2 型糖尿病应用血脂与糖化血清蛋白联合检测的诊断价值分析

王婷

淄博市中医医院检验科，山东淄博 255300

C2 型糖尿病是内分泌系统常见的一种疾病，该病多由体内胰岛素分泌不足或人体不能有效利用胰岛素，导致患者出现血糖水平持续升高，引发血管、神经等一定程度的病变，进而危害心脏、眼睛、肾脏等器官，影响患者的身心健康[1]。2 型糖尿病的最典型症状为“三多一少”，多数患者出现口干、消瘦、乏力、疲劳等情况，部分患者出现情绪不稳、焦虑、失眠、多梦等症状，影响患者的日常生活及工作[2]。2 型糖尿病患者患病后出现机体代谢紊乱、抵抗力下降等情况，可能会合并心血管疾病，甚至发生消化道功能紊乱等情况，威胁生命健康[3]。2 型糖尿病早期诊断中常采集患者血液进行血糖、血脂等各项指标的检测，清楚了解患者的病情，从而采取合理治疗方案，以控制病情的发展，同时最大限度地预防和降低各种并发症的发生[4-5]。目前，临床上常用的2 型糖尿病参考指标包括糖化血红蛋白、血脂、血压、糖化血清蛋白等。因此，该文选取2019 年11 月—2021 年11 月纳入的100 例2 型糖尿病患者进行分组研究，探讨糖化血红蛋白及血脂水平联合检测对2 型糖尿病患者的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100 例2 型糖尿病患者为观察组，同一时期于该院进行体检的100 名健康体检人员作为对照组。对照组男51 名，女49 名；年龄33～70 岁，平均（51.77±8.14）岁；体质指数（23.45±2.92）kg/m2。观察组男50 例，女50 例；年龄32～71岁，平均（52.74±7.98）岁；病 程3～16 年，平均（7.51±3.12）年；体质指数（22.45±3.24）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究经患者及家属同意及医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①确诊为2 型糖尿病患者且符合《中国2 型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017 年修订版)》[6]中诊断标准者；②年龄≥18 岁者；③自愿参加者；④均于该院完成身体检查者。排除标准：①合并精神类疾病者；②合并心、肝、肾、肺等脏器功能异常者；③妊娠或哺乳期患者；④合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对所有研究对象在进行血脂、糖化血清蛋白检测，前1 d 禁止食用含有高糖、高脂的食物及服用任何药物，以免导致检测结果不准确。第2 天清晨采集患者的空腹静脉血5 mL，3 000 r/min 离心15 min分离血清，进行相关指标的检测操作。使用全自动离心机进行血清的分离工作，使用日立7600 型全自动生化分析仪检测血清糖化血清蛋白，血脂中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）各指标的水平。并对2 型糖尿病各项检验指标进行分析，记录结果。

1.3 观察指标

①糖化血清蛋白水平：检测血液中糖化血清蛋白的水平，记录检测结果，并进行对比分析。其中糖化血清蛋白的正常值参考范围为1.10～2.14 mmol/L。

②血脂水平：检测血液中血脂中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，记录检测结果，并作对比分析。其中TC 正常值为2.86～5.98 mmol/L，TG 正常值为0.22～1.21 mmol/L，HDL-C 正常值为0.9～2.19 mmol/L，LDL-C 正常值<3.12 mmol/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血清蛋白水平对比

观察组血清中糖化血清蛋白的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组糖化血清蛋白水平比较[（±s），mmol/L]

表1 两组糖化血清蛋白水平比较[（±s），mmol/L]

2.2 两组血脂中TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平对比

观察组患者血脂指标中TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂中TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血脂中TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平对比[（±s），mmol/L]

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化及生活方式的改变，我国2 型糖尿病患病率逐渐上升[7-8]。胰岛β 细胞功能出现异常，会导致胰岛素分泌不足，机体无法有效降糖，从而引发血糖水平异常升高。若患者体内胰岛素分泌正常，但是机体对于胰岛素的灵敏度不够，无法利用消耗胰岛素，机体便会出现胰岛素抵抗，从而引发血糖的异常升高[9-10]。

糖化血清蛋白是一种高分子酮胺化合物，能够反映人体过去1～3 周平均血糖浓度，该物质是血液中的葡萄糖与血清蛋白的N 末端发生非酶促的糖基化反应形成的[11]。糖化血清蛋白通过内分泌检查被检测出来，同时糖化血清蛋白可作为糖尿病患者近短期内血糖控制状况的一个灵敏的检测指标，为2 型糖尿病患者的诊断及后期的及时治疗提供可靠的理论依据[12-13]。因此，血脂水平检测在2 型糖尿病中具有重要的临床价值。

该研究结果显示，观察组患者血清中糖化血清蛋白的水平明显高于对照组（P＜0.05），这提示2 型糖尿病患者相比于健康体检人员体内的糖化血清蛋白水平异常升高。在周建等[14]的研究中发现，2 型糖尿病患者的血清糖化蛋白为（280.1±12.4）μmol/L 明显高于健康体检者的（180.4±10.2）μmol/L，与该研究结果一致。分析其原因可能与2 型糖尿病患者体内胰岛β 细胞功能异常，引发胰岛素分泌不足，机体对于体内的糖无法有效的利用，导致血糖水平的升高。而糖化血清蛋白是血液中血糖与血清蛋白结合的一种化合产物，当血糖水平升高时，会引发糖化血清蛋白水平的异常升高。且其灵敏度较高，能够全面的反映患者近期的血糖控制水平。

该研究结果显示，观察组患者血脂指标中TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平均明显高于对照组（P＜0.05），这提示2 型糖尿病患者相比于健康体检人员体内的血脂水平各指标也异常升高。在管园园[15]的研究中指出，2 型糖尿病患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平均高于健康体检者的，与该研究结果一致。分析其原因可能与2 型糖尿病患者胰岛素功能下降，会导致体内水解脂肪的能力下降，从而导致2型糖尿病患者出现高脂血症，具体表现为TG、TC、LDL-C、HDL-C 中的一种或者多种水平升高。TG 与2 型糖尿病患者体内的胆固醇酯转移蛋白的活性密切联系，即胆固醇酯转移蛋白活性随TG 的升高而升高[16]。同时可促使体内LDL-C、HDL-C 二者转移的TG 量上升，并且当HDL-C 内的TG 在肝酯酶的作用下水解成大量的LDL-C，导致LDL-C 水平上升，并聚集在体内，进而促进体内肾脏的代谢循环，降低HDL-C 的水平[17-18]。2 型糖尿病患者体内血脂TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平灵敏度较高，能够对患者的代谢水平及并发症等给出具有价值的理论参考。

综上所述，血脂以及糖化血清蛋白水平在2 型糖尿病的临床诊断中具有重要的价值，能够提高诊断的准确率，为早期病情的诊断以及后续治疗提供可靠的依据，值得在临床中受到广泛的关注。