自我管理训练对精神分裂症患者心理状态与生活质量的干预效果

熊纬

石门县人民医院，湖南常德 415300

精神科是医院中治疗以行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病的科室[1-2]。精神分裂症是此科室常见疾病，是指个人意识、感知觉、情绪、行为方面出现扭曲的情况，表现为幻觉、错觉、思维混乱、焦虑、抑郁、攻击暴力等症状，严重者可出现自杀情况，危及患者生命[3-5]。治疗此疾病主要以药物治疗为主，治疗效果较好，但部分患者可因疾病折磨产生不良情绪，对治疗的配合度不高，影响治疗效果，故需要采取合适的管理方式进行管控，保障用药治疗效果。 基础方式管理虽通过对相关资料、值班情况、病区管理工作、病房巡视工作、交接班工作等进行管理，起到管理效果，但在心理状态的管理干预方面有所欠缺[6-8]。 自我管理训练是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补基础方式管理的不足[9]，为探讨其具体效果，该次研究选取2020 年1—12 月、2021 年1—12 月两个时间段内精神科的护理人员10 名和患者26例进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020 年1—12 月在该院精神科工作的护理人员10 名和接收的精神分裂症患者26 例进行调查，将其纳入参比组，其中护理人员均为女性；年龄24~48岁，平均（25.94±2.41）岁。患者中男11 例，女15 例；年龄32~78 岁，平均（55.02±3.07）岁。随机选取2021 年1—12月在该院精神科工作的护理人员10 名和接收的精神分裂症患者26 例进行调查，将其纳入观察组，其中护理人员均为女性；年龄24~48 岁，平均（26.06±2.38）岁。 患者中男10 例，女16 例；年龄33~77 岁，平均（54.97±3.09）岁。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参比组应用基础方式管理， 主要包括日常工作如、值班情况、病区管理工作、病房巡视工作、交接班工作等以及患者常规管理。

观察组应用自我管理训练，详细方法如下：①成立管理小组。 小组成员学习精神科相关知识，展开管理技巧培训，经过专业测评合格后方可进行管理服务，保障管理质量。 ②完善管理制度。 组员需要分析以往精神分裂症患者管理情况，总结常见影响因素，制订相应防控策略，将其编入现有管理制度中，为日后工作作参考；实施奖惩制度，对出现的精神分裂症管理不良情况进行溯源，对相关责任人扣除当月绩效10%作为处罚，以此提高护理人员重视程度和责任意识，同时，需要对表现优异者适当奖励，调动其工作积极性。 ③开展自我管理训练内容。 药物治疗管理：训练患者对药物知识的掌握情况，帮助患者建立正确认知，减少抵触情绪，提高用药配合度；明白遵医用药重要性，减少不良用药情况，保障用药安全。心理治疗管理：进行情景模拟练习，帮助患者适应疾病，做好心理准备，维持良好心态，同时，训练自我管理能力，利于病情稳定恢复。生活技能管理：训练患者正常生活技能，如刷牙、洗脸、穿衣、如厕、行走等，每日1 h，连续训练2 个月，有助于早日恢复健康生活。 ④定期评价管理效果。 组员需要每个月对管理效果进行评价，及时发现管理不足之处，制订改进方案，不断增强管理效果。

1.3 观察指标

①测评成绩：包括精神科理论知识、技能操作测评成绩等， 评估工具为该次研究自拟评分标准， 分值0~100 分，分值越高表示管理后的测评成绩越好、专业水平越高。

②心理状态：对患者进行测评，包括抑郁状态、焦虑状态等，评估工具为抑郁自评量表、焦虑自评量表，分值0~100 分，分值越低表示管理后的心理状态越好。

③生活质量：评估工具为生活质量评定量表，分值0~100 分，分值越高表示管理后的生活质量越高。

④满意度： 评估工具为该次研究自拟调查问卷，很满意：90~100 分；较满意：70~89 分；不满意：0~69 分。 满意度=（很满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组测评成绩对比

观察组护理人员管理后的测评成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员测评成绩对比[（±s）,分]

表1 两组护理人员测评成绩对比[（±s）,分]

组别理论知识 技能操作观察组（n=10）参比组（n=10）t 值P 值96.52±3.31 91.54±5.08 2.597 0.018 96.57±3.34 91.59±5.15 2.565 0.019

2.2 两组学者心理状态、生活质量对比

观察组护理人员负责患者管理后的心理状态、生活质量均好于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状态及生活质量评分对比[（±s）,分]

表2 两组患者心理状态及生活质量评分对比[（±s）,分]

组别抑郁状态焦虑状态生活质量观察组（n=26）参比组（n=26）t 值P 值36.78±4.51 42.79±6.12 4.031＜0.001 36.82±4.54 42.83±6.15 4.008＜0.001 79.95±5.27 71.43±9.26 4.077＜0.001

2.3 两组患者满意度对比

观察组护理人员负责患者的满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

精神科属于医院重要技术部门，主要负责各类精神疾病的诊疗工作[10-11]。精神分裂症属于精神科诊治范畴，具有患病率高的特点。 因此疾病患者病情复杂，一旦管理不到位，极易出现自残、自杀倾向，影响患者寿命[12-14]。科学的管理方式能够有效减少上述风险，保障患者生命安全。基础方式管理虽有一定效果，但不是十分理想，患者心理状态不佳，自杀风险仍较高[15-16]。自我管理训练是一种理想的管理方式，通过成立管理小组，学习精神科相关知识，展开管理技巧培训，提升组员专业水平，保障管理工作质量。 通过分析以往精神分裂症患者管理情况，根据影响因素制定相应防控策略，完善管理制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高护理人员重视程度和责任意识，调动工作积极性，保障工作质量。通过开展自我管理训练内容，包括药物治疗管理、心理治疗管理、生活技能管理等内容，有效维持患者良好心态，保障用药治疗效果，尽早恢复正常生活。 通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断增强管理质量[17-20]。 经过上述管理，有效提升护理人员专业水平，改善患者心理状态，提高生活水平，促进病情恢复，管理价值较高。

该研究表明，观察组护理人员管理后的精神科理论知识测评成绩为（96.52±3.31）分、技能操作测评成绩为（96.57±3.34）分，均高于参比组（P＜0.05），说明应用自我管理训练能够丰富护理人员精神科理论知识，提高精神科操作能力，为日后工作打下坚实基础。 观察组护理人员负责患者管理后的抑郁状态为（36.78±4.51）分、焦虑状态为（36.82±4.54）分、生活质量为（79.95±5.27）分，均好于参比组（P＜0.05），说明应用自我管理训练能够减少患者抑郁状态，改善患者焦虑情绪，提升生活水平，缩短康复进程。观察组护理人员负责患者管理后的管理满意度为96.15%，高于参比组的69.23%（P＜0.05），说明应用自我管理训练能够提升管理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对精神科护理人员和患者应用自我管理训练的管理效果更好， 能够增强护理人员专业认知，减少患者不良情绪，提升生活质量，提高管理服务质量，值得应用。