5G电子平台定期随访对降低脑梗死患者复发率的效果观察

张 进

（伊犁哈萨克自治州新华医院神经内科，新疆 伊犁，835000）

脑梗死也称脑卒中，是常见的心脑血管疾病，具有很高的发病率、致残率与病死率，严重影响患者的生活质量，已成为了一种公共卫生疾病。脑梗死是由于脑血供突然中断（缺血或出血）引发脑组织坏死，导致中枢神经系统功能严重缺损，诱发全身机体障碍等。当前，脑梗死的病死率明显下降，但是在幸存的脑梗死患者中，很多患者伴有残疾，还有大约3/4的患者丧失劳动能力。因此，出院后积极进行护理干预具有重要价值，能有效防止疾病的进展和恶化，减少疾病复发，促进持续改善患者的预后。但是很多患者在出院后缺乏有效的督促和科学的指导，再加上护理时间比较长，起效时间也比较慢，部分患者的依从性比较差，很难达到有效的护理效果，导致患者出院后难以进行自我管理，最终影响预后。当下随着移动通讯设备的广泛应用，5G电子平台已经广泛应用于脑梗死患者的管理中。本研究具体探讨与分析5G电子平台定期随访对降低脑梗死患者复发率的重要性，以明确5G电子平台的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月～2021年12月在伊犁哈萨克自治州新华医院诊治的757例脑梗死患者作为研究对象。根据1：1信封抽签原则把患者分为5G组379例与对照组378例，两组患者的NIHSS评分、性别、病程、合并疾病、体质量指数、年龄等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。伊犁哈萨克自治州新华医院医学伦理委员会批准此研究；患者或家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合脑梗死的诊断标准；处于稳定期，居家观察；年龄40～80岁；均接受对症治疗，出院时符合出院条件；具有局灶性神经功能缺损症状；患者为小学及其以上文化程度。

排除标准：合并传染性疾病者；发病前存在明显精神行为障碍者；伴恶性肿瘤、血液病者；妊娠与哺乳期妇女；有外伤性疾病者；失访者；既往有帕金森病者。

1.3 护理方法

对照组：给予常规护理随访，出院时发放脑梗死防治手册，出院后1个月内由医护共同每周进行电话或者微信视频随访，1个月后每月进行1次上门或微信视频、电话随访。在随访过程中，由责任护士对患者进行健康宣教与生命体征的监测，做好登记与病情判定，特殊患者由医师参与，必要时定期复诊。

5G组：给予5G电子平台定期随访，5G电子平台主要是微信、QQ、小程序等。具体措施如下：①创立5G电子随访小组，包括主任医师、副主任医师、主管护理人员、社区护理人员、家属等，小组组长为主管护理人员。创建微信平台、微信群、抖音群等，将患者及家属拉入群中，并进行实名。②护理小组成员积极收集患者的基础信息、病情信息等并予以康复指导。在患者出院后要求每周1次通过5G电子平台系统打卡，上传要求的信息，并由责任护士、社区护士收集信息、上报组长，集体分析患者的康复护理需求。③由主任医师、副主任医师等向患者宣教健康教育知识，定期向患者或家属发送脑梗死防治知识、服用药物要求、饮食运动要求、功能锻炼注意事项等。每天由主管护理人员、社区护理人员通过5G电子平台进行询问，要求家属反馈患者的学习效果及技能操作情况，或者由患者自行返回。在5G电子平台还可以进行互动，通过分享一些相关的知识来增加患者的接受程度，建立更好的医患、护患关系。④小组成员每隔2 d利用微信对患者进行一对一视频或语音随访，对于连续1周未在5G电子平台发言的患者，小组成员及时采用其他方法进行沟通，或上门随访。⑤通过5G电子平台，患者上传各自存在的问题，小组成员要及时沟通讲解，方便详细、全面了解护理过程中的注意事项，从而加强针对性管理。护理小组成员也可通过5G电子平台指导患者评价护理的效果，并重新制定护理计划和目标，循序渐进达到护理目的。

