基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响分析

张 帆

（河南省许昌市第二人民医院内分泌科，河南许昌 461000）

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，其发病机制复杂，可能与血糖持续升高、感染、末梢神经功能等多种因素相关[1]。作为糖尿病的一种并发症，如不及时加以干预治疗，甚至可导致致残或截肢的严重后果[2]。糖尿病足治疗的基本原则是控制血糖升高，同时进行加强和坚持足部护理，但大部分患者的自我护理能力较差，这导致了患者在出院后无法有效完成足部护理[3]。随着时代的发展，近年来微信已走进千家万户，成为人们社交的重要媒介。相较于传统电话、短信，微信交流的经济性和内容丰富性均极大提高。我院使用微信平台进行延续性护理在糖尿病足患者的居家护理中取得理想的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取本院2019年1月至2020年1月收治的糖尿病病足患者92例，应用抽签分组的方式将所有研究对象均分为两组，各46例。对照组男26例，女20例；年龄55～72（65.69±3.78）岁；糖尿病病程5～14年，平均（9.42±2.93）年。观察组男25例，女21例；年龄55～72（65.69±3.78）岁；糖尿病病程5～14年，平均（9.42±2.93）年。纳入标准：符合糖尿病的相关诊断[4]；符合糖尿病足的诊断，Warner分级0级；能够独立使用微信，认识汉字，具备一定的阅读能力；患者或家属知情本研究。排除标准：不配合随访及延续性护理实施的患者；精神疾病患者；合并肝肾等器官功能严重障碍；不具备独立生活能力。本次研究经医学伦理委员会批准，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：出院后实施电话随访，每月定期拨打患者的电话进行随访，了解患者的血糖控制情况；指导患者每日记录血糖变化并进行足部护理；嘱患者定期回院复查。

1.2.2 观察组：实施基于微信平台的延续性护理，具体实施方法如下：成为微信平台护理小组，由科室医师、护士、心理辅导师组成，共同运营微信病友群、微信公众号对患者进行健康指导；在患者出院前建立患者的电子资料档案，包括疾病基线资料、血糖控制情况、糖尿病足等资料；按照月份将患者添加至微信病友群中，并要求患者修改备注，格式为姓名+糖尿病年限+糖尿病足分级。鼓励患者在病友群中分享交流疾病护理心得，分享对疾病的认识、看法等关于疾病的内容。医师或护士对群内内容进行点评，积极鼓励患者按照正确的护理方法完成居家自我护理；指导患者添加糖尿病微信公众号，公众号每日推送关于糖尿病治疗相关的知识，提高患者对糖尿病、糖尿病足的了解程度。推送的内容由微信管理团队制作，形式包括文字、图片、漫画、音频、视频等；定期在微信病友群举办病情交流活动，邀请疾病控制较好的患者现身说法；同时鼓励患者提出问题，由微信管理团队进行解答；定期通过微信对患者的疾病控制情况进行随访，并依据患者病情，予以护理建议、指导。

1.3 观察标准：对比两组患者的血糖水平，采用全自动血糖仪对患者的空腹血糖、餐后2h血糖进行检测；采用糖尿病患者自我管理行为量表对患者自我管理行为能力进行评估，该量表有12个条目，量表总分84分，得分与自我管理行为能力成正比；采用糖尿病管理自我效能量表对患者自我效能进行评估，该量表有20个条目，总分200分，得分与自我效能水平成正比。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比：两组患者的血糖基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的血糖水平对比（±s）

表1 两组患者的血糖水平对比（±s）

组别 n FBG 2hPG基线资料 护理后 基线资料 护理后观察组 46 9.45±1.54 6.05±1.22 12.64±3.44 9.45±1.95对照组 46 9.49±1.58 7.14±1.29 12.55±3.29 11.21±2.42 t值 0.123 4.164 0.128 3.841 P值 0.902 ＜0.001 0.898 ＜0.001

2.2 两组自我管理行为评分对比：护理后观察组自我管理行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者自我管理行为评分对比（±s）

表2 两组患者自我管理行为评分对比（±s）

组别 n 自我管理行为评分 t值 P值基线资料 护理后观察组 46 42.21±9.25 65.11±6.15 13.982 ＜0.001对照组 46 43.39±9.45 54.26±7.94 5.973 ＜0.001 t值 0.605 7.327 P值 0.547 ＜0.001

2.3 两组自我效能评分对比：护理后观察组自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组自我效能评分对比（±s）

表3 两组自我效能评分对比（±s）

组别 n 自我管理行为评分 t值 P值基线资料 护理后观察组 46 121.48±15.69 158.36±12.39 12.512 ＜0.001对照组 46 124.39±15.48 135.31±16.94 3.228 0.002 t值 0.895 7.449 P值 0.373 ＜0.001

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病的并发症，可导致足部疼痛、皮肤溃烂、肢端坏疽、肿大等病变。各种症状严重影响患者生活，并且足部治疗、护理的过程较为痛苦，使患者承受极大痛苦和心理压力[5-6]。目前在治疗糖尿病足中无特效方法或药物，较为倚重患者居家日常足部护理。但大部分患者不具备足部护理的专业能力，致使疾病无法得到有效控制，甚至造成残疾、截肢的严重不良后果[7]。

常规护理仅能作用于患者住院期间，难以对患者居家护理进行管控，虽然通过电话随访等方式可予以一定的护理指导，但受限于医疗资源缺乏，难以面面俱到。随着现代社会的发展，微信深入到大部分人的生活中，而微信平台的广泛应用使沟通经济成本、时间成本有了极大降低，并且沟通效率也高于电话随访[8]。因此基于微信平台的沟通优势，在许多科室的延续性护理中已有广泛应用。本次研究基于微信平台，开展适合糖尿病足的延续性护理。通过微信病友群、微信公众号等开展延续性护理，拉近医患之间距离，并且病友群的使用，还使患者能够相互鼓励；并且使用微信推送功能，能够降低患者获取糖尿病相关知识的难度，对于提升患者自身护理能力有重要价值。本次研究中观察组相较于对照组，血糖水平控制更为理想；并且护理后观察组自我管理行为评分、自我效能评分均高于对照组，提示基于微信平台开展延续性护理能极大提升患者的血糖控制作用，并且使患者自我护理能力提升。

综上所述，基于微信平台开展延续性护理糖尿病足患者，可提升血糖控制效果，使患者主观能动性得到发挥。