人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果及满意度分析

赵彩青 白秀敏

（内蒙古自治区人民医院老年医学中心， 内蒙古 呼和浩特，010017）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。冠心病属于心血管疾病，临床发病率较高，常发生于中老年人群中，近年来，老年人口的增加进一步提升了冠心病发生率。现阶段，冠心病已经成为了严重危害我国人民健康的一类疾病，由于患者病程较长，多存在各种并发症，威胁患者生命健康。针对冠心病的治疗研究向来就是医学界的研究核心领域之一。罹患冠心病的患者往往出现病情的复发，疾病往往迁延不愈，需要反复的入院治疗，在住院治疗过程中，良好的护理干预可以使得疾病的治疗效果增加。当前，冠心病的治疗及护理工作均取得了较大进步，并且护理工作中的人文关怀引起了人们广泛重视。本研究选取内蒙古自治区人民医院收治的老年冠心病患者92例进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年11月内蒙古自治区人民医院收治的92例老年冠心病患者作为研究对象。采用随机数表法分为观察组和对照组，每组46例。

对照组中男性25例，女性21例；年龄73～89岁，平均年龄（81.84±4.84）岁；冠心病病程2～15年，平均病程（7.84±1.47）年；体质量指数（BMI）19.61～29.13 kg/m，平均BMI（24.31±2.25）kg/m；受教育程度，初中及以下35人，高中和中专8人，大专及以上3人；首次因冠心病住院的患者28人，多次住院的18人；本次入院治疗时间10～25 d，平均住院时间（17.42±2.99）d。

观察组中男性24例，女性22例；年龄72～88岁，平均年龄（80.73±4.76）岁；冠心病病程2～15年，平均病程（7.47±1.53）年；体质量指数（BMI）19.55～29.29 kg/m，平均BMI（24.28±2.31）kg/m；受教育程度，初中及以下34人，高中和中专9人，大专及以上3人；首次因冠心病住院的患者30人，多次住院的16人；本次入院治疗时间10～25 d，平均住院时间（18.42±2.73）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均对本研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合冠心病世界卫生组织（WHO）诊断标准；②年龄＞60岁；③具有本研究所使用干预方法的适应证；④经过评估，患者的身体状态以及文化水平可以完成本研究中所使用的各类问卷。

排除标准：①患有精神疾病正处于症状发作期或者存在认知功能障碍者；②具有先天性的心脏或瓣膜畸形者；③不配合或是中途退出者；④具有严重的视听功能障碍，无法正常获取完整的信息。

1.3 方法

两组患者的护理干预时间长度均设定为从入院到出院。其中“干预前”定义为患者入院后3 d之内，“干预后”定义为患者出院前1 d。

对照组使用常规的护理干预策略。患者入院后给予常规的入院健康教育，协助患者完成入院后的各项常规检查，在疾病的治疗期间持续监测患者病情变化，叮嘱患者遵医嘱用药，保持病房干净整洁等，向患者提供基础护理、健康知识指导以及膳食指导等常规护理手段，并适当给予患者以及家属一定的健康宣教。患者出院前给予院外康复的相应指导，叮嘱其定期复诊，遵医嘱按时按量服药。

观察组在对照组护理干预基础上联合使用人文关怀。①组织护理人员学习人文关怀理念，深入了解其内涵，使其能在临床护理中充分的应用人文关怀。与患者进行科学沟通。与患者建立良好的护患关系，保持良好的态度。很多患者会因为冠心病而出现易怒、担忧等心理问题，因此，护理人员需了解患者心理变化，营造良好的护理氛围。②根据患者家庭情况、教育情况等，为其创建安静、整洁的治疗环境。为保证其治疗安全性，应在其活动范围内设置安全防护措施。夜间巡视时应尽可能减少噪声，保证脚步、动作轻柔，保证患者睡眠质量。③叮嘱家属给予患者关心，针对行走困难者，需加强日常护理，为防止其滑倒、跌倒，可在公共场所张贴相关提示。④结合患者身体情况、饮食爱好等制定饮食计划，饮食以低盐、低脂、低糖为主，保证营养均衡。患者不进食刺激性食物，适量进食新鲜蔬菜及水果。治疗期间多饮用温水，适量进食香蕉、红薯等食物，防止便秘。⑤组织患者举办各种集体活动，如健康讲座、联谊会等，让冠心病患者坐到一起进行交流与沟通，各自分享自身对抗疾病的经验，并且通过各种活动使其减少对冠心病的心理压力，保持良好的身心状态，提高治疗依从性。

