妇科子宫肌瘤的药物治疗临床分析

李谊明，姜巍，王宏波

(1.哈尔滨市红十字中心医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150086；2.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科， 黑龙江 哈尔滨 158600)

0 引言

子宫肌瘤在目前临床上较为常见，子宫肌瘤在临床上属于一种较为特殊的良性肿瘤，而子宫肌瘤的出现是由于子宫平滑肌细胞增生所导致的，在患者发病期间往往不会出现明显的症状表现，但疾病会影响患者的机体功能，并导致其出现白带异常和流产的情况，需要针对患者的病情进行后续治疗，能够保障患者的康复。子宫肌瘤作为女性群体中的多见疾病，有较高的患病率，通常高发于35~50岁的女性，身体中的孕激素以及雌激素是致使发病的原因之一[1]。在对子宫肌瘤患者进行治疗时，一般情况下会根据患者的症状、年龄和肌瘤生长的地方以及大小以及患者对于生育等多方面的需求进行综合分析，只有这样才能够为患者提供一个最优的治疗方案，子宫肌瘤在目前临床上的治疗方法较为多样化，主要包括药物治疗、手术治疗，甚至有部分患者只需要在日常生活中选择常规的自我养护即可[4-5]。所以即使在检查过程中发现女性自身存在的子宫肌瘤也不必过度紧张或者害怕，在面对这种疾病时只要保持良好的心态，并且以自身最好的状态，配合医务人员的治疗，就能够及早治愈患者的疾病。当下临床中关于子宫肌瘤的治疗方法主要为保守治疗与手术治疗，应用最多的为保守治疗，根据病情应用不同剂量的米非司酮用以治疗。近几年，临床中应用米非司酮治疗子宫肌瘤，获得良好结果[6]。抽取本院2018 年9 月至2020 年1月间接收的253 例子宫肌瘤患者作为探究对象，探析小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察，且取得不错的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018 年9 月至2020 年1 月间接收的253 例子宫肌瘤患者作为探究对象，采用信封法进行分组，分为对照组和实验组，对照组有127例，实验组有126 例。实验组患者年龄于30-55岁之间，平均(42.6±2.6) 岁，病程1~4 年，平均病程(3.2±1.3) 年；对照组患者年龄于32-53 岁之间，平均(43.2±2.8) 岁，病程2~5 年，平均病程(3.8±1.5)年。

纳入标准：本次研究中登陆所有患者基本资料完整，可进行后续随访调查；患者认知功能正常，并经临床诊断确认存在子宫肌瘤症状；患者对治疗工作知情且按要求签署执行同意书。

排除标准：患者认知功能异常；患者在近三个月内接受过相关治疗或参加过相关实验；患者合并存在其他全身性疾病或器质性疾病。

对比两组患者的基本信息未发现明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均在月经来潮第一天晚上服用米非司酮，实验组服用12.3mg/d，对照组给以24mg/d，均持续医治三个月。

在进行用药期间，患者保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食、熬夜以及过多食用烟酒等，禁止房事，患者保持良好生活习惯。

表1 两组患者各指标对比(±s)

表1 两组患者各指标对比(±s)

组别 时间 Hb(g/L) P(mmol/L) FSG(μg/L) LH(IU/L)实验组(n=126) 治疗前 80.6±14.2 18.3±5.3 24.3±4.5 21.6±3.2治疗后 126.2±16.3 6.2±2.1 14.3±4.2 13.0±2.2对照组(n=127) 治疗前 80.6±14.3 18.0±5.2 24.3±4.0 21.6±3.2治疗后 109.3±13.0 12.2±4.2 18.0±3.0 15.3±2.9

表2 两组患者治疗前后子宫体积与子宫肌瘤体积比较(±s)

表2 两组患者治疗前后子宫体积与子宫肌瘤体积比较(±s)

组别 子宫体积 子宫肌瘤体积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组(n=126) 320.6±24.3 217.3±18.4 74.6±14.2 37.0±12.1对照组(n=127) 32206±22.2 258.3±20.3 74.3±15.2 47.6±13.0

1.3 评价标准

应用本院自制表格对两组患者治疗前后Hb 以及激素水平、子宫体积与子宫肌瘤体积实行记录和对比。

1.4 统计学方法

本次实验中全部数据均录入统计学软件SPSS 17.0 进行数据统计学处理，而实验结果中，数据采取卡方检验，其治疗前后Hb 以及激素水平、子宫体积与子宫肌瘤体积均应用(均数±标准差)进行数据记录，实验结果采用t 值进行检验，若P＜0.05，则说明实验结果差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Hb 以及激素水平对比

本次实验结果表明，实验组患者各指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后子宫体积与子宫肌瘤体积比较

本次实验结果表明，实验组患者治疗前后子宫体积与子宫肌瘤体积明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤在临床妇科疾病中具有极高的发病率，受到工作环境和生活压力等多方面的影响，近年来子宫肌瘤的发病率呈现逐年递增的趋势，并且患者年龄偏年轻化，在近年来的医学研究中显示，在25~35 岁的女性中，子宫肌瘤的临床发病率大约为25%左右，子宫肌瘤在临床上的发病前期具有一定的隐蔽性，大多数患者在临床上的症状往往表现不明显，只有在发病后期才会在一定程度上影响患者的身体，不仅会导致患者生活出现诸多不便，也会导致患者的生育功能受到影响。在对患者进行治疗时，主要选择手术方案进行治疗。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多见于30~50 岁的女性，以40~50 岁的女性多见。子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，以月经增多和继发性贫血为特征。严重者会导致不孕，严重影响妇女身心健康。近年来，有发病年龄年轻化的趋势。虽然该病癌变率较低，约为0.4%-0.5%，但不能掉以轻心，仍需加强警惕。在对子宫肌瘤患者进行治疗时，随着科技和教育的发展，越来越多的专家学者提出要根据患者的实际情况进行针对性治疗。从医学的角度来说，子宫肌瘤在目前临床上较为常见，究其原因，可能与遗传和性激素等多方面水平有关，子宫肌瘤患者在临床上的典型症状包括月经异常、白带异常和排尿异常，这种疾病虽然诊断为良性肿瘤疾病，但依旧会对女性的生育功能造成影响。

