心理护理在胰腺炎患者围手术期护理中的应用

张 蒙

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

急性胰腺炎为临床常见病、多发病。该疾病容易反复性发作，致死率高、病情危急、起病急骤。患者在发生疾病之后，机体内多个脏器会受到累及。相关统计证实[1-3]，若该疾病患者没有在第一时间接受到行之有效的治疗以及护理，病死率高达14%～38%；而复发率则为30%左右。导致急性重症胰腺炎发生的原因包含酗酒、暴饮暴食等。此类疾病的发生和疾病复发预防工作需要依赖于患者良好自我管理，提升自身保健意识[4]。

手术为治疗此类疾病的重要方法，有文献表明：在对患者开展手术过程中，应用具有针对性的心理护理，能够取得满意成果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年4月至2019年4月本院收治的接受手术治疗疾病的220例胰腺炎患者为研究对象，并对部分患者在围手术期内开展了针对性心理护理干预，得出心得，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2019年4月本院收治的接受手术治疗疾病的220例胰腺炎患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合国家卫生健康委员会最新发布的关于此类疾病临床诊断标准。本试验通过我院医学伦理委员会批准执行，符合最新出版的赫尔辛基宣言。

将患者随机平均分为对照、观察两组，每组各110例。对照组内男性患者58例、女性患者52例。年龄均值为（48.65±2.62）岁。观察组内男性患者60例，女性患者50例。年龄均值为（49.78±7.62）岁。

经对比证实，两组受试者基线资料无明显差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 受试者接受围手术期常规护理。在对患者开展手术之前，院内医务人员做好准备工作，积极查看受试者当前身体情况。确保其符合手术标准，常规性进食留置胃管，保证引流畅。通定期做好抽吸工作，完成手术之后观察患者生命体征改变详情，保证其引流畅通。

1.2.2 观察组 以此为基础，观察组受试者接受围手术期内心理护理干预，具体如下。①院内工作人员应当深入了解患者家庭基本情况，为其开展全方位针对性交流工作。有效介绍和胰腺炎疾病有关的发生要点、具体机制、注意事项、应对方案以及可能出现的不良事件等。缓解患者内心不良心理，深入其内心，开展面对面交流。有效提升患者针对于自身疾病的认知度，消除内心不良心理。树立起战胜病魔的信心。告知患者保证良好的心态接受治疗。②因为该疾病患者疾病发生突然、患者病情危急，需要在重症监护病房内接受疾病治疗，在这种情况之下其内心难免会产生悲观、恐惧、抑郁等不良情绪，还会有焦虑和紧张的现象。针对于这种情况医院方面应当为其提供一个满意的环境，并在围手术期内开展行之有效的心理干预，院内医务人员应当学会共情病患，给予必要的安慰，鼓励受试者接受疾病治疗。以免延误自身病情。护理人员需要及时和患者进行互动和交流，建立医患信任，在生活中树立正确的疾病观，对疼痛敏感的患者，增加对应的人文关怀，使其能积极配合接受治疗。同时也要有效强调良好心理，对于促进患者疾病转归的效用。鼓励病患以正性心态接受手术治疗，多与患者沟通。耐心解答病患所提出的各项问题，以博得其信任。告知当前技术方法治疗急性重症胰腺炎效果良好，设身处地为患者着想。在必要情况下可以列举成功案例，以加强患者战胜病魔的信心。有效提升疾病手术治疗，主观能动性。③对家属也进行指导和帮助，让家属及时陪伴在身边，给予对应的鼓励和帮助，让患者能感受到家庭的关心和鼓励。

1.3 观察指标 ①分析两组受试者护理满意度比较情况。本试验利用我院自制的护理满意度量表，对两组受试者护理满意度情况进行全面调查。具体可分为满意、较满意、不满意3个项目。②分析两组受试者干预前后HAMA分数以及HAMD分数对比情况。分数越高，表明患者焦虑、抑郁情况越为严重[5]。③分析两组受试者治疗后并发症发生情况。④分析和对比两组患者护理前和护理后的不同时间段的疼痛情况。

1.4 统计学原理 本试验使用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计数资料开展χ2分析，计量资料开展t值检验分析。若P＜0.05，证实相关数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组受试者护理满意度比较情况 对照组护理满意度为81.82%，观察组护理满意度98.18%。两组相比，P＜0.05。见表1。

表1 两组受试者护理满意度比较情况

2.2 两组受试者干预前后HAMA分数以及HAMD分数比较情况 干预前，两组受试者的HAMA分数以及HAMD分数无明显差别，P＞0.05。干预后，相较于对照组，观察组受试者上述指标改善情况明显更好，P＜0.05。见表2。