两组护理观察时间为3个月。

1.4 观察指标

①观察与记录所有患者在护理期间的康复锻炼、服药、饮食等依从性情况。即在所有随访时间里的上述方式使用天数来确定患者的依从性，使用天数≥80%即为依从。依从性=依从例数/总例数×100%。②在护理前后对所有患者进行NIHSS评分与BI评分评估，NIHSS评分为评估脑梗死常用的量化评估工具，包含对意识、语言、运动、感觉、共济运动、眼球运动、视野等方面的评判，评分为0～42分，NIHSS评分越高，神经功能障碍越严重。BI评分是一种评估日常生活活动度的评分，可作为反映脑梗死研究结局的重要指标，分值范围0～100分，BI评分越高，日常生活能力越好。③记录与观察所有患者在随访期间出现的脑梗死再发情况。复发率=复发例数/总例数×100%。④在护理后采用健康调查简表（SF-36）评价患者健康相关的生活质量，包括情感职能、精神健康、躯体疼痛、社会功能等4个维度，每个维度分值介于0～100分，分数与生活质量评分呈正相关。⑤在护理后使用伊犁哈萨克自治州新华医院自制护理满意度量表，满分10分，对所有患者的满意度评定，分为非常满意（9～10分）、基本满意（6～8分）与不满意（＜6分）等3个维度，护理满意度 =（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

5G组护理期间的康复锻炼、服药、饮食依从性分别明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者NIHSS评分与BI评分变化比较

护理前，两组患者NIHSS评分、BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者护理后的NIHSS评分明显低于护理前（P＜0.05），BI评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），且5G组的NIHSS评分低于对照组、BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3和图1。

2.3 两组患者脑梗死复发情况比较

护理期间5G组的脑梗死复发率为0.79%，显著低于对照组的6.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组患者生活质量评分比较

护理后5G组的情感职能、精神健康、躯体疼痛、社会功能等生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.5 两组患者护理满意度比较

护理后5G组的护理满意度为99.47%，与对照组的94.18%相比明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

3 讨论

脑梗死患者出院后的护理是一个长期的过程，更需要加强生活护理、行为锻炼等。传统的护理模式主要依靠出院前护理人员的口头指导及出院后的电话随访，虽然有一定的效果，但是长期使用效果不佳，也使得很多患者在出院后难以接受系统化护理，因此患者的护理效果降低，并且不正当的护理可导致患者出现各种意外。5G电子平台定期随访患者能利用5G电子平台获取疾病相关知识，改善自我效能感，提高依从性，坚持规律性、规范化治疗。特别是5G电子平台定期随访是在常规护理干预的前提下充分满足护理需求，可对患者实施科学、全面与个性化的护理对策，能持续提升护理质量。并且5G电子平台定期随访能使护理人员对脑梗死患者的护理延续到院外，快速有效传播护理知识，使其更易于掌握、接受，以提高患者的护理效果。本研究显示5G组护理期间的康复锻炼、服药、饮食依从性分别明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者NIHSS评分、BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者护理后的NIHSS评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），BI评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），5G组的NIHSS评分低于对照组、BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明5G电子平台定期随访在脑梗死患者的应用能提高依从性，缓解神经功能障碍情况，提高患者的日常生活能力。

脑梗死是最常见的脑血管疾病，经过急性期的急诊治疗后，还有大量的脑梗死患者仍易出现不同程度的后遗症与并发症。出院后进行持续的护理干预可通过外周感受器转入中枢神经系统，重塑神经功能，促进梗死脑组织细胞的功能重建，诱发其代偿功能，从而改善患者的预后。5G电子平台可让护理人员和脑梗死患者与家属进行实时沟通，患者可通过该平台上传自身的状况及康复相关信息并获取专业的康复知识，护理人员可利用该平台掌握患者的症状变化与护理情况等，并有助于帮助患者坚持康复锻炼。5G电子平台定期随访可充分利用护理人员与患方的力量，方便护理人员了解患者的护理需求，达到共同既定的护理目标，促进提高护理质量。本研究显示，护理期间5G组的脑梗死复发率为0.79%，显著低于对照组的6.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后5G组的情感职能、精神健康、躯体疼痛、社会功能等生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明5G电子平台定期随访在脑梗死患者的应用能降低脑梗死复发率，提高患者的生活质量。从机制上分析，5G电子平台能让护理人员了解到患者具体的康复锻炼情况，能对患者实施远程管理，还可及时了解其症状体征变化，增强护理效果。

传统护理以电话随访、口头指导为主，缺乏对患者进行有效的监督与及时的反馈，导致护理效果有待提高。5G电子平台会定时推送有关脑梗死的护理指南、训练方式、饮食注意事项等，有利于患者提高依从性并持续学习，以提高患者的康复信心。本研究显示，护理后5G组的护理满意度为99.47%，与对照组的94.18%相比明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明5G电子平台定期随访应用脑梗死患者护理能提高患者的满意度。不过本研究由于时间问题，在伊犁哈萨克自治区新华医院进行分析，存在样本量不足、观察时间较短等问题，将在后续研究中探讨。

综上所述，5G电子平台定期随访在脑梗死的应用能延缓脑梗死再次发病，提高依从性，缓解神经功能障碍情况，提高患者的日常生活能力，还可降低脑梗死复发率，提高患者的生活质量与满意度。