逐经灸督脉疗法配合耳穴压豆治疗阳虚型失眠症的效果分析

刘爱桢 林常红 林 超

（1.威海市胸科医院中医科，山东 威海，264200；2.威海市中心医院手术室，山东 威海，264400；3.威海市文登区妇幼保健院产科门诊，山东 威海，264400）

中医认为，失眠症属“不得眠”“不得卧”等范畴。其中阳虚型失眠症发病基础多与阳虚状态下患者腰膝酸软、夜尿频多、嗜睡多梦等症状有关，影响患者夜间睡眠质量。长时间睡眠缺乏会影响患者内分泌状态及各器官组织功能，出现血管收缩、各器官组织血流灌注量下降，增加患者生理疲劳感，甚至影响患者认知记忆能力，影响患者生活质量及日常生活能力，需积极治疗。肾阳虚为常见阳虚类型，发病与饮食不节制、过食肥甘厚味、不注意防寒保暖有关，使肝肾阳虚。肾阳虚衰会使心脉失养，且无法温养骨骼、腰腹，表现出腰膝酸软症状；腰以下水液内停，使之泛于肌肤而发浮肿；肾司二便，肾阳不足，则膀胱气化障碍，出现小便频数、清长等变化。因此在对阳虚型失眠症治疗中，需补阳虚治疗，以改善患者临床症状。本次研究选取2020 年8 月～2021 年12 月威海市胸科医院收治的82 例阳虚型失眠症患者，探究耳穴压豆配合逐经灸督脉治疗对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月～2021 年12 月威海市胸科医院收治的82 例阳虚型失眠症患者，以随机数表法分为对照组与观察组，每组41 例。对照组男性24 例、女性17 例；年龄49～75岁，平均年龄（62.01±4.32）岁；病程2 个月～9 年，平均病程（5.14±1.02）年；体质量指数（BMI）18～34 kg/m，平均BMI（26.88±3.70）kg/m。观察组男性25 例、女性16 例；年龄47～78 岁，平均年龄（62.52±5.21）岁；病程3 个月～11年，平均病程（5.29±1.31）年；BMI 18～36 kg/m，平均BMI（27.06±4.12）kg/m；两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属对研究知情同意，且本研究已被威海市胸科医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合阳虚型失眠症诊断标准；②均经中医辨证为肾阳虚；③年龄≥18 岁；④精神状态正常，可配合完成研究。

排除标准：①心肝肾等脏器严重功能障碍；②合并恶性肿瘤；③取穴部位皮肤表面皮疹、溃破，无法完成研究；④其他疾病引发的失眠（高血压、精神性疾病）；⑤研究期间释放、脱出。

1.3 方法

对照组采用耳穴压豆治疗，选心、脾、肾、神门、交感、皮质下穴，将耳穴及周围耳廓充分清洁、消毒后，取王不留行籽，粘贴于1 cm×1 cm 大小医用胶布上，并覆盖于穴位上，按压穴位，直至穴位出现酸胀感后，保留穴位上王不留行籽12 h，第二天更换另一侧完成耳穴压豆治疗，按压时间30～60 s/次，3～5 次/d，共治疗4 周。

观察组采用耳穴压豆配合逐经灸督脉疗法治疗，耳穴压豆方法同对照组。经灸督脉疗法：患者俯卧位，充分暴露督脉后，皮肤表面清洁，选大椎穴、腰阳关穴，将艾条点燃后固定在督灸盒中，确保艾条在督灸盒中固定不移动，并将督灸盒放在督脉穴位上，调节艾条高度及温度，保证艾条与皮肤表面距离为3～5 cm，艾灸时间30 min，隔天治疗1 次，叮嘱患者治疗后4～6 h 禁止洗澡，避免吹空调或电风扇，注意保暖，共治疗4 周。

1.4 观察指标

①比较两组治疗有效率，患者治疗前后均接受中医证候积分评定，参考《中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分》，包括多梦、心烦、心悸健忘、神疲乏力、头昏头痛，以症状严重程度分别计0～4 分，分数高表示症状严重。治疗后患者中医证候积分较治疗前下降＞75%为显效，较治疗前下降50%～75%为有效，较治疗前下降＜50%为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组治疗前后睡眠质量，方式为单评，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）表示，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间等7 个评价条目，每个条目评分范围1～3 分，分数高表示睡眠质量差。③比较两组生活质量，方式为单评，以简易生活质量量表（SF-36）表示，包括生理职能、生理功能等8 个评价条目，总分值范围35～134 分，分数高表示生活质量好。④比较两组日常生活能力，方式为单评，以日常生活能力指数（Barthel）表示，分值范围0～100 分，分数高表示日常生活能力好。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组的治疗有效率比较