1.4 观察指标

①对比两组患者干预前以及干预后的不良情绪情况。采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑情绪，共20个条目，1～4级评分，正常（＜53分）、轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（≥73分）。采用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁情绪,共20个条目，1～4级评分，正常（＜50分）、轻度（50～59分）、中度（60～69）、重度（≥70分），评分低即不良情绪程度轻。SAS以及SDS均具有良好的信度，2个量表的总体克朗巴赫系数分别为0.867和0.844。

②对比两组患者干预前以及干预后的各类心功能指标变化情况，包括监测左室射血分数、心博量、心排出量。

③对比两组患者治疗过程中的依从性情况。采用内蒙古自治区人民医院自制依从性评价表进行评价，包括调整饮食、按时用药、定期复查、适量运动4个维度，每个维度的评分均在0～25分，总分为100分，评分高即依从性好。该量表具有良好的信度，量表的总体克朗巴赫系数为0.867。

④对比两组患者的干预满意度情况。采用内蒙古自治区人民医院自制满意度问卷调查表进行评价，该调查表包括护理人员的业务熟练水平、组织和沟通技巧、人文关怀水平共3个维度，总分100分，有不满意、满意、非常满意，分别为0～59分、60～89分、90～100分。总满意度 =（非常满意+满意）例数/总例数×100%。该量表具有良好的信度，其量表的总体克朗巴赫系数为0.903。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者干预前后的不良情绪评分比较

在干预前，两组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在干预后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后的各类心功能指标比较

干预前，两组患者的每搏出血量、心排出量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的每搏出血量、心排出量均明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在干预后的每搏出血量、心排出量均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的治疗依从性比较

观察组患者的调整饮食（22.38±1.36）分、按时用药（23.13±0.74）分、定期复查（21.37±1.37）分、适量运动（22.48±1.40）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者的治疗满意度比较

观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

近年来，冠心病已经成为我国中老年群体中常见的一类慢性心血管疾病，可以分为稳定性心绞痛以及不稳定性心绞痛，稳定性心绞痛主要由身体活动、情绪等引起，患者发病时常存在心脏前部多发性绞痛或压榨痛。在夜间或安静状态下，患者也可能会出现胸痛，情绪激动、身体活动也会导致疼痛出现，甚至有些患者会在睡眠或休息状态下出现疼痛。如果患者疼痛越来越明显，并且疼痛频率及持续时间增加，就要考虑患者可能为不稳定心绞痛。冠心病临床治疗方法较多，如药物、体育锻炼、合理饮食等，均能取得较好的效果。近年来，人们对该病有了更深刻的认识，认为不仅要采取有效的治疗措施，还需配合相应的护理措施，加强对患者情绪及心理变化的重视。

本研究结果中，与对照组相比，观察组SAS评分、SDS评分低，每搏出血量、心排出量改善好，依从性评分高，满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究所得到的结果同部分国内研究的结果较为类似，如徐珺璐的研究结果显示，将人文关怀的理念投入到冠心病合并糖尿病的护理过程中，可以明显的提升护理满意度，降低患者的并发症发生风险。陈海燕的研究结果也显示，冠心病患者的护理过程中使用人文关怀的思想，有利于提升治疗配合率，降低并发症风险，缓解患者的焦虑心态。老年冠心病患者心理素质较为脆弱，并且其器官功能降低，在治疗期间需得到医护人员及家属的关心及帮助，需配合相应的护理措施。人文关怀注重以人为本，应用于临床，能给予患者最大的尊重与关怀。将其应用于老年冠心病患者康复护理中，强化护理人员培训，要求护理措施的开展围绕患者进行，为其提供较高的护理操作技术。具体实施过程中，提高护理人员对人文关怀的了解，深入理解其内涵，便于后续护理工作的开展。提高患者对冠心病的认识，积极疏导不良情绪，提高治疗依从性。了解患者具体情况，为其提供良好的治疗环境，并且做好防护性措施，能提高治疗安全性。制订合理的饮食计划，保证营养物质的摄入，提高机体抵抗力。组织患者开展各种活动，不仅能减少其对自身病情的关注度，还能放松身心，积极配合治疗。

综上所述，将人文关怀护理措施应用于老年冠心病患者护理中，能够有效的减轻患者的不良情绪，促进患者每搏出血量、心排出量的改善，提升患者治疗的依从性及满意程度。本研究受到客观条件的限制，所纳入的研究对象数量较为有限，另外对于各类效果指标的观察之间也相对较短，这均有赖于今后的工作中进行改进。