子宫平滑肌瘤主要是结缔组织和平滑肌构成，所以也被称为子宫平滑肌瘤，在女性中十分多见，一般都是在子宫体部生长，而患者是否存在症状和肌瘤的大小位置等情况有关，如果肌瘤较小且发展速度慢，可能一辈子都不会发现。而随着医疗技术的进步，B 超的广泛应用，有的患者是在检查时发现存在子宫肌瘤，但其实并未出现临床症状。有的患者会有腹部肿块、子宫出血、阴道溢液等症状，倘若未及时治疗肌瘤会逐渐变大而对附近的器官造成压迫，导致其他器官的正常功能受到影响，甚至可能癌变。子宫肌瘤在临床妇科疾病中具有极高的发病率，受到工作环境和生活压力等多方面的影响，近年来子宫肌瘤的发病率呈现逐年递增的趋势，并且患者年龄偏年轻化，在近年来的医学研究中显示，在25~35 岁的女性中，子宫肌瘤的临床发病率大约为25%左右，子宫肌瘤在临床上的发病前期具有一定的隐蔽性，大多数患者在临床上的症状往往表现不明显，只有在发病后期才会在一定程度上影响患者的身体，不仅会导致患者生活出现诸多不便[7]，也会导致患者的生育功能受到影响。子宫肌瘤是人体中多见的肿瘤其一，只为女性群体中多见的良性肿瘤，又称作为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。子宫肌瘤通常为子宫平滑肌细胞增生形成，包含少量的纤维结缔组织为支持组织存在，因此准切而言又可称作子宫平滑肌瘤。关于子宫肌瘤的患病原因还没有肯定的结果，有可能是正常基层细胞发生病变、性激素和一些因子发生的相互作用[8]。

传统治疗子宫肌瘤方法主要是子宫肌瘤切除手术，传统医治容易造成大面积创伤，并且很容易出现一系列的并发症，如生殖系统受感染、阴道出血等，对后期疗效造成影响。所以，治疗子宫肌瘤通常选用药品保守治疗，米非司酮作为医治子宫肌瘤的有效药品，能够结合孕激素受体从而遏制孕激素，达到遏制子宫肌瘤的生长作用，负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴，降低雌激素，并让黄体生成素保持于卵泡期阶段，使孕激素水平下降。米非司酮产生的孕激素受体拮抗作用良好，这种药物能够竞争性与内源性孕酮受体进行结合，在进行治疗时通过应用这种药物，则能够起到良好的抗孕酮效果。研究人员发现，当患者发生子宫肌瘤症状后，患者的子宫肌瘤内部组织中，孕激素受体水平明显高于正常女性，而足量的孕激素能够保障女性的正常生理状态，但值得注意的是，子宫肌瘤也会受到孕激素的影响，发生雌激素分泌的情况。所以在进行子宫肌瘤的治疗时，应用米非司酮则能够有效抗孕酮，并改善患者的治疗效果，并且还能促进患者的肿瘤萎缩缩小患者的肿瘤体积，使患者的病情得到有效的控制。在近年来的临床研究中表明，如果对子宫肌瘤患者进行治疗时，单纯选择米非司酮来进行治疗，患者的总有效率可以达到85%以上，并且大部分患者在接受治疗后，子宫肌瘤的大小有明显的降低，患者在治疗后的临床症状以及病情改善较为明显。所以可见米非司酮不仅能够起到抗孕酮的效果，还能够有助于阻断患者子宫肌瘤的血流供应，使患者的子宫肌瘤由于血液供应不足而发生退行性病变，使子宫肌瘤的大小逐渐缩小。

除此之外，常用的促性腺激素释放激素类似物能够抑制垂体卵巢功能降低患者的雌激素水平，适合应用于经量过多或者周期缩短的患者。用药治疗其实与手术治疗有一定的相似性，在对患者进行治疗时，依旧需要根据患者的个体状况选择合适的用药方式，这样才能保障患者的康复。医务人员需按要求针对患者进行有效的指导，做好患者的健康教育和护理配合，通过这种方式则能够有助于改善患者的治疗效果。临床研究表明，医务人员在进行患者的病情分析时，需要根据患者的个体状况进行治疗方案的调整，单纯应用药物进行治疗产生的效果本身就会受到一定的限制，而为了保障患者卵巢以及子宫功能恢复正常，医务人员在进行治疗方案的选择时，需要根据患者的个体状况做出调整以改善患者的病情。

由于不一样的剂量会出现不一样的治疗效果，据实验表明，12.3mg/d 以及24mg/d 的米非司酮剂量对于子宫肌瘤有显著效果，但小剂量的米非司酮更有利于Hb 水平、激素提升，并对子宫肌瘤体积和子宫体积的恢复效果更好。

综上所述，子宫肌瘤应用小剂量米非司酮治疗，其效果显著，应在临床中推广应用。