沟通及共情技术应用于妇科门诊护理中的效果观察

李艳萍，胡淑娟，梁绮琳，刘燕清，陆琼彩，潘影楠

（广东省佛山市第五人民医院体检科，广东 佛山 528211）

0 引言

妇科是医院的重要科室，由于妇科患者存在一定特殊性，在治疗过程中易出现悲观、焦虑等负性情绪，对治疗及护理带来很大困难[1]。现阶段，大部分护理人员在与就诊患者进行沟通的过程中，往往仅限于在患者医学需求方面的交流，忽略了其精神、社会、文化、心理等领域的需求，与当今医学服务模式格格不入[2]。另外，在开展临床护理工作期间，发生的很多医疗纠纷是由于跟患者沟通不畅所引起的，这不仅会对护患和谐发展理念产生消极影响，也给广大医护人员带来了非常严重的干扰[3-4]。因此，在开展妇科门诊护理工作的过程中，如何进行观念更新以及提升护患沟通技巧迫在眉睫。本研究观察在妇科门诊护理中采用沟通及共情技术对患者负性情绪、就诊配合度及满意度影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年07月至2021年07月本院妇科门诊就诊的248例患者为研究对象，按照随机数字表法将248例患者分为对照组和研究组，各124例。对照组患者年龄24-56 岁，平均（40.13±7.21）岁；文化程度分布：初中及以下43例；高中及以上81例。研究组患者年龄25-60 岁，平均（40.65±6.87）岁；文化程度分布：初中及以下46例；高中及以上78例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）年龄>18 岁；（2）无严重机体器质性病变；（3）患者意识清晰；（4）首次门诊治疗；（5）对本研究知情同意；（6）经本院伦理委员会批许。排除标准：（1）合并精神障碍及交流障碍；（2）合并子宫癌、卵巢癌等严重病变；（3）无法积极配合护理及治疗方案；（4）肝肾功能及心血管循环系统存在重大疾病；（5）体征不明确。

1.2 方法

对照组患者就诊期间采用常规护理指导：护士接待就诊患者后，就准备工作及诊疗流程向其详细讲解，为其安排合理的就诊次数，同时向其阐述对症常识，嘱其保证就诊后正确用药。研究组患者就诊期间采用沟通及共情技术：（1）保证沟通语言恰如其分：沟通是患者间交流以及信息传递的过程，是获取双方信任的重要途径。护士需充分利用候诊时段给患者留下好印象，以礼貌的言语、和蔼的态度、整洁的仪态引导患者，促使其产生信赖感，消除内心顾虑。另外，在妇科护理中往往会接触到患者敏感的私密部位，有些患者会出现紧张害怕的情绪，如用窥阴器进行阴道检查时引起的刺激感及疼痛感。因此，要对操作规程及技巧熟练掌握，避免动作过分粗暴。（2）营造舒适的就诊氛围：护理人员要面带微笑、大方得体的与初次就诊患者主动打招呼，用问候形式对患者进行自我介绍并展开交谈，了解其需求。在交谈的过程中保持态度诚恳，给患者留下好印象，使其产生安全感和信赖感，并感受到护理人员的重视和关心，为接下来工作的顺利进行打下基础。（3）融合护患关系：安慰、同情患者是护理人员与其沟通需保持的准则，有时患者受情绪及病痛折磨，难免会对医护人员发脾气，并且护理人员每天要护理很多患者，也易出现烦躁情绪。因此，在与之沟通的过程中要怀有宽广的胸襟，对患者可能出现的不良行为和言语予以充分理解，设法为其有效解除忧虑和病痛，完善心理护理方案，实现双方顺畅沟通的目的。另外，护理人员在业余时间要勤思考、多学习沟通知识和技巧，结合理论实践，做到融会贯通，探索与本科室特点更符合的沟通方法，提升综合素养。（4）共情技术应用：在临床护理工作中共情技术的应用是不可或缺的有效方法，而工作、病痛、家庭事务、人际关系等均会为患者带来心理压力，加之检查体位以及妇科检查器具所引起的不适感，会导致患者出现程度不同的焦虑感、紧张感等。护理人员共情于患者时，要同情理解、尊重关怀、信赖患者，并以之为中心，使其进一步产生信任感，善于通过贴心的语言了解患者问题并帮其解决。在护理期间充分体现真诚、爱心，恰当地通过幽默方式构建和谐气氛，使患者感到亲切感。同时在检查全程通过加强沟通，与患者一对一接触，借助语言及眼神交流、握手等非语言交流方式了解患者感受，使患者更加放松和理解，积极配合检查治疗。

