乳糖酶与无乳糖奶粉在治疗新生儿乳糖不耐受的效果比较

徐自强

（广东省肇庆市第二人民医院儿科，广东 肇庆 526060）

0 引言

乳糖是新生儿获取能量的首要来源，乳糖在婴幼儿食用后，会在小肠内得到分解，不但能分解成为新生儿能量供给物葡萄糖，还可分解为促进脑部发育的半乳糖物质[1-2]。这两种物质均对新生儿身体发育具有重要作用。但是，有部分新生儿存在特殊情况乳糖酶较少，婴幼儿在食用乳糖后，无法被小肠分解，及身体吸收，促使小肠内发生渗透压，从而新生儿出现反复腹泻的情况发生。对于新生儿而言，此类情况是非常严重的，因为这直接影响其正常的生长速度以及脑部发育程度[3-5]。以往在临床中发现此类情况，常规方法是应用无乳糖奶粉喂养。混合喂养联合乳糖酶喂养是当前的新型喂养方式，该喂养方式效果较好，被较多新生儿家属认可[6]。为了进一步探索治疗效果，鉴于此，本文特对乳糖酶与无乳糖奶粉在治疗新生儿乳糖不耐受的效果进行详细探析，见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取部分2019年1月至2021年1月乳糖不耐受新生儿100例。纳入标准：（1）均满足《早产儿喂养不耐受临床诊疗指南》（2020）[5]的临床相关准则；（2）均出现呈水样不同程度的腹泻，每天排便次数超过3 次；（3）家属知晓本次实验全部内容，并同意参与实验研究。排除标准：（1）基础性资料不全；（2）合并其他严重疾病；（3）家属不同意参与实验或中途提出退出。使用计算机随机分组法均分为实验组、参照组（n=50），实验组男患儿25例，女患儿25例；腹泻次数：3～9 次/d，平均（5.61±2.02）次/d。参照组男患儿24例，女患儿26例；腹泻次数：3～10 次/d，平均（5.64±2.13）次/d。对比两组新生儿性别、腹泻次数等，差异有统计学意义（P>0.05），可以进行实验数据相比。

1.2 方法

参照组新生儿行无乳糖喂养法，使用无乳糖配方奶粉（蔼儿舒配方奶），每1 平勺奶粉使用30mL温水冲泡，喂奶量根据新生儿月龄以及食量决定。实行为期14 天治疗。

实验组再保持混合喂养再联合乳糖酶喂养法，在混合喂养前10min，使用（迪适兰托乳糖酶）乳糖酶滴剂每次2 滴滴入嘴中，实行为期14 天治疗。

1.3 判定依据

（1）对比两组治疗效果分为显效、有效以及无效。显效：经过3天治疗，新生儿粪便状态正常，腹泻、腹胀情况消失，经过检测乳糖不耐受症状呈现阴性；有效：经过3 天治疗，新生儿粪便状态明显变好，腹泻、腹胀情况减少，经过检测乳糖不耐受症状呈现阴性；无效：经过3 天治疗，新生儿粪便状态未变好，腹泻、腹胀情况未减少，经过检测乳糖不耐受症状呈现阳性。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。

（2）观察对比治疗前后体重以及排便次数。

（3）治疗时间相关指标对比，分为停止吐奶时间、住院时长、腹泻停止时间、停止腹胀时间。

（4）组间患儿治疗后症状（吸气、肠鸣音增加、腹痛、肛门排气）评分对比。

（5）组间患儿在治疗前后的睡眠影响及进食影响对比。

（6）组间患儿治疗满意情况调查比较。调查表格由本科室制作，对患者满意度展开调查。判断标准分为：80 分以上：非常满意；70 分-80 分之间：一般满意；70 分以下：不满意，满分100 分。

1.4 统计学分析

研究数据资料通过SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以（±s）表示，并分为给予χ2及t 检验，每当P 值小于0.05，数据差异性具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿治疗效果

实验组新生儿治疗有效率为96.00%，参照组为80.00%，实验组显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1 所示。

表1 两组新生儿治疗效果（n，%）

2.2 治疗前后体重以及排便次数对比

两组新生儿治疗前体重以及排便次数对比，差异有统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2 所示。

表2 治疗前后体重以及排便次数对比（±s）

2.3 治疗时间相关指标

实验组停止吐奶时间、住院时长、腹泻停止时间及停止腹胀时间，均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3 所示。

表3 治疗时间相关指标（±s，d）

2.4 组间患儿治疗后症状评分对比

实验组患儿的吸气、肠鸣音增加、腹痛、肛门排气症状评分，明显优于参照组，组间可见明显差异（P<0.05）。见表4 所示。

表4 组间患儿治疗后症状评分对比（±s，分）

2.5 组间患儿在治疗前后的睡眠影响及进食影响对比

在治疗干预之前，组间患儿睡眠影响及进食影响对比，(P>0.05)，组间差异有统计学意义；经过治疗干预后，实验组患儿的睡眠影响及进食影响均低于参照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表5 所示。

