无缝隙护理在无抽搐电休克治疗抑郁症中的应用效果评价

周丽娜

（辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

抑郁症是我国发病率最高的精神科疾病[1-2]，发病后不仅会给患者带来严重的精神折磨，还会伴随着各种生理性不适的症状，比如记忆力衰退、头痛头晕、不自主出血、恶心呕吐、肢体疼痛、失眠烦躁等。病情持续恶化将会进一步打击患者的生活积极性，危害性极大[3]。抑郁症的发作还存在不确定性和反复性。临床大多选择药物以及心理干预开展治疗，临床疗效较为显著。长期开展治疗会对临床效果产生影响、产生一定依赖性和不良反应，选择更加高效的治疗方案具有现实意义。无抽搐电休克（MECT）治疗的方法逐渐受到广大患者的欢迎[4]，结合优质的无缝隙护理，能够进一步提高患者的治疗效果。本次研究选择了本院收治的70例抑郁症患者作为观察对象，分析了采取无抽搐电休克（MECT）治疗及无缝隙护理的临床效果，现将有关内容进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究开展时间为2018年2月至2021年2月，在此期间来我院治疗抑郁症的患者中的70例为本次分析对象，以奇偶数的方法将纳入患者划分为对照组与试验组，每组患者分别为35例。对照组男性18例、女性17例，患者年龄最小43岁、最大60岁，平均年龄为（52.32±2.13）岁；病程0.90～1.70年，平均病程为（1.42±0.23）年。试验组男性19例、女性16例，患者年龄最小42岁、年龄最大61岁，平均年龄为（52.67±2.09）岁；病程0.80～1.80年，平均病程为（1.46±0.13）年。分析两组纳入抑郁症患者临床各项基线资料无显著差异，可以进行对比研究（P＞0.05）。

纳入标准：纳入患者均符合《中国精神疾病分类方法与诊断标准》[5]中相关临床抑郁症的诊断标准；患者及其家属知晓本次研究的相关内容并且表示配合；本次研究经过院伦理委员会的审核。

排除标准：处于妊娠期或是哺乳期的女性；合并存在恶性肿瘤者；合并出现高血压或者是糖尿病者[6]。1.2 方法 对照组施行常规护理，包括了生活指导、营养支持等内容。试验组施行优质的无缝隙护理，内容如下：对每一名抑郁症患者的病例、检查资料进行仔细地查阅和分析。在治疗前充分检测患者的心率、体温、血压、体质量等基础信息，优化患者的体征。并嘱咐患者在治疗前停药、做好禁食禁水工作等。成立无缝隙护理计划，准备好护理过程中需要使用的器械、仪器和药物等，安排专人进行负责管理。

加强和患者之间的沟通和交流，了解患者的抑郁情绪的根本原因，给予人性化的疏导，提高患者配合治疗的依从性。同时加强患者对于抑郁症疾病知识的教育和讲解，为患者讲解积极配合临床治疗工作开展的必要性。为其宣讲世界的美好，告知其临床治疗的全过程是安全、有效的，不会给患者带来危害。

在治疗过程中指导患者保持舒适的姿势接受治疗，维持静脉通道并持续正压通气，期间保持患者的呼吸道顺畅，如果出现异常需要立刻进行处理。

治疗结束后，护理人员要密切监测患者的情况，保证患者自主呼吸顺畅后进行下一步的复苏留观。重点在于不良反应的监测，必要时给予患者束缚带进行约束。做好不良反应的预防性护理，等待患者生命体征平稳后联系病房进行日常护理。

1.3 观察指标和评价标准 ①比较两组护理质量评分情况。采用医院自制量表评价护理质量，分数越高，表示护理质量越好[6]。②比较两组治疗的有效率。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分减分率≥50%为显效；HAMD评分减分率在25%～49%为有效；没有达到以上标准为无效[7]。③比较两组护理前后HAMD评分变化情况。HAMD评分：汉密尔顿抑郁量表评分，分数降低表示抑郁症状好转[8]。④比较两组风险事件发生率。⑤比较两组患者日常生活评分。评估内容涉及身体、心理、社会关系及环境因素4个方面，各方面评估总分为50～100分，评估分数越高就表示患者的日常生活质量越高[9]。⑥比较两组护理满意度。向患者及家属分发自制满意度调查量表，满分共计10分，评分在9分及以上记为满意、评分在8～9分可记为基本满意、小于8分可记为不满意[10]。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0版本软件开展此次研究有关数据资料的分析，以方差同质性的检验方法，变量资料选择t计算，用（x-±s）形式表示。定性数据选择χ2核实，以（%）形式表达。各组数据资料检验结果服从方差相同的正态分布，且P＜0.05表示为显著差异。

