绩效管理在肿瘤外科护理管理中的应用效果

丁秀娟

湖北省麻城市人民医院肿瘤科，湖北麻城 438300

护士绩效指护士在工作中所做出的成就和贡献，代表护士在工作中的个人能力及在工作中发挥的重要作用。通过对护士的绩效、晋升和薪酬分配的考核，可以有效激发护士的工作热情，促进护理工作的质量。 随着人民群众健康意识的增强、护理方式的改变、护理内容的拓展，对护士的管理提出新的要求[1-2]。高质量、高水平的护理服务是新时代护士工作的重要动力。护士绩效评价是对护士的工作状态、个人的优缺点、具体的操作效果、工作目标等进行评价，不断提升护士的工作水平。 传统的肿瘤外科评价方法是以职称、资历为基础进行绩效考核[3-4]。多年来，临床不断地寻求一种更科学、更高效的绩效管理方式，以改善医院的管理和工作质量，使患者得到最好的医疗服务。 近几年， 该院肿瘤外科按照护理部的要求实行优化绩效管理[3-4]。 该研究选取2019 年1月—2021 年6 月该院40 名护理人员，探析肿瘤外科护理管理中应用护理绩效考核的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2020 年1 月—2021 年6 月实施优化后绩效管理的20 名肿瘤外科护理人员纳入优化组，将2019年1—12 月实施常规绩效管理的20 名肿瘤外科护理人员纳入常规组，每组随机纳入50 例患者。优化组护理人员年龄27~44 岁，平均（34.21±2.56）岁；全部为女性。 患者年龄45~78 岁，平均（56.24±2.25）岁；男28 例，女22例。 常规组护理人员年龄23~48 岁，平均（34.35±2.12）岁；全部为女性。 患者年龄45~79 岁，平均（56.12±2.51）岁；男29 例，女21 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组进行常规考核。 根据职称和工龄进行考核，职称每高一个级别，激励水平提高一个级别；工龄每高3 年，激励水平提高一个级别。

优化组进行优化后绩效管理。 ①规范化管理。 按照护理工作的有关标准，制订肿瘤外科护理工作的考核标准，包括质量管理、劳动纪律、服务、消毒隔离管理、五常法，每项都有具体的考核项目和评分。 在各部门中组织护士进行业务学习，使所有护士都清楚地了解到绩效考评的具体内容。 ②编制绩效考评表格。 护士根据所制订的各项考评指标，编制出一份绩效考评单，每人1 份，每月1 次，并将其与个人的奖金分配挂钩，并在年底进行平均、汇总，并将其作为评定优秀的条件。③建立绩效评估管理小组。 由相关部门牵头组建考核管理团队，负责编制考核评价办法，并对考核结果进行汇总。 绩效考核小组制订评分体系，并将评分方法公开。 通过对所有护士进行绩效评估，并在考评管理团队的指导下，使护士能够清楚地认识到考核的全过程，使其公开、透明。考核小组也需要建立一套晋升机制，让护士有一个清晰的提升通道，并能激发护士的积极性。④考核内容。在护理过程中，护士应严格遵守各项管理规定，并主动配合质量控制。遵守公司的规定穿着整齐，参加工作和培训，不能迟到或早退；随时保持环境的整洁和舒适，按照规定摆放物品和仪器；保持良好的医疗秩序，保证杂物间内没有个人和生活垃圾， 并按要求进行医疗废物的处置，定期对救护车进行检查， 以保证在任何时候都能正常使用，合理地放置仓库内的物品；消毒间应严格遵守消毒程序，每次治疗、护理后应洗手、更换手套；消毒用品与非消毒用品应分别放置， 打开消毒袋后应标明打开时间；术后要做好外科病房的清洁工作；严格执行护理程序、操作流程、工作规范，与同事合作，保证护理工作的正常进行。 ⑤评估方法。 按照护理部门的要求建立护理质量改善登记册，主要依靠护理人员、护师进行自我检查，并由主管护师不定期进行检查，并将检查结果和问题记录在案。 考核结束后将统计数据填入一张表格，由受试者签名，并将其统计出来。选择护理实操得分、护理理论得分、病房管理得分、工作责任感评分、小组合作评分、健康教育评分、文书书写质量评分、护患沟通评分、心理关怀评分、安全管理评分10 项进行绩效评估，每项10 分，满分100 分。 ⑥患者和护理人员长综合评分。 在上述10 项目当中，由护理人员长和患者共同评估，每个项目患者打分为0~3 分， 护理人员长打分为0~7 分，以总评分为准进行评估。 ⑦评估与回馈。 每月末召开1 次例会，重点探讨护理工作中出现的问题，找出问题的根源，并提出改善的方法，并将其应用于下个月的护理工作中，提高护理质量。对患者满意的护理人员给予肯定、表扬和物质奖励；对患者频繁投诉的护理人员按照医院的规章制度予不尽相同。量化考评应体现“以人为本”的人性化管理，以提高工作积极性。