观察组治疗有效率为97.56%，较对照组82.93%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分水平相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后睡眠质量比较

治疗前，两组PSQI 量表中各条目评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PSQI 量表中各条目评分均较对照组低。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后生活质量比较

治疗前，两组SF-36 量表中各条目评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组SF-36 量表中各条目评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组治疗前后日常生活能力

治疗前，两组Barthel 评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Barthel 评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

阳虚多以气虚为前提，不仅会出现脏腑功能减退，同时会伴寒象。久病体虚、先天不足、寒邪入侵，均可使脏腑出现阳虚证，出现气短懒言、四肢不温、倦怠乏力、小便清长、舌淡体胖、腰腿酸痛、夜尿频多等症状，影响其睡眠质量，诱发阳虚型失眠症。

结果显示，观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05）。耳穴压豆为中医传统治疗方案，通过穴位刺激，以镇静安神、温补肾阳，改善患者睡眠质量，但单独应用效果有限。督脉为一身阳气统领，顺督脉行灸法，可通过督脉补阳，以调动全身阳气，使肾阳充沛、心神安宁，以改善患者睡眠质量。

本研究结果显示，治疗后，观察组中医证候积分优于对照组（P＜0.05）。考虑原因为配合应用逐经灸督脉疗法治疗，可通过穴位热刺激，以增强督脉阳气上升，而以艾灸进行督脉热刺激，可通过热效应、艾灸皮肤药物渗透作用，以通十二经、走三阴、理气血、逐湿寒。现代医学研究显示，督脉下穴位中神经丰富，且会刺激交感神经，改善其胃肠道运动能力，降低中医证候积分，满足临床治疗需求。观察组PSQI 评分较对照组低（P＜0.05）。采用逐经灸督脉疗法，增强肾脏组织血流灌注能力，以促进肾脏组织功能修复，改善浮肿、小便频多等肾阳虚症状，进而可改善患者睡眠质量；同时督脉热刺激，可改善局部血流状态，使肌肉舒缓，提升患者生理舒适性，减少患者睡眠质量负性影响因素，使患者保持优质睡眠状态，改善其整体生理机能。治疗后，观察组SF-36 评分较对照组高（P＜0.05）。考虑原因与患者肾阳虚症状改善、睡眠质量改善有关，可减少患者因内分泌紊乱、相关临床症状对其生活质量影响，进而提升患者SF-36 评分。治疗后，观察组Barthel 评分较对照组高（P＜0.05）。随着患者睡眠质量改善，可保持其内分泌水平、血流动力学水平稳定，可为其各器官组织提供充足的血流灌注，促进其脑神经自我修复，改善其认知功能损伤、生理疲劳感情况，进而减少影响患者日常生活能力的负性影响因素，提升Barthel 评分。

耳穴压豆为中医传统治疗方案，通过耳廓周围相关穴位刺激，可补益肝肾，以调节阴阳、温补肾阳，以改善肾阳虚症状，在一定程度上可改善患者失眠症状态。本次研究取穴中，神门可镇静安神，皮质下、交感穴可调节大脑皮质层神经运动能力，减少患者大脑皮层兴奋性，保证其睡眠质量；并通过心、脾、肾腧穴刺激，可改善患者脏腑功能，减轻其肾脏功能损伤，改善其肾脏功能，改善肾脏损伤相关症状对其睡眠质量影响。中医认为，督脉为一身阳气统领，可调节督脉经气，可调动全身阳气，并继发肾阳之气，使肾阳充沛、心神安宁。本次研究中，对观察组应用耳穴压豆配合逐经灸督脉疗法治疗。

综上所述，对阳虚型失眠症患者应用耳穴压豆配合逐经灸督脉疗法治疗，可提升治疗效果，并改善其临床症状表现、睡眠质量、生活质量及日常生活能力，效果显著。