智能导检平台在体检系统中的研究与应用

张世霞，李烨，王新国

山东省立第三医院信息网络部，山东济南 250031

随着全民健康保健意识的增强，人们对健康体检的需求日益增加。在中国发展战略中已提出要把人民健康放在优先发展的战略地位，这对健康管理服务提出了更高的要求。目前，医院健康查体人员不断增加，传统的等候排队体检已不能满足现状，造成等候时间长、现场混乱、医护关系不和谐等一系列问题。 为了确保服务的速度和质量，在体检系统中建设智能导检平台，能有效的分流引导体检人员，减少排队等候时间，提高体检效率，提升健康查体中心服务质量[1]。

1 智能导检方案设计

智能导检平台规范了体检人员的就诊秩序。根据各个检查科室当前排队的情况安排体检者入队，优先分配在线的检查科室和空队列科室，便于体检中心根据各科室的排队情况，合理安排医护人员。 智能导检平台在体检人员扫描条码时从体检系统中获取该人员信息与预约信息进行自动登记与预约分诊， 根据同区域优先、项目优先、绿色通道、空队列优先等路径设计原则为体检者自动选择等待时间最短的诊室就诊，省去二次录入环节，减少体检人员就医信息登记的时间。 体检人员通过区域大屏、 微信公众号可实时查询不同队列的人流量，为体检者选择合理的就诊队列，减少体检人员往返于各科室的行程。通过预约分诊、分时段就诊的实现，合理整合各时段的诊疗资源，充分发挥医疗服务效能[2]。智能导检业务流程图见图1。

图1 业务流程图

1.1 区域优先设置

体检中心开展的业务量大，检查科室繁多，为了提高医护人员的工作效率和体检中心日接待人数，在保障体检者的平均等待时间最短的情况下，将体检中心分为A、B、C 3 个区域。A 区域主要包括眼科、内科、外科等一般检查科室；B 区域包括B 超、采血等科室；C 区域包括放射、CT、钡餐等科室。 B 区域为空腹检查项目居多，将B 区域的优先级设置最高；C 区域次之；A 区域检查时间最短，并且不需要空腹，其优先级最低。 同时，分区域优先也实现了同区域优先的原则，避免了体检者在区域间来回切换进行体检。 其中， 将B 区和C 区设置为双队列， 双队列的规则是将第二科室设置为长等待科室，尤其是放射、B 超等检查项目，往往等待时间较长，也是优先完成的空腹检查项目，设置为双队列等待，既不影响目前所在的检查，又可以实现提前排队。

1.2 短等待时间优先设置

最短平均等待时间是衡量体检工作效率的重要指标之一。智能导检平台采用智能路径优化算法计算出平均等待时间最短的方式，为体检者自动分析并分配体检检查科室。 系统采用智能优化算法，在客户完成一个体检诊室的项目后，根据当前候诊队列及时计算最优的就诊路径，在客户端显示或推送到体检客户的微信，提醒下一个就诊患者最优规划路线，并由体检客户选择。 系统首先初始化设定诊室所做的检查项目、诊室的最大人数限定、诊室的男女性别限定、诊室间的距离矩阵，检查项目的检查前需空腹等相容排斥规则、检查项目的单次就诊完成时间等。 体检开始后，及时记录每个诊室的排队检查人数。 当体检客户完成每次检查后，计算完成到达所有科室的总耗时，以总耗时最小为优化目标，选择完成到达所有诊室的路径中确定最优路径；在确定所述最优路径后，更新诊室排队信息矩阵；判断是否满足迭代结束条件，若满足，将所确定的最优路径作为就诊人员总耗时最少的科室排序，实现导诊；若不满足，继续迭代计算最优路径。检查项目的单次就诊完成时间是计算导诊路径的重要参数，系统采取了先估算后不断调整逼近真实平均值的方法，在完成每次检查后重新计算项目的就诊完成时间更新到排队信息矩阵，随着参数优化更新为体检客户提供最优选的就诊指导路线[3]。

1.3 项目优先设置

智能导检平台设置了前置项目优先的原则。由于体检要求有空腹的项目，比如采血、B 超等项目。 一般采血项目有时间限制， 根据导检平台的截止时间限制规则，要求采血项目优先入队。为了避免采血窗口造成人员的积压， 根据智能导检平均等待时间最短的设计方法，将B 超、放射、CT 等项目设置为双队列，引导分流采血窗口的等待人员。

1.4 绿色通道

智能导检平台设置了绿色通道，包括残疾人、军人、老年人、孕妇、受伤患者、VIP 客户等。 体检者扫码入队时，导检平台自动识别特殊人群标志，自动插队检查科室，其位置根据体检中心的需求自主定义[4]。为了使智能导检平台更易于操作性、人性化，可对已经入队的体检者进行人工干预，根据体检者的特殊需求，手工调入其他队列。对于VIP 客户，体检中心设置了VIP 区域，其入队优先规则与普通队列相同。