1.3 观察指标

比较两组护理质量评分（包括护理实操得分、护理理论得分、病房管理得分、工作责任感评分、小组合作评分、健康教育评分、文书书写质量评分、护患沟通评分、心理关怀评分、安全管理评分，每项0~10 分，得分越高则护理质量越高）、护理人员满意度和患者满意度（自制满意度问卷，得分0~100 分，90~100 分满意，70~89 分比较满意，＜70 分不满意， 满意度=满意率+比较满意率），以及两组护理人员的焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分（每项20~80 分，得分越低，心理状况越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量比较

优化组的护理质量评分比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员护理质量评分比较[（±s）,分]

表1 两组护理人员护理质量评分比较[（±s）,分]

组别 护理实操 护理理论 病房管理 工作责任感 小组合作 健康教育 文书书写质量 护患沟通 心理关怀 安全管理常规组（n=20）优化组（n=20）t 值P 值7.62±1.12 9.61±0.32 8.101＜0.001 8.62±1.14 9.41±0.24 6.135＜0.001 7.63±1.14 9.41±0.32 8.901＜0.001 8.21±1.25 9.26±0.20 6.421＜0.001 7.45±1.43 9.65±0.30 8.256＜0.001 8.55±1.12 9.55±0.23 6.256＜0.001 7.36±1.21 9.21±0.31 8.211＜0.001 8.65±1.20 9.51±0.24 6.911＜0.001 7.71±1.21 9.61±0.30 8.966＜0.001 8.61±1.0 9.51±0.21 6.212＜0.001

2.2 两组护理人员满意度比较

优化组护理人员满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理人员满意度比较

2.3 两组患者满意度比较

优化组患者满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者满意度比较

2.4 两组护理人员的焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分比较

优化组护理人员的焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组护理人员焦虑、抑郁自评分比较[（±s）,分]

表4 两组护理人员焦虑、抑郁自评分比较[（±s）,分]

组别焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分常规组（n=20）优化组（n=20）t 值P 值47.61±1.14 39.21±0.35 8.036＜0.001 48.12±1.14 34.41±0.20 6.944＜0.001

3 讨论

肿瘤外科是医院的一个重点学科。 临床实践表明，综合护理工作中由于管理混乱、 工作效率低下等问题，导致医院与患者之间的误会与矛盾。必须在临床实践中不断强化护士的内涵， 将绩效管理应用于临床工作，方可使肿瘤外科护士的整体素质得到不断提升。护士工作表现评价能客观地反映护士的工作质量，能有效地改善患者对护士的满意程度，并能作为衡量医院护理管理水平的指标。

采用优化后的绩效管理：①激励护理人员的工作热情。 护士对每个患者以积极的态度对待，不仅可以增进护士与患者的交流，还可以接受患者的意见，方便日后的工作，增加患者的满意度[5]。将护士尤其是青年护士的工作绩效与护理质量检查相结合，可以增强护士的参与意识，并及时改正，确保在工作中严格遵循技术操作规程和工作程序，使护理质量得到稳定、持续的提高[6-7]。②提升护士的满意度。 在量化护士绩效指标后，护士既能兼顾工作量又能兼顾工作质量，能坚持公平、公正的原则。改变过去仅凭资历、职称确定报酬的做法，提升护士满意度，稳定护士队伍。加强各环节的质量管理、降低工作中的缺陷、改善护理质量具有重要意义。 由于工作责任心的加强， 各个环节的质量管理都取得较好成效，提升护士的工作满意度。③加强患者对该科室工作的满意度。 由于肿瘤手术护士工作量很大，一旦发生护理失误很容易引发护理纠纷，通过改进绩效考核，护士们自觉地克服负面情绪，严格遵守规章制度，发挥最大的作用，使护士的工作效率得到显著提高， 也提高护士服务水平，使患者满意度得到提高[8-9]。 ④加强对科室管理的制度化和规范化，是保证医院整体目标得以实现的重要保证。肿瘤外科疾病患者众多，护理工作复杂，人员结构不合理，年轻护理人员缺乏临床经验，管理困难。优化绩效管理的实施，降低管理的盲目性、随意性，使科室管理逐渐规范化、有序，各项规章制度得以有效实施，这对防止护理风险、防止医院感染、确保医院总体目标的实现起着重要作用[10]。

综上所述，优化后绩效管理在肿瘤外科护理中的应用效果确切，可有效提高肿瘤外科护理质量，减轻护理人员的不良心理，并提高患者满意度和护理人员满意度。