表2 两组受试者干预前后HAMA分数以及HAMD分数比较情况（分，±s）

表2 两组受试者干预前后HAMA分数以及HAMD分数比较情况（分，±s）

注：和本组干预前相比，aP＜0.05；和本组干预后相比，bP＜0.05。

组别nHAMA分数HAMD分数干预前干预后干预前干预后观察组 110 44.88±2.57 19.64±1.45b 48.59±3.57 22.52±3.68b对照组 110 45.27±3.94 27.58±1.54a 48.52±3.27 30.24±3.51a t值1.5849.8541.58513.584 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组受试者并发症发生详情 干预后，观察组内2例患者发生胰腺假性囊肿，并发症发生率为1.82%；对照组内，发生消化道出血4例、胰瘘2例、胰腺假性囊肿6例。并发症发生率为10.91%。相较于对照组，观察组受试者并发症发生率明显更低，P＜0.05。

2.4 分析和对比两组患者护理前和护理后的不同时间段的疼痛情况 分析和对比两组患者不同时间段的疼痛情况评分，护理前的评分差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），护理24 h和术后48 h，观察组的各项评分低于对照组。见表2。

表2 两组案例不同时间段的疼痛评分对比（分，±s）

表2 两组案例不同时间段的疼痛评分对比（分，±s）

组别n术前术后24 h术后48 h对照组1103.89±0.252.58±0.251.98±0.11观察组1103.88±0.281.23±0.250.56±0.14 t值0.2796.9826.873 P值3.340.000.00

3 讨 论

和以往相比，随着我国民众饮食结构的变化，致使急性胰腺炎的发生概率呈现出了逐年上涨的势态。该类疾病的发生和不良生活习惯有关，例如暴饮暴食、吸烟、酗酒等[6-7]。

人体的胰腺组织由于受到胰蛋白酶的影响，会产生自身消化作用。在常规情况下，人体胰液的胰蛋白酶原并不存在活性。当受到病理因素影响，胰液流入道十二指肠时，其会受到肠液以及胆汁内的肠激酶激活效用，变为活性度较高的胰蛋白酶，进而体现出了消化蛋白质的作用[8-9]。急性胰腺炎为临床常见病、多发病，其主要指的是胰腺内消化酶出现自身消化而发生的急性化学性炎症。该疾病患者往往病情危急，若没有在第一时间对其开展有效治疗和护理，会加大患者病死率。

值得说明的是，在对患者开展疾病护理过程中应当谨防其休克，做好病情观察工作。术中注意监测患者各项生命体征改变情况，如发生意外马上通知医师[10-11]。

在本组中，针对于观察组患者以常规围手术期护理干预为基础，为其开展了针对性护理干预，取得了满意成效。针对于接受手术治疗的急性胰腺炎患者而言，由于该疾病发病突然其内心难免会产生恐惧、悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响了患者疾病治疗成果[12]。对于这种情况，医院方面为其提供一个满意的养病环境，在围手术期内多和患者交流，耐心解答病患所提出的各项问题。阐述相关护理以及治疗措施的作用，可以帮助患者树立起战胜病魔的信心[13-14]。

在实际工作中我们能够发现，急性胰腺炎发病急骤、患者身体不适感严重。加上病情反复发作，继而对其内心造成了一定压力[15]。有一些患者甚至还会产生轻生念头。针对于此，院内医务人员应当与患者做好接触工作，及时发现问题及时解决。结合受试者当前心理情况，开展具有针对性的心理护理。全面尊重患者个性与人格，耐心倾听其内心想法。同时也要善于挖掘患者长处与性格中的积极因素，为其提供必要的心理支持，摆脱病魔阴影，以促进疾病转归。

本组试验研究结果表明：相较于对照组，观察组受试者干预之后HAMD以及HAMA分数改善情况明显更好，P＜0.05。之所以出现这种结果，主要原因在于为患者实施针对性心理护理干预有助于缓解患者紧张情绪，消除内心不良心理。通过为患者普及疾病相关知识，开展健康宣教，患者的不良心理能够得以合理宣泄，令其精神倍感放松，更好的配合手术治疗。并且与对照组相比，观察组术后疼痛评分更低。相较于对照组，观察组受试者护理满意度明显更高，P＜0.05，干预后，观察组内2例患者发生胰腺假性囊肿，并发症发生率为1.82%；对照组内，发生消化道出血4例、胰瘘2例、胰腺假性囊肿6例。并发症发生率为10.91%。相较于对照组，观察组受试者并发症发生率明显更低，P＜0.05。可见，针对于接受手术治疗的胰腺炎患者来讲，为其开展针对性心理护理，可以获得病患信任，提升临床护理满意度。让患者更好的接受疾病治疗，减少并发症发生概率，提升手术安全性。本组试验所得出的相关结果和国内文献相一致[16]。

总而言之，针对于接受手术治疗的胰腺炎患者而言，为其开展围手术期针对性心理护理干预，能够取得满意成效。此法可提升患者战胜病魔的信心，加强护理满意度，改善不良心绪。积极提升手术安全性，因此值得进一步推广。