表5 对比组间患儿睡眠影响及进食影响情况（±s，分）

2.6 组间患儿治疗满意情况比较

实验组治疗满意度为98.00%，明显高于参照组86.00%，组间可见差异有统计学意义（P<0.05）。见表6 所示。

表6 比对组间患儿治疗满意情况[n(%)]

3 讨论

乳糖作为婴儿发育主要的能量来源，可直接对新生儿脑部发育带来影响。对于新生儿来说，母乳是天然不含其它添加物的食物，较容易被新生儿消耗。但是对于母亲无法提供母乳供给的新生儿来说，奶粉是主要的能量获取源[7-9]。乳糖是母乳以及奶粉主要含有成分，新生儿服用以后进入肠道，通过小肠内的乳糖酶进行分泌，但是如果乳糖酶异常或者活性较低，导致乳糖没有办法吸收和分解。

通过研究发现[10]，新生儿发生乳糖不耐受的情况在我国属常见性疾病，是导致新生儿生长发育缓慢以及出现营养不良的主要原因。乳糖通过婴儿肠道，在小肠内进行发酵，分泌出较多的乳酸，分泌的乳酸可以增强新生儿食物能量的吸收率。婴儿的主要能量来源于乳糖，但受多种病理因素致使婴儿对乳糖不耐受。婴儿摄入乳糖后，受到小肠乳糖酶的作用，分级为葡萄糖。因婴儿体内对乳糖酶的缺乏或者因某些病理致使乳糖酶无法被水解，滞留在婴儿肠腔，使肠腔的积液增多，使婴儿产生腹泻[11-13]。新生儿的乳糖摄入量可以帮助新生儿补充微量元素，如乳糖不耐受，新生儿则会发育缓慢，缺乏微量元素。新生儿如果存在乳糖不耐受的情况，主要表现为腹泻，并且随着时间推移出现难以治愈的情况。主要是由于乳糖不耐受的新生儿在进食母乳后，无法将乳糖吸收，还原糖大量存在粪便中。而继续存在于肠内的乳糖则会被其细菌群分解为氢气、二氧化碳等，对于肠壁的刺激性增加，增加了新生儿的肠蠕动，使新生儿发生腹泻。无乳糖奶粉喂养虽然能暂时缓解新生儿的临床症状，可以减少腹泻次数，但是，本次研究发现，在无乳糖奶粉喂养时，需要将新生儿习惯的饮食方式打乱，新生儿体重增加缓慢，无乳糖配方奶味道苦甘，新生儿存在食欲不振。添加乳糖酶喂养，无需将新生儿习惯的饮食结构改变，更有助于新生儿恢复，增加食欲，且治疗依从性明显升高[14-16]。实验组新生儿治疗有效率为96.00%，参照组为80.00%，实验组显著优于参照组，统计学具备意义（P<0.05）；两组新生儿治疗前前后体重以及排便次数对比，不具备统计学差异（P>0.05）；治疗后，实验组明显优于参照组，统计学具备意义（P<0.05）；实验组停止吐奶时间（2.11±0.58）d、住院时长（3.32±0.41）d、腹 泻 停 止 时 间（3.22±1.06）d、停 止 腹 胀 时间（1.36±0.25）d 均优于参照组，统计学具备意义（P<0.05）。实验组患儿的吸气、肠鸣音增加、腹痛、肛门排气症状评分，明显优于参照组，组间可见明显差异（P<0.05）。这表明，乳糖酶治疗新生儿乳糖不耐受，能够使患儿的腹泻、吐奶、腹痛等情况得到快速改善，使患儿的排便情况、肛门排气恢复正常，减少患儿的住院治疗时间。在治疗干预之前，组间患儿睡眠影响及进食影响对比，(P>0.05)，组间无明显差异；经过治疗干预后，实验组患儿的睡眠影响及进食影响均低于参照组，组间差异明显(P<0.05)；实验组治疗满意度为98.00%，明显高于参照组86.00%，组间可见明显差异（P<0.05）。这表明，乳糖酶治疗新生儿乳糖不耐受，能够使患儿症状得到明显改善，促进患儿的进食及睡眠，从而提升患儿生活质量，大幅度提升患儿家属的满意度。

综上所述，乳糖酶与无乳糖奶粉在治疗新生儿乳糖不耐受中的效果，乳糖酶效果更好，可以改善患儿腹泻情况，临床症状明显得到改善，从而提升患儿的生活质量，减少患儿的住院时间，减轻家属的压力，获得更多患儿家属的满意，应在临床实践中积极推广和运用。