免疫组化病理技术质量控制管理的实施效果评估

胡果宇

衡阳市中心医院病理科，湖南衡阳 421001

病理科属于医院重要技术部门，是判断人体正常组织形态以及确定肿瘤性质的主要场所[1]。 此科室医师在接收标本后，需要对标本进行处理和分析，必要时需要进行免疫组化，彻底明确患者病变类型，为临床治疗提供准确参考依据[2-3]。 以往此科室常应用基础方式管理，虽通过对病理医师一般资料、工作内容、值班情况、交接班情况、工作环境等进行管理，起到一定管理效果，但易出现切片质量不佳情况，不利于之后的诊断工作[4-6]。 质量控制管理是一种效果较好的管理方式，可以弥补基础方式管理的不足之处[7]，为探讨其具体管理效果，该次研究分别选取2020 年2 月—2021 年2 月、2021 年3 月—2022 年3 月两个时间段内在病理科工作的医师各15名进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020 年2 月—2021 年2 月在该院病理科工作的医师中随机抽取15 名展开调查，将其纳入参比组，应用基础方式管理。 从2021 年3 月—2022 年3 月在该院病理科工作的医师中随机抽取15 名展开调查， 将其纳入观察组，应用质量控制管理。 参比组病理医师中男女比例为4∶11；年龄25~50 岁，平均（37.46±3.22）岁；工作年限1~21 年，平均（10.98±2.15）岁；学历信息：本科7名，研究生及以上8 名。观察组病理医师中男女比例为5∶10；年龄25~50 岁，平均（37.53±3.24）岁；工作年限1~21年，平均（11.06±2.12）岁；学历信息：本科6 名，研究生及以上9 名。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参比组病理医师应用基础方式管理，主要包括对病理医师一般资料、工作内容、值班情况、交接班情况、工作环境等内容进行管理。

观察组病理医师应用质量控制管理。详细管理方法如下：①成立质量管控小组。 由该院病理科工作的专业素养较高、诊断经验丰富、工作时间较长的医师组成，全部需要学习病理科专业知识和免疫组化内容，展开质量控制管理技巧培训， 经过专业考核分值在90 分以上者方可进行相关管理工作，保障管理工作质量。 ②完善管理规章制度。 收集以往病理科免疫组化管理资料，对其进行深入分析，找出影响因素，制订相关防控策略，并将其编入现有规章制度中， 便于日后医师工作时参考执行；实施奖惩制度，对病理科出现的不良事件进行回顾，找到具体医师， 进行全科通报批评， 并扣除本月绩效10%进行处罚， 以此提高病理医师责任意识和重视程度，同时，对表现较好者进行奖励，以此调动工作积极性，提升工作质量。③开展质量控制管理服务。包括对温度的管控、对标本处理的管控（浸泡、冲洗、孵育等）、对脱蜡切片的管控、对染色的管控、对病理诊断等内容。④定期评价管理服务质量。组员需要每个月月末对本月的病理科管理情况进行分析，找出现存问题，共同商讨解决方案，不断改进管理服务质量，增强管理效果。

1.3 观察指标

对不同组别病理医师管理后的考核成绩、 工作能力、对管理服务的满意度进行统计。①考核成绩：包括病理专业理论成绩、病理专业操作成绩，评估工具为该次研究自拟评分标准，每项0~100 分，分值越高表示管理后的考核成绩越好、专业水平越高。②工作能力：包括言谈交流能力、随机应变能力、制片管理能力、安全管理能力，评估工具为该次研究自拟评分标准，每项0~25 分，分值越高表示管理后的工作能力越强。③对管理服务的满意度：评估工具为该次研究自拟调查问卷，90~100 分即完全满意，70~89 分即基本满意，0~69 分即不满意，对管理服务的满意度=（完全满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病理医师管理后的考核成绩对比

观察组病理医师管理后的考核成绩好于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组病理医师管理后的考核成绩对比[（±s）,分]

