中西医结合疗法对糖尿病高血糖高渗综合征患者相关实验室指标的影响

邓建青

重庆三峡医药高等专科学校附属中医院重症医学科，重庆 404000

糖尿病作为临床中较为常见的慢性疾病，此类患者机体始终处于代谢紊乱状态。随着近年来经济水平的提高，人们的生活质量也随之提升，在饮食、生活等因素的影响下，糖尿病的发生率正在逐年升高[1-2]。高血糖高渗综合征作为糖尿病的严重并发症，起病急骤，患者可能发生脱水、昏迷以及神经系统症状等，具有较高的病死率，严重的影响患者的生活以及身体健康[3]。相关研究中显示，随着高血糖高渗综合征的发生，当下已经成为导致糖尿病患者死亡的主要原因[4]。为分析有效治疗高血糖高渗综合征的措施，该文选择该院2019 年9 月—2021 年9 月间收治的80 例糖尿病高血糖高渗综合征患者作为研究对象，探讨中西结合方案的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病高血糖高渗综合征患者80 例为研究对象，根据治疗方法的差异将其分为观察组和对照组，各40 例。对照组中男24 例，女16例；年龄37～77 岁，平均（56.33±2.12）岁；病程1～11年，平均（3.3±1.1）年。观察组中男26 例，女14 例；年龄37～78 岁，平均（56.11±2.44）岁；病程1～10 年，平均（3.4±1.0）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已通过该院伦理委员会批准，患者及其家属对该研究知情并签署知情同意书。

纳入标准：所纳入对象前期症状包括口渴、多尿、倦怠、乏力等；血糖≥33.3 mmol/L；动脉血气分析pH≥7.3；有效血浆渗透压≥320 mmol/L。

排除标准：严重心功能不全者；肝肾疾病者；脑卒中者；无典型酸中毒者。

1.2 方法

所有患者均给予常规治疗方案，包括吸氧、补液、胰岛素泵注等措施，严格观察患者的生命体征变化情况，维持水电解质平衡。对照组采用西医治疗措施，静脉给药0.9%氯化钠注射液1 000 mL，补液应遵循先快后慢的原则，并在治疗过程中提高饮水量，待患者的渗透压恢复正常后，选择小剂量门冬胰岛素注射[国药准字J20100124，规格：0.1 U/（kg·h）]，当血糖指标降至16.7 mmol/L 使用5%葡萄糖注射液500 mL 静脉给药。

观察组采用生脉注射液（国药准字Z51021921）50 mL 混合于5%葡萄糖溶液250 mL 静滴，采用血栓通（国药准字Z44020285）300 mg 混合于5%葡萄糖溶液250 mL 静滴，1 次/d。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗前后的血糖、血钠、血浆渗透压变化情况。②记录两组患者治疗后的渗透压开始降低时间、渗透压恢复正常时间及血浆渗透压恢复所需胰岛素使用量。③评估两组患者的临床治疗效果，评估标准：显效为经过治疗后，患者的临床症状消失，血糖水平<16.7 mmol/L，血糖渗透压280～300 mmol/L，各项实验室检验结果均恢复正常；有效为经过治疗后，临床症状有所缓解，血糖、血糖渗透压较之前改善，实验室检验结果有所改善；无效为以上指标均无变化或加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖、血钠及血浆渗透压对比

治疗前，两组患者血糖、血钠和血浆渗透压指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖、血钠及血浆渗透压对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者治疗前后血糖、血钠及血浆渗透压对比[（±s），mmol/L]

2.2 两组治疗后相关指标变化对比

治疗后，观察组患者渗透压开始降低时间、渗透压恢复正常时间短于对照组，且观察组血浆渗透压恢复所需胰岛素使用量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后相关指标变化对比（±s）

表2 两组患者治疗后相关指标变化对比（±s）

2.3 两组临床治疗效果对比

观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病高血糖高渗综合征作为一类严重并发症，预后并不理想，高血糖以及高血糖渗透压的存在提高了治疗的难度，加重了疾病的复杂程度[5-6]。基于上述情况，早期的有效治疗和鉴别对患者十分关键，在改善预后中也发挥了关键性作用[7-8]。大部分患者在代谢紊乱、脱水等因素的影响下，存在明显的神经精神障碍症状，包括癫痫、意识模糊、嗜睡等，若无法及时改善上述症状，疾病将会进一步引发感染、心律失常、脑水肿等严重并发症[9]。避免诱因、及时补液、改善血糖指标、纠正机体水电解质紊乱状态、积极预防并发症是治疗糖尿病高血糖高渗综合征的核心[10-12]。

糖尿病高血糖高渗综合征的发生因素包括感染、糖尿病未及时诊断或使用升高血糖药物等。在临床中较为常见的主要因素是感染[13]。从中医角度方面分析，糖尿病高血糖高渗综合征属于消渴、脱证以及神昏等范畴，其中与消渴具有密切联系。有相关研究中显示，该疾病的发生存在阴虚液竭、真阴欲脱情况，因此在常规西医的吸氧、补液、胰岛素泵注基础上，通过生脉注射液进行治疗，可起到益气养阴的作用，从而改善机体微循环[14]。在相关研究中显示，生脉注射液具备活血化瘀、抗心律失常以及抗休克的效果，可以提高冠脉血流量、缓解心肌缺血症状、加强心肌抗缺氧能力[15]。该研究中，在生脉注射液的基础上使用血栓通进行治疗，血栓通是由三七总皂苷组成，可以发挥活血化瘀、舒筋通络的效果，同时可降血脂、抗凝，控制过氧化等，保护血管内皮、预防血管内皮损伤、提高外周血流量、减少毛细血管通透性、缓解心脑血管缺氧状态[16]。基于上述两种药物的作用，该研究结果显示，治疗后观察组患者血糖、血钠和血浆渗透压指标均低于对照组，且观察组渗透压开始降低时间、渗透压恢复正常时间短于对照组，胰岛素使用量低于对照组，治疗效果高于对照组（P＜0.05）。从中可以了解到，在常规西医的基础上联合中医治疗糖尿病高血糖高渗综合征可以改善血糖、血钠以及血浆渗透压的水平，并加快渗透压降低，缩短渗透压恢复正常时间，减少胰岛素的使用量，提高治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病高血糖高渗综合征的疗效确切，可以改善患者的高血糖以及高渗状态，有效控制胰岛素的使用量，对于患者的预后有积极影响。