探讨在消化内科的应用中合理用药及医生行为干预的效果

陈智

摘要：安全，有效，合理的用药是目前医疗行业的标准，所以为了确保能够合理用药，目前有很多国家针对其益处进行分析和探索，在其中有很多国家的结论值得借鉴，医疗卫生事业的逐步发展，需要具备前瞻性，同时也要有安全性，合理用药成为医疗行业中的重中之重，然而在目前还存在着一系列的问题，尤其是消化内科中合理用药可促进患者病情的康复。这对于职能部门以及医生提出了更高的要求，也需要相关部门与医生共同努力，确保重要的安全。

关键词：消化内科;医生行为;合理用药

引言：

患有消化内科疾病的患者大多数为中老年人，然而在用药中还会出现不合理的状况。尤其是在临床上较为多见。由于用药不合理，所以对患者的疾病无法进行遏制，根据用药处方分析，合理用药可以提高治疗效果，同时也可以避免其他并发症的产生。

一、消化内科包含的疾病类型

从口腔到肛门，包括肝脏、胰腺、胆囊都可以，主要指的是采用内科保守治疗的方式来治疗这一系统的疾病，都叫消化内科的疾病。最常见的疾病有口腔溃疡，然后是食道的反流性食管炎、胃食管反流病、食管息肉、食管的良性占位，或者目前一些早期癌症，也可以由消化内科来处理。还有胃的疾病，胃炎、溃疡、胃的肿瘤，采取内科治疗，也可以是消化内科来看。还有包括十二指肠的溃疡、肿瘤、炎症，幽门螺杆菌感染等这些都算。还有肠道的病变，腹泻、便秘、肠道息肉、占位等等。肝臟的疾病，肝炎、肝硬化、肝的肿瘤，还有胆汁淤积、胆红素增高等等。

胆囊的病变，胆囊息肉、结石、炎症，当然还有胆囊的肿瘤。胰腺的疾病，包括胰腺炎症、胰腺的梗阻、胰腺的肿物，良性或者恶性肿物，如果采取保守治疗、ERCP等治疗，都可以归属于消化内科。现在有一些疾病，它可以是内科、外科跨界，都可以看，比方说内镜下早期肿瘤的切除ESD、EMR等治疗，两种科室都可以看病。还有ERCP经胆道的逆行，以及胰胆管的成像、治疗，也可以属于内科、外科，有的大医院干脆把这种相关疾病都放在内镜中心，没有特别明显的分科。简单地将消化内科所指人体消化系统发生疾病，所以应该到消化内科诊治。人的消化道是分为几个部分从上到下来讲主要为食道、胃、十二指肠、小肠、大肠等这些器官，同时还有辅助消化器官肝、胆、胰等。只要有这些脏器出现了疾病，都可以去消化道内科进行就诊。比如最常见的胃炎、胃溃疡、食道炎、肝炎胆囊炎等疾病。胰腺疾病都属于消化内科治疗范围，其中大肠还分为结肠、回肠、直肠这些都是比较容易发病的器官，以及消化道肿瘤也属于消化内科诊治。

二、消化内科病症的合理用药以及治疗

1、准备好以前相关的各项检查和就诊经过非常的重要！可以使医生节省大量的时间和精力，也可以使患者自己节省精力和金钱，从而达到较好的诊断治疗效果。

2、避免先入为主的思想，尤其是初诊患者，如果从自己有限的医学知识出发，就可能导致医患合作欠佳，不能遵从医嘱而影响诊断和治疗。而是应该充分准备好各项资料，请自己信任的医生做好检查和治疗。

3、病情不清时，尤其是消化科患者，尽可能不进食、不排便，以迎接可能的检查。如肝功、腹部B超，大便常规等。

4、正确看待胃肠镜检查。这些检查对消化科医生帮助极大，对病情的认识和全面有效治疗帮助极大，但由于患者恐惧和经济因素，需医生做工作才能勉强答应，这里劝告各位患者，对胃肠镜的恐惧心理应予以努力消除，对中老年患者以及有黑便消瘦便血，不明原因腹痛腹部包块者应认真考虑检查，早期最好。