1.5 微信导检

通过微信公众号自动向体检客户推送就诊注意事项和最优路径，可实时为体检者提供就诊指导。 系统要实现外网的微信公众号与医院内网的信息系统数据交互，要在保证网络安全和数据安全的基础上部署。 智能导诊应用部署在医院的内网环境，微信导诊应用部署在医院外网的前置服务器， 内网外网之间通过网闸隔离。同时在医院内网部署服务网关，前置服务器通过网闸与服务网关进行通讯，服务网关与导诊应用服务器进行实时通讯完成系统交互服务。网闸隔离具有较高的安全防护能力，采用网闸隔离部署过滤了不安全的服务，从而降低安全风险，极大提高了系统安全性。

2 智能导检平台功能实现

智能导检平台很大程度上优化了体检流程，缩短了体检者排队时间，提高了体检中心服务质量，解决了排队拥挤、现场嘈杂混乱、医护人员工作效率低下等现状。其功能主要包括前台导检端、诊台医生端和体检者自助导检端。

2.1 前台导检端

导检前台主要由前台护士进行操作，帮助体检者科室登记、导检入队、人员管理、数据统计等；在区域大屏更加直观地查看科室信息和体检者排队信息，了解哪些检查科室存在人员积压的情况，随时做出调整；前台工作人员可帮助体检者导检入队、调整队列、结束导检、拒检等操作；为绿色通道人员提供优先入队的权限；对检查科室进行关闭或打开，需要排队的科室设置在线，无人排队的科室设置关闭，大屏只显示在线的科室，有助于实时查看在线科室检查现状，合理安排医护工作人员[5-6]；前台人员可对科室性别进行调整，比如妇科，只能将女性体检者导入队列；对于满队列的科室进行锁定，避免队列溢出的情况；通过总屏查看当日体检量、在线科室、科室体检量时段效率对比、入队登记人数统计等，供科室领导决策，有助于改善体检流程[7]。

2.2 诊台医生端

通过诊台医生端呼叫体检者开始体检，完成结果录入之后自动呼叫下一名体检者。可对队列中体检者进行呼叫、跳过、冻结、剔除、插队等操作，并将所有操作过的体检者信息显示在各个队列中，方便诊台医生查看该诊室各个队列的情况、查找问题等；医生可查看当前诊室候检人数、已检人数、总人数，可对当日工作量进行统计[8-9]；支持暂停诊室、恢复诊室，及时对导检入队的体检者进行管控。

2.3 自助导检

体检中心提供了自助机导检、微信导检、区域屏导检等多种入队导检方式。 自助机导检实现了体检者报到、指引单打印、智能导检入队一站式的服务，通过触屏导视，体检者可以根据导航地图指示，查找各个检查科室导航路线，快速找到项目检查位置和侯检信息[10]；微信导检通过微信公众号导检导航功能扫描指引单条形码，直接进入微信导检队列，实时查看排队情况、排队位置、推送消息等信息，以防过号；区域屏导检和科室导检屏在体检者完成一项检查后， 自动提示下一个检查科室，无需排队，等待门口叫号屏叫号即可[11]。

3 应用效果

智能导检平台自2021 年使用以来， 实现了体检者一站式的导检服务和多种导检查询方式。通过短等待时间智能算法和多种路径设计原则合理分配检查科室，以最快的方式完成全流程体检；以微信导检、自助机导检、区域屏导检等多种导检方式实现高效、便捷的体检服务。

3.1 缩短了体检时间，提高了运行效率

智能导检平台通过自动分析为体检者安排合理的检查队列，减少每一位体检者的检查等候时间，缩短每位体检者的整体检查时间，快速完成所有检查，从而使体检中心在有限的资源内达到最大化体检量的目的。该平台使用前和使用后的体检量及使用时间对比，显示使用后明显缩短了体检者的检查时间，见表1。

表1 智能导检平台上线前后体检人数、平均体检时间对比

3.2 减少了运营成本，增加了科室收入

据统计2020 年智能导诊平台没上线之前， 体检中心平均日接待量为212 人，2021 年智能导检平台上线以来，体检中心平均日接待量为308 人，增加了体检中心的收入；导检护士由原来的8 人核减为3 人，只需在每个区域安排一名导检护士解答体检者的问题即可，导检工作量减少了62.5%，降低了工作人员的压力，减少了体检中心的运营成本。

3.3 提升医疗服务质量

通过现代化技术对信息系统的改造，由人工导检到系统自动化导检的转变，告别了“一站到底”的排队叫号，体检人员只需在等待区等候叫号即可，提供了“信息多跑路，体检人员少跑腿”的优质服务；通过智能路径优化算法、多种规则设计、多渠道导检方式实现了系统排队，减少了体检者等候时间，以更快的速度完成体检[12]。高质量、高效率、便捷的全流程体检，减少了体检者与医护人员之间的矛盾，保持体检中心环境安静有序，提升了医疗服务质量，提高了工作效率和客户满意度，为体检中心树立了良好的形象。

4 总结

智能导检平台自使用以来取得了良好的效果，实现了全流程自动化排队叫号。根据“短等待时间优化算法、区域优先、项目优先、绿色通道”等多种规则设计导检流程，实时调整全程自动规划体检路径，缩短了体检者等候时间，增加了科室收入，提升体检医护人员工作效率及服务质量。