基于适时教学模式模拟血清标本制备应用于生物化学检验实践课程的效果

杜尚珂

（河南护理职业学院检验营养教研室，河南 安阳，455000）

医学教育是实践和理论紧密结合的教育，具有其他学科不具备的特殊性，随着当代生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变，社会对医疗机构和高校人才提出了更高的要求。采集生命体液后定性定量分析特定物质，进而判断人体生理状况和疾病情况，是当代临床医学中生物化学实验必不可少的诊断临床疾病的关键性指标。生物化学检验是医学检验技术专业中必修的课程之一，主要是研究健康状态和患病状态下人类机体内的生物化学过程以及指标测定方法的一门学科，担负着检验科生物化学实验室的检验人才培养任务；该课程教学内容繁多、抽象并难以理解，针对医学检验技术专业的学生而言极具挑战性。临床生物化学检验课程是以理论和实验课程相结合的形式，理论知识较为广泛、内容分散，学生难以掌握和理解。传统教学模式是以教师为中心，“填鸭式”灌输知识,学生参与度低，教学过程中教师往往不能及时获得学生的反馈,教学效果不佳。在适时教学模式（JiTT）过程中制备模拟血清标本所采用的材料均属于无害物质，降低了生物危害性，其成本较低，制备方便，适用于临床检验教学，在制备某些疾病模拟血清标本时，可充分解决稳定性差、危害性强、难获得等问题；同时，将传统教师为主导的学习方式转为引导学生全方位参与的“协作式、探究式、问题式”的学习，进而有效提高教学质量。鉴于此，本研究比较分析传统教学模式与JiTT 下制备模拟血清标本实验教学的教学质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月～2021 年7 月就读于河南护理职业学院医学检验技术专业的学生102 名，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组51 人。对照组中男5 名，女46 名；年龄20～21 岁，平均年龄（20.50±0.24）岁；观察组中男6 名，女45 名；年龄20～22 岁，平均年龄（21.01±0.28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有学生均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有学生均属于医学检验技术专业。

排除标准：①学生层次和教学进度不一致者；②中途退出者。

1.3 方法

对照组实施基于传统教学模式的制备模拟生物化学血清标本教学。在实践课程中主要由实践课老师讲解实验目的、步骤、方法和临床意义，指导学生配制基底液：选取酵母提取物配制成1%酵母水溶液，并进行高温灭菌。鼠肝匀浆液（300 U/L AST）配制：将小鼠处死后解剖取出肝脏，留存0.7 g鼠肝，加入PBS 5 mL，以离心半径为30 cm、3500 r/min 速度离心5 min，离心后静置3 min，留上清液在-20℃条件下保存。根据试剂盒内理化性质和操作步骤制备成1.0 mmol/L 的GLU标 准 液、1.035 mmol/L 的TG 标 准 液、400 g/L 的ALB 标 准液。模拟糖尿病患者血清标本配制：在基底液中加入TG 标准液和GLU 标准液，最终浓度分别达到10 mmol/L、14 mmol/L。模拟肝硬化患者血清标本：在基底液中加入鼠肝匀浆液以及ALB 标准液。依据实验教师所讲的具体步骤进行操作，完成实验报告。

观察组实施基于JiTT 的模拟血清标本制备教学。检验基础技术课程由1 名主讲教师承担，1 名实验员辅助课堂教学。2 名教师均要进行适时教学模式的培训，使教师能够了解适时教学模式的国内外发展使用现状、相关理论、实施步骤、实施过程中可能出现的问题及注意事项等。①课前引导。在实验课程开展3～5 d 前教师将教学目的、教学内容、教学任务及模拟血清标本制备操作步骤录制成视频上传至学校网络平台上，建立在线交流的学习环境，按照学生课前的学习检测结果，聚焦课程中重点和难点，帮助其解析；利用QQ 群课堂或有回放功能的平台、课堂教学互动工具，采用总结归纳法、多媒体教学法等方式引领学生解决课程中的问题。②课堂实操开展。课堂活动以学生为中心，充分调动其发挥主观能动性，通过合作探究、小组汇报、体验式教学法等方式引导学生主动学习；在知识点讲解时，注意留出学生思考时间；涉及实践性内容时，引领学生就地取材，开展实操训练，且针对视频中实验的相关问题，学生可通过查阅相关资料、网络学习后进行小组讨论，完成个人实验报告。③课后总结。课前10 min 老师对学生进行个人测试，反馈学生的自学情况。在个人测试完成后，老师利用30 min 时间对模拟血清标本制备方法进行讲解、示范，并讲出学生们实验操作时的易错行为，解答学生疑虑。具体实验步骤与对照组一致。将3～5 名学生分成若干小组进行讨论，修改个人实验报告，以小组为单位进行汇报。全部汇报完成后，老师加以分析和总结，完善实验报告思路，提交实验报告。④课后将优秀学生实验报告及实验操作上传至学校网络平台上，供学生学习。并经多元化形式进行第二课堂拓展，以在课堂上所学的知识点为基础拓展延伸，引领学生积极学习健康宣教内容，培养学生发散思维能力和创新思维能力。两组学生均接受一学期教学。