5、应先检查后吃药或边检查边吃药，避免要求医生先开药，这样医生很为难，很有可能影响检查和病情的判断，延误病情以及影响疗效。消化内科常用药物有碳酸氢钠、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等，治疗胃酸分泌过多引起的烧心，反酸;阿托品、山莨菪碱缓解胃肠痉挛;米索前列醇、硫酸铝、果胶铋，保护消化道黏膜;阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素抗幽门螺旋杆菌药物;胃复安。患者呕吐可服用莫沙必利，提高患者胃肠动力，多潘立酮增加胃动力;蒙脱石散止泻药;益生菌可以对肠道菌群失调进行调节。另外，消化内科常用的药物包括质子泵抑制剂，胶体铋剂，保护胃黏膜药物以及促胃肠动力药物。针对于消化不良引起的不适症状，比如反酸嗳气，早饱，恶心呕吐等具有较好的治疗效果。如果检查提示有幽门螺旋杆菌感染，还需要结合抗生素治疗。引起消化系统疾病与不规律的饮食习惯密切相关，注意自身调理。消化科包含诸多疾病，因此用药也比较多，根据不同病灶位置，用药不同下面大概说一下比较常用的药物：1、胃肠用药，例如：抑酸药奥美拉唑等;新络纳等等;还有促进消化所常用的乳酸菌素片、大山楂丸、保和丸等等。2、肝脏用药，主要是保肝的药物，比如复方益肝灵、水林佳、天晴甘平等等。3、胆囊用药，比如常用的优思弗、胆舒胶囊、胆胃康胶囊、消炎利胆片等等。

老人的消化能力不断下降，如果饮食不注意很容易就出现消化不良，长期这样度健康影响是非常大的，要防止消化不良首先要健康饮食，不要暴饮暴食，也不要吃太多红肉，干硬的坚果也要少吃，应该多吃富含纤维素的蔬果，每餐只吃七分饱，这样就可以避免出现消化问题。

随着年龄的不断增加，中老年人的消化功能也在出现下降的趋势，所以经常会有消化不良等情况出现，作为儿女需要重视老年人的健康。那老年人消化不良需要在五方面改善：吃饭先进食主食，饭后禁吃水果或茶，早晚用唾液漱口，常听好点的音乐及散步运动时轻柔地揉肚子。

通常老年人的身体机制本身就偏弱，尤其是肠胃消化系统疾病居多。身体消化不良就会让身体影响吸收受到影响造成更严重的健康损害，一旦老年人发生消化不良问题，我们要在第一时间做出调整。那么老人消化不良有没有更好的解决方法呢，下面就一起来研究下该如何改善老年人的消化不良，希望能给大家带来实际的帮助。

三、中老年消化内科疾病调理方式

1、一日三餐

首先要吃主食，主食可以养胃，尽量以稀饭已经面条为主，因为这一类饮食含有丰富的碳水化合物，在进入体内后非常容易消化，容易形成饱腹感，避免了老人进食过多。老年人的主食最好选用粗粮最佳，粗粮含纤维较多，吸收后能更好地促进肠蠕动，利于消化。

饭后切勿吃水果或饮茶，因为水果和茶对于是身体会有一定的刺激性，但最好不要饭后食用。尤其是在饭后吃水果很容易导致消化不良，另外在茶水中含有丰富的单宁酸，所以在对营养物质的吸收时，会受到阻碍，肠胃负担加重反而不利于老年人的消化。

2、用唾液漱口

老年人的肠胃功能不好，消化功能下降，其实与唾液分泌量减少有一定的关联。人体中所分泌的唾液有滋养肠胃的效果，而且与消化功能的好坏息息相关。老年人每天含唾液漱口，然后咽下，每天可以在早晚做3-4次，很利于当天的消化。

3、常听下舒缓的轻柔音乐

音乐对人体有这至于功效。一个人的脾脏好，那么食欲就会好，"就很明确地说出了音乐有助人消化的作用。另外，老年人多听音乐，可以刺激中枢神经，从而能很好的刺激人的血液循环，调节了人的内分泌系统很好的刺激肠胃功能的增强，有利于提高老年人的新陈代谢。

