贝前列腺素联合阿司匹林对糖尿病足疗效及安全性分析

张瑞生

广东省高州市人民医院内分泌科，广东茂名 525200

糖尿病作为严重危害人类健康的慢性病之一，发病率也逐年升高。糖尿病的并发症包括急性并发症及慢性并发症，而慢性并发症又包括大血管病变及微血管病变[1]。糖尿病足属于糖尿病的一种并发症，其基本病理机制是缺血、神经病和感染，所以在糖尿病足的治疗中，除了采取积极的抗感染、营养神经、积极清创外，改善足部的局部循环也至关重要。该研究选取2016 年3 月—2021 年6 月该院收治的88例糖尿病足患者作为研究对象，则分析探究了贝前列腺素联合阿司匹林的临床效果及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88 例糖尿病足患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各44 例，两组患者均实施常规基础治疗，对照组患者基础治疗加用阿司匹林治疗，观察组患者基础治疗加用阿司匹林和贝前列腺素治疗。对照组中男女分别有22例和22 例，年龄27～74 岁，平均（47.91±3.42）岁。观察组中男女分别有23 例和21 例，年龄26～73 岁，平均（47.51±3.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。且该研究经该院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者基础治疗加用阿司匹林治疗，基础治疗包括血糖控制、抗炎、血压控制、血脂控制。阿司匹林肠溶片（国药准字H20171021）的用法用量：口服，1 次/d，100 mg/次，持续治疗8 周。

观察组患者基础治疗加用阿司匹林和贝前列腺素治疗，阿司匹林用法用量和对照组相同，贝前列腺素（国药准字J20130165）的用法用量：口服，3 次/d，40 μg/次，持续治疗8 周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果、愈合率及平均愈合时间、经皮氧分压、ABI 及不良反应（消化道出血、恶心呕吐、头晕）发生情况。

临床治疗效果可分为显效、有效及无效3 个评价等级，其中显效主要指经治疗后足部感染基本消失，创面基本愈合；有效主要指经治疗后足部感染显著好转，创面愈合20%～50%；无效主要指经治疗后足部感染无改善，创面没有愈合。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者愈合率及平均愈合时间、经皮氧分压、ABI 对比

观察组患者愈合率及平均愈合时间、经皮氧分压、ABI 优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者愈合率及平均愈合时间、经皮氧分压、ABI 比较（±s）

表2 两组患者愈合率及平均愈合时间、经皮氧分压、ABI 比较（±s）

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

两组消化道出血、恶心呕吐、头晕等不良反应发生率比较，差异无计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病足属于糖尿病的并发症之一，具有较高的发生率，且具有较高的致残率和病死率。以软组织炎、皮肤表面溃疡、脓肿、坏疽等，不仅对患者的身体健康产生了严重的影响，更降低了患者的生活质量[3-6]。糖尿病足的基本病理机制是缺血、神经病和感染，下肢血管病变除了有糖尿病微血管病变的特异性表现及大血管病变的非特异性表现外，还有血液成分和血液流变学的异常及血管舒缩功能的异常，所以在糖尿病足的治疗中，除了采取积极的抗感染、营养神经、积极清创外，改善足部的局部循环也至关重要。糖尿病患者并发的血管病变包括微血管病变和大血管病变，其中微血管病变包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变。而大血管病变包括心脏、脑、周围血管病变。糖尿病患者往往同时合并微血管病变和大血管病变。因此，针对糖尿病足积极给予有效的治疗措施具有十分重要的意义。阿司匹林属于一种常用于糖尿病治疗的药物，其疗效显著，可发挥抗血栓、镇痛、解热、消炎、抗风湿等作用，但仍然没有达到理想的治疗效果[7-9]。

该研究结果提示，对照组治疗总有效率和观察组治疗总有效率为75.00%、95.45%，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组愈合率及平均愈合时间、经皮氧分压、ABI 优于对照组（P<0.05），由此可知，糖尿病足患者经阿司匹林、贝前列腺素联合治疗的临床效果突出显著，安全性高，提升了患者愈合率，促进了患者病情的康复，分析原因：贝前列腺素是一种前列腺素衍生物，其作用主要可分为两个方面：（1）抗血小板作用。①末梢循环障碍患者和健康成人在口服对血小板聚集和血小板粘附具有抑制作用；②可一直聚集诱导人血小板聚集，可溶解血小板的聚集快。（2）扩张血管和增加血流量作用[10-13]。①可提升皮肤血流量；②末梢循环障碍患者可提升安静状态下组织中的氧分压，缩短肢体缺血试验的缺血恢复时间[14-18]。

综上所述，糖尿病足患者经阿司匹林、贝前列腺素联合治疗的临床效果突出显著，安全性高，提升了患者愈合率，促进了患者病情的康复，建议临床推广应用。