管理人员需要采取灵活的方式进行使用，例如在摆放物品时可将积压物品摆在新进物品的前面，并进行相应的标记，告知科室工作人员相关事项，以避免发生误用情况；对于贵重物品，需要实施定基数定量添加方式，以防止其发生丢失等不良情况。②常整顿。可采取分层管理方式，月初由科室管理人员对需要购进的物品进行预算，将数量控制在1个月内够用为宜；将储物架进行分层，其中将普通物品放置于储物架低层，将常用物品放置于储物架中层，将不常用物品放置于储物架高层。在摆放物品前需要对物品的种类进行确定，以便能够将同种类的物品摆放在同一位置，并标注标签。不同种类的物品间需要存在显著的分界线，以避免发生混淆情况。管理人员需要每日对物品进行检查、整理、填充与归位。③常清洁。管理人员在接收一次性物品时均需要将其外包装拆除，有条件的可将其装入存储柜。护士长需要对科室的护理人员进行严格的任务分配，依据不同的岗位分配相应的清洁责任区，并对其进行相应的清洁方法指导，以便能够使其对工作区域中的脏物进行有效的清除；每日需要清洁整理存储架与物品柜。④常规范。目前诸多医院开始采用视觉管理与透明管理方式。为确保对一次性物品进行规范管理，达到目视管理与透明度的标准，需要对室内物品柜实施统一改造，将传统存放架统一更换成无门的存放架，于存放架的不同位置分别粘贴清晰明确的标签，以便能够进行有效的区分。对于小件必备物品，需要将其统一放置于透明的塑料盒内，以便于查看。由护士长制订检查制度与标准，并定期检查存放架，以便能够及时明确存在的问题，并提出相应的改进措施。⑤常自律。采取自我管理法，护士长可通过日常琐碎且简单的事情对护理人员的工作作风进行潜移默化的改变，使其养成遵守规章制度的习惯。

1.4 观察指标

①实施五常法管理前后医护人员的管理满意度情况。由汕头大学医学院附属肿瘤医院自制问卷对医护人员实施调查，标准如下：满意，医护人员完全接受管理措施与效果；基本满意，医护人员基本上接受管理措施与效果；不满意，医护人员无法接受管理措施与效果。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

②物品准备完好率情况、急救物品准备完好率情况。物品准备完好率=完好物品数量/总物品数量×100%；急救物品准备完好率=急救物品准备完好数量/总物品数量×100%。完好标准：物品未出现缺损或损坏，可正常使用。

③补充物品与取出物品所需时间情况。计算标准为从开始寻找至拿取结束。

④物品用后补充率、物品过期率情况。物品用后补充率=物品用后补充数量/总物品数量×100%；物品过期率=物品过期数量/总物品数量×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 实施五常法管理前后医护人员的管理满意度比较

相比于实施前，实施五常法管理后医护人员的管理满意度提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 物品准备完好率情况、急救物品准备完好率比较

研究组的物品准备完好率、急救物品准备完好率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 补充物品与取出物品所需时间比较

研究组的补充物品与取出物品所需时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 物品用后补充率、物品过期率比较

研究组的物品用后补充率较高，物品过期率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

手术室作为接受手术治疗的重要场所，良好的管理对于手术获得良好的效果与质量具有重要作用。近年来为加强对医护人员与患者的保护，出现了不同种类的一次性物品，需要采取科学有效的措施对其实施管理，以便能够使其被正确使用。以往科室多采用传统的管理模式，然而由于未能够对物品进行针对性管理，并且相关人员未具有良好的使用与管理意识，因而导致管理效果欠佳。

目前诸多医院开始采用五常法管理方式。通过查阅相关资料显示，五常法管理方式最早被应用于企业管理中，随着技术条件的不断发展改进，近年来诸多医疗机构开始采用此种管理方式，获得了良好的管理效果。通过分析显示，五常法管理方式主要是鼓励科室所有医护人员参与，并且充分调动护理人员的主观能动性与积极性，使其扮演管理者与决策者角色，以便能够及时发现问题，并提出相应的解决策略，最终提升工作能力。五常法管理方式主要包括常组织、常整顿、常清理、常规范、常自律，通过实践表明，该种管理方式使所有一次性物品均能够被正确分类存放，并且使多余堆积物品得到了有效清理，因而在较大程度上使手术室环境得到优化；同时护士长能够对科室所有的护理人员进行严格的培训，使其养成良好的习惯，进而能够确保所有一次性物品均得到规范化的管理，最终获得良好的管理效果。通过研究结果可知，实施五常法管理方式后，医护人员的满意度显著提升，并且物品准备完好率、急救物品准备完好率明显较高，补充物品与取出物品所需时间明显较短，物品用后补充率明显较高，物品过期率明显较低，原因在于科室医护人员受到规范化的管理，养成良好的习惯，并且能够对物品进行规范合理摆放，便于拿取与摆放；同时管理人员能够及时对缺少的物品进行补充，及时剔除过期的物品，从而能够获得良好效果。依据熊玲的研究可知，采用五常法后，研究组的物品准备完好率、急救物品准备完好率均高于对照组，补充物品与取出物品所需时间均短于对照组，与本研究结果相近。

综上所述，本研究认为五常法在手术室一次性物品管理中的应用具有良好的效果，不仅能够提升医护人员的管理满意度、物品准备完好率、急救物品准备完好率，同时能够缩短补充物品与取出物品所需时间，可作为首选的管理模式，但依然需要对管理方案进行不断完善，并且依据最新的管理内容对相关人员进行更加深入的培训，以便获得更佳的管理效果。然而此种管理方法的关键在于需要手术室的管理人员及医护人员进行长期坚持，有效的工作经验与成果只有通过长期保持才能充分体现其价值，因此需要形成良好的意识，使医护人员更坚定地支持该种管理方法。