4、散步过程中揉肚子

饭后散步运动时候，可以一边散步一边用手轻轻地揉肚子，能促进胃液的消化增强老年人的胃肠消化功能。老年人消化不良，需要引起家人的注意重視，因为老年人的长久消化不良会造成营养吸收跟不上，最终会让老年人的体质越来越弱会致使老年人抵抗力下降，亦容易生病，长久的消化不好会给老年人的身体带来严重的影响，给老年人的身体所造成的危害也是不可逆的。

5、不要吃太饱

要让肠胃保持健康，需做好的事情为饮食有节制。一日三餐要规律，营养要满足身体需求，每顿饭七八分饱是最好的状态，否则总是吃太饱，食物获取量多，可能会消化速度变缓慢，进而增加肠胃压力。

6、正确用药

保养好肠胃应该注意用药问题，很多药物胡乱使用会让身体承担着较明显的副作用，严重时还会损伤肠胃黏膜，进而出现消化能力差这种情况。有部分药物不能空腹使用，若忽略这个细节，没有经过医生指导或者详细阅读药物的说明书就胡乱使用，也会有这方面的隐患。

7、清淡饮食

提高消化系统功能应该选择清淡健康的食物满足营养需求，有部分人的肠胃压力大，消化速度缓慢，原因是饮食没有节制，想吃的东西大量摄入，却没有了解其成分，营养价值，爱吃辛辣食物、高脂肪食物、高蛋白食物的人，容易增加肠胃压力。多吃容易消化的食物以及清淡的食物，可以获得更加丰富的营养，同时对消化有益。

8、适当运动

肠胃保持功能良好离不开好习惯养成，其中适当去锻炼身体有明显好处。很多人只知道运动能够瘦身减肥，增强免疫能力，同时促进全身的循环以及代谢，却不知道运动还能让肠胃蠕动速度加快，更快让代谢废物排泄出来。若长时间没有运动量，肠胃的动力缺乏，后续可能会出现消化不良、容易腹胀、便秘等情况，还需通过积极锻炼身体的方式来维持健康。

四、消化内科合理用药的正确方式

1、医务人员需具备高度的责任心

作为医务人员，首先应该有责任心，作为医疗体系，应该积极开展继续教育，组织各医生参加学术交流。通过交流，可以积极掌握每一种药品的使用方法，增加新知识可以为患者更好的服务。另外，医生也要熟知相关法律知识，提高自身职业道德修养。不合理地用药，会带来非常严重的后果，每一位医生应该严格要求自己，认真对待工作。

2、树立为患者服务的意识

作为医务人员，首先应该以患者为主题，在工作中应该具备服务意识，同时，也要与患者积极进行沟通，给患者讲解病情以及用药的方法。另外，还需要及时告知患者注意事项，所能帮助患者。

3、建立积极的工作心态

作为医务人员，首先应该热爱自己的工作，要认真对待工作，在工作中应该全身心投入。如果发现有用药不合理的时候，应及时进行改正，要避免出现任何问题，同时也要避免逃避责任。

4、药师积极配合

作为药师，应该对处方进行审核，并且积极开展调配工作。与临床医师共同加入到实践当中，相互配合，合理用药。

结束语

患有消化内科疾病，医生会采用联合用药的形式，为患者进行治疗。所以医务人员首先应该了解每一种药物的机理，因为药物之间也会产生影响。同时也要注意用药时间以及不良反应等。由于患者个体差异不同，所以在用药后会有不同的反应，尤其是消化系统的药物，如果在不合理的使用状态下，那么药效会降低，同时还会出现不良反应，甚至还会导致生命危险的出现。针对此类问题，作为临床药师，首先要采取合理的方式开具药方，在平时要多学习，提高自身的综合素质。

参考文献：

[1]钱晓宏 刘琳娜 张琰，消化内科常见不合理用药问题分析J医药导报.2011.30（2）262-263.

[2]陶勇，梁颖，彭元香 等.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[U].中外医疗，2010，29（16）：95-95.