1.3 观察指标

（1）心理状态评估[5]：通过汉密尔顿焦虑及抑郁评估量表进行评估，分界值为50 分，当评估分数≥50 分表示患者存在一定程度的焦虑、抑郁心理，且分值越高表示其焦虑、抑郁状态越严重。（2）就诊配合度评估[6]：采用自制就诊配合度调查表进行评估，包括就诊准备、就诊体位以及操作等方面，总分为100 分，分为优（分数＞80 分）、良（分数≥60分）、差（分数＜60 分）三个级别。就诊配合度=（优+ 良）/ 总数×100%。（3）护理满意度评价[7]：采用满意度评价表进行评估，分值为100 分，分为十分满意（分数≥90 分）、满意（分数≥80 分）、较满意（分数≥60 分）以及不满意（分数＜60 分）四个梯度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组焦虑评分、抑郁评分

两组护理前的焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后的焦虑评分、抑郁评分均较护理前有所降低，且研究组降低幅度明显大于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组焦虑评分、抑郁评分对比（±s）

2.2 比较两组患者就诊配合度

研究组患者就诊配合度较对照组明显更高（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者就诊配合度对比[n(%)]

2.3 比较患者对护理服务的满意度

研究组患者对护理服务的满意度较对照组明显更高（P<0.05）。详见表3。

表3 两组患者对护理服务的满意度对比[n(%)]

3 讨论

妇科疾病一般是指困扰妇女的生殖系统病变，往往是发生在患者生殖器构件器官的不同炎症和疾病，如果未能予以患者及时有效的治疗，将会对其身体健康和正常生活带来十分严重的影响[8]。有些患者在妇科门诊就诊期间，因相对较大的人流量往往会导致其就诊等待时间过长，又加之病情的困扰很容易出现焦虑、烦躁的情绪[9]。此时，需要护理人员对患者实施有效的疏导和护理，尽可能帮助其缓解不良情绪，方可提升其治疗依从性和配合度，有助于临床诊疗工作的顺利开展。

护患沟通是患者与护士是患者、护士双方交流信息的过程，所沟通的信息包括双方感情、思想及要求等内容，与患者的健康和后续治疗密切相关。共情并非是单纯的同情，是理解患者并将此理解以尊重、平等的方式向患者表达出来，设身处地的去体会患者感受和情绪[10]。本研究中，两组护理后的焦虑评分、抑郁评分均较护理前有所降低，且研究组降低幅度明显大于对照组（P<0.05）；研究组患者就诊配合度较对照组明显更高（P<0.05）；研究组患者对护理服务的满意度较对照组明显更高（P<0.05）。说明在妇科门诊护理中采用沟通及共情技术对于缓解其不良情绪发挥了重要作用，患者的配合度及满意度也会随之有效提升。这得益于护理人员在与患者沟通的过程中对技巧和分寸拿捏到位，利用科学的沟通艺术使患者感受到贴心服务，而不是简单的完成工作任务。另外，护理人员对共情技术加以充分利用，想患者所想，怀着高度责任感与真诚的同情心，与患者构建通常的沟通桥梁，并在工作中将理解宽容、同情尊重、自主公正等医学人文精神充分地融入进来，使患者充分感受到温馨与和谐，进而缓解其负性情绪，并能积极配合诊疗操作和护理服务[11]。我们在应用共情的过程中将自己的参照标准暂时放下，把自身置于患者的处境中，感受其面对的压力，并努力体会患者不当行为和决定的原因，提升共情准确性。护理人员密切观察患者面部表情、语言语调、坐姿、手部动作，并从中了解患者，提升共情针对性。但需要注意的是护理人员需善于把握自身角色定位，不能完全受患者不良情绪的影响，完全忘记自己的角色职责就会失去客观性[12]。与此同时，护理人员要努力提升自身的表达能力及词汇的丰富性，将自己的理解充分准确的反馈给患者。但切忌术语的冠冕堂皇，避免患者感应不当或词不达意而对共鸣感产生影响，产生距离感，而对护患关系的深度产生不利影响。

综上所述，在妇科门诊护理中采用沟通及共情技术，可有效改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，提升其就诊配合度，患者对护理服务也会更加满意，具有推广价值。