表1 两组病理医师管理后的考核成绩对比[（±s）,分]

组别病理专业理论成绩 病理专业操作成绩观察组（n=15）参比组（n=15）t 值P 值96.24±3.19 92.38±4.45 2.730 0.011 96.27±3.22 92.41±4.49 2.706 0.012

2.2 两组病理医师管理后的工作能力对比

观察组病理医师管理后的工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组病理医师管理后的工作能力对比[（±s）,分]

表2 两组病理医师管理后的工作能力对比[（±s）,分]

组别言谈交流能力随机应变能力制片管理能力安全管理能力观察组（n=15）参比组（n=15）t 值P 值23.05±1.38 20.94±2.49 2.870 0.008 23.09±1.41 20.96±2.50 2.874 0.008 23.16±1.49 20.97±2.52 2.897 0.007 23.17±1.51 20.98±2.54 2.870 0.008

2.3 两组病理医师管理后对管理服务的满意度对比

观察组病理医师管理后的完全满意、 基本满意、不满意分别有9 名、6 名、0 名， 对管理服务的满意度为100.00%。 参比组病理医师管理后的完全满意、 基本满意、不满意分别有5 名、4 名、6 名，对管理服务的满意度为60.00%。 管理后，两组对管理服务的满意度对比，差异有统计学意义（P=0.006）。

3 讨论

病理科是医院不可缺少的科室之一， 主要负责骨科、妇科、胃肠、神经、口腔等多科室的病理诊断工作[8-9]。因此科室标本来源广泛、工作内容复杂，一旦管理不到位，极易出现多种不良事件，对最终病理诊断产生不利影响，延误患者治疗时机，危害患者的生命健康[10-12]。 基础方式管理虽起到管理效果，但不是十分理想，已经不足以满足病理医师诊断需求， 需要寻找新的管理方式，提高管理效果[13-14]。 质量控制管理是一种理想的管理方式，通过成立质量管控小组，学习病理科专业知识和免疫组化内容，展开质量控制管理技巧培训，提高组员专业素养，保障管理工作质量。通过收集以往病理科免疫组化管理资料并分析，根据具体因素制订相关方案，完善管理规章制度，为日后医师工作作参考；实施奖惩制度，提高病理医师责任意识和重视程度，调动工作积极性，保障工作质量。通过开展质量控制管理服务，包括对温度、标本处理、脱蜡切片、染色等方面进行管理，有效提高切片质量，为诊断提供较好的参考依据。通过定期评价管理服务质量，及时查缺补漏，不断增强管理效果[15-18]。 经过上述一系列管理，有效提高病理医师专业水平，增强制片能力，便于更好地进行病理诊断工作，管理价值较高。

该研究结果表明，观察组病理医师管理后的病理专业理论成绩为（96.24±3.19）分、病理专业操作成绩为（96.27±3.22），均好于参比组（P＜0.05），说明应用质量控制管理能够丰富病理医师专业理论知识，增强病理医师专业操作能力，为日后从事相关工作做好准备。 观察组病理医师管理后的言谈交流能力为（23.05±1.38）分、随机应变能力（23.09±1.41）分、制片管理能力为（23.16±1.49）分、安全管理能力为（23.17±1.51）分，均强于参比组（P＜0.05），说明应用质量控制管理能够提高病理医师的言谈交流能力和随机应变能力，有助于及时处理标本，确保标本质量，同时，还可锻炼病理医师的制片管理能力和安全管理能力，提高制片质量，规避影响因素，保障病理诊断的准确性。观察组病理医师管理后的对管理服务的满意度为100.00%，高于参比组60.00%（P＜0.05），说明应用质量控制管理能够提升管理服务质量，且已经获得病理医师的广泛认可，管理意义较好。

综上所述，对病理医师应用质量控制管理的效果更佳，能够提升病理医师专业水平，增强病理医师工作能力，提高管理服务质量，建议应用。