1.4 观察指标

①期末成绩：由河南护理职业学院教务处制定理论知识考试试卷，由实验老师制定实验考核内容，根据学生实验完成度和质量评估实验课程成绩，两项内容均采用百分制进行评定，分数越高表示成绩越好。②教学质量：由河南护理职业学院制定调查问卷，其中包含学习兴趣、知识掌握、操作技能、团队意识、学习效率5 个维度对学生进行评估，采用百分制，分数越高表示教学质量越好。③教学满意度调查：课程结束后，使用“问卷星”对学生进行教学满意度调查，其中包含学习体验（自主学习能力、习兴趣、团队协作能力、创新能力、分析与解决问题的能力）和课程整体实施情况（课程资源丰富度、教学模式、师生间的互动交流），以“满意”“一般”“不满意”3 个维度评价。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组学生期末成绩比较

观察组理论成绩、实验成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组学生教学质量比较

观察组学习兴趣、知识掌握、操作技能、团队意识、学习效率分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组学生教学满意度比较

观察组学习体验、课程整体实施情况两方面各项教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

生物化学课程讲授知识的重点为物质代谢及其规律变化，掌握与疾病相关的血液生化特性是医学检验和临床生化实验教学的主要目的。近些年来生物化学检验教学模式中不断发生着变革，在传统实验教学中，教师常以讲述实验目的、操作步骤、操作演示为流程的教学形式，无法吸引学生投入至实验课程中，学生的独立思考能力未得到有效提升，教学质量较差。高等医学院校近年将JiTT 引入到实验课程中，针对不同实验原理和理论知识加以讲解，提高学生对实验课程的兴趣度和积极性，同时培养了学生们综合分析病例的能力，有助于帮助检验学生从被动学习转换成主动学习，充分解决问题的同时，掌握和学习新的知识。故在生物化学实验课程中收集具有检验结果稳定、生物安全性高、显著疾病特征的血清标本是不可缺少的部分。

本研究结果显示，观察组期末成绩、教学质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示实施基于JiTT的模拟血清标本制备教学模式可提高学生实验操作能力、学习效率、团队合作意识以及综合素质。在制备肝硬化、糖尿病疾病模拟血清标本过程中，甘油三酯标准液水溶性相对较低，在检测时结果稳定性稍差；但在基底液中添加TG标准液，量少且分散度尚佳，可满足生化实验课程的基础要求。通过基于JiTT 的模拟血清标本进行实验教学，可使学生深刻理解生化实验技术操作步骤及原理，充分利用本实验室已有条件和设备，将自已想法运用于实验操作中；还可培养学生的实验操作技能，提高动手能力和对指标异常值的判断分析能力，加深对基础理论知识、各个实验指标的参考区间及其临床意义的掌握程度，可避免实验操作结果的单一性，进而提高教学质量。随着教学模式的新方法和新技术不断涌出，医学教师们应根据目前形势调整实验教学内容，增加更多设计性、综合性实验。

本研究结果显示，观察组学生对教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示基于JiTT 的模拟血清标本制备教学模式可有效提高学生教学质量满意度。JiTT模式是以理论为主要框架，借助网络教学平台的方式以“学生主导，融入教师引导、督促、辅助，学生互学、自学、助学”六位一体的教学方式。在QQ 线上教学过程中采用多种直播平台、教学平台和课堂教学等互动工具，有效发挥各个线上教学工具的具体功能加以探索学习、资源共享、协作学习等内容，不仅可激发医学检验技术学生们的学习动机、学习兴趣以及学习活动参与度，还可帮助学生加深对知识点的理解，提高语言表达能力以及思维能力。教师在课前发布教学要求和任务，引领学生自主学习，小组内成员经过相互解答和交流讨论当前所存在的课程疑问，有助于激发学生组内竞争意识，使学生能参与至具体的实验学习任务中，充分挖掘学习潜能，继而有效提高团队协作能力和教学满意度。

综上所述，基于JiTT 的模拟血清标本制备实验教学通过六位一体的教学方式和团队合作等方式，可提高医学检验技术专业学生综合成绩、团队意识，提升教学质量和学生对教学的满意度。