2 结 果

2.1 两组护理质量评分对比分析 由表1可知，在护理之后，对两组患者的护理质量开展评分，试验组较对照组高（P＜0.05）。

表1 两组护理质量评分对比分析（分，±s）

表1 两组护理质量评分对比分析（分，±s）

组别n护理操作健康教育护患交流文件书写对照组3588.61±2.8189.65±2.6788.59±2.3188.54±2.36试验组3595.63±2.6496.66±2.6895.62±2.3396.65±2.47 t值6.1236.4356.6226.214 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者的整体恢复情况对比 由表2可见，试验组抑郁症患者利用优质的无缝隙护理后，整体临床治疗有效率较对照组高（P＜0.05）。

表2 两组患者的整体恢复情况对比

2.3 两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对比 对照组患者的汉密尔顿抑郁量表评分由（28.35±1.13）分下降为（20.22±1.11）分，试验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分由（28.42±1.12）分下降为（12.76±1.09）分，经过t检验计算结果可见，试验组抑郁症患者利用优质的无缝隙护理后，HAMD评分明显下降（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对比（分，±s）

表3 两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对比（分，±s）

组别n护理前护理后t值P值对照组3528.35±1.1320.22±1.115.545＜0.05试验组3528.42±1.1212.76±1.099.654＜0.05 t值0.2457.753 P值＞0.05＜0.05

2.4 两组患者风险事件发生率比较 试验组风险事件发生率（5.71%）较对照组（17.14%）低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者风险事件发生率比较

2.5 两组患者护理干预后日常生活质量评分 护理干预对两组患者日常生活质量开展评价，试验组各项生活质量评分均较对照组高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理后生活质量评分情况比较分析（分，±s）

表5 两组患者护理后生活质量评分情况比较分析（分，±s）

组别n身体健康心理健康社会关系环境因素对照组3563.56±8.4562.74±8.1370.66±7.5173.65±7.41试验组3585.43±9.5481.70±9.1487.75±9.5488.67±9.61 t值7.6227.6445.5325.034 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.6 两组临床护理工作开展满意度对比 对两组患者临床护理工作开展满意度评价，试验组患者的护理满意度（97.14%）较对照组（77.14%）高。见表6。

表6 两组护理满意度对比

3 讨 论

近年来，伴随着经济社会的不断发展和进步，人们的生活节奏加快，面临的生活和工作压力逐渐增大，导致我国精神疾病的发病率呈现逐渐上升的趋势[11]，目前精神疾病已经成为临床常见疾病，各年龄段均有可能发生，有着间歇性发作，持续性发展的特点如果不能及时对其进行把控及开展临床治疗，则会加重病情，导致患者失去生活自理能力，给患者、家庭乃至社会均会造成沉重负担。对精神疾病早诊断、早治疗，可以逆转病情，并彻底治愈，从而促使患者重新走向社会[12-15]。在所有的精神疾病当中，抑郁症是发病率比较高的一种，主要特征为各种负性情绪严重，如焦虑、烦躁、低落等[16-18]。细化的临床表现为莫名其妙的心跳过快、紧张担心、呼吸急促、出汗尿频、心悸手抖、胡思乱想等症状[19-21]。抑郁症一旦发病，还会导致患者出现严重的失眠，长期失眠会大大提高心脑血管疾病的发病率、导致猝死等多种危险疾病的发生，病死率近年来有所上升[22]。利用药物控制患者病情是临床常用的治疗方法，具有较高推行价值。但是也有相关文献报道结果显示[10]，利用药物治疗后部分患者会出现不良反应，且不适合长期用药治疗，随着用药时间的延长，治疗效果呈现出递减趋势[23]。因此，需要寻求更加有效的治疗方式。

目前，对于抑郁症患者来说，最有效的治疗方式就是无抽搐电休克治疗，该方法深受患者及家属的青睐与认可，但是这种治疗方式对患者治疗时需要全身麻醉，容易引发多种心血管风险事件，同时影响患者的认知功能，使整体治疗效果受到不利影响[24-25]。在这种情况下，做好无缝隙的临床护理十分重要。无缝隙护理是一种优质的护理干预措施，坚持以患者为中心的原则，旨在提高护理质量，与常规护理相比，护理更全面系统，重视细节处的护理，避免临床护理干预出现漏洞，进而使患者所得护理干预更加全面，有利于提高护理服务的质量，提升整体治疗效果，降低风险事件发生率，进而提高患者的生活质量。

本次研究结果显示：试验组抑郁症患者临床治疗开展中行无缝隙护理干预，可以显著提升护理质量，整体临床治疗有效率与对照组纳入抑郁者患者明显较高，且HAMD评分以及风险事件的发生概率明显降低（P＜0.05）。另外，试验组患者的生活质量也明显提升，对护理工作的满意度也明显提高。这说明对无缝隙护理在无抽搐电休克治疗抑郁症中具有重要的临床应用价值，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上，临床针对抑郁症患者及时开展无抽搐电休克（MECT）治疗的效果十分突出，结合优质的无缝隙护理，能够显著提高护理质量以及治疗的有效性，减少风险事件发生，改善患者抑郁症状，提高患者生活质量以及对护理工作的满意度，具有较高的临床价值。