老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理措施分析

龚佑慧

摘要：目的：老年患者腹部手术后行腹腔引流管，对其护理措施进行分析总结。方法：选择我院收治的52例进行腹部手术的老年患者作为研究对象，收治时间为2020.01-2020.12，术后给予患者放置腹腔引流管，做好出血观察及护理、预防术后感染护理、引流管护理及患者心理护理，分析术后经一系列综合护理，患者康复情况。结果：52例患者行腹腔引流管后，出现腹壁引流管戳口感染1例，及时更换敷料已经痊愈;出现引流不畅2例，冲洗引流管并且调整患者体位后，引流管可正常引流;引流管非计划拔掉出现0例，引流管逆行引发感染0例。术后3-7d患者经医生检查后可正常拔管，所有患者达出院标准。结论：老年患者进行腹部手术后行腹部引流管，对引流管的综合护理要加强重视，可有效改善手术效果、降低术后并发症的发生率、提高患者生活质量。

关键词：老年;腹腔引流管;护理措施

随着我国人口生育率降低和人均寿命的延长，我国老年人口比例逐年增长。患者进行腹部手术后，可以通过腹腔引流管将腹腔内积血积液引流排出，防止术后继发感染。腹腔引流管是一种硅胶橡皮引流管，医生在对患者进行腹腔外科手术时，结束后放置在腹腔内脏器吻合处，如对患者进行脏器切除则放置在脏器窝内。如患者为老年病人，在腹部手术后留置腹腔引流管，对患者的引流管护理及对患者的心理护理尤为重要^[4]。本文分析老年患者腹部手术后留置腹腔引流管，给予其综合护理措施，对患者康复效果的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的52例进行腹部手术的老年患者，收治时间为2020.01-2020.12，其中男女比例为28：24，年龄最小65岁，最大81岁，平均年龄（77±7）岁。其中患有胆石症22例，胃及十二指肠溃疡穿孔23例，乙状结肠1例，肠梗阻2例，腹部外伤3例，结肠肿瘤1例，根据手术情况选择合适部位留置腹腔引流管。

1.2方法

1.2.1术后护理  为了避免出现并发症，术后感染的护理至关重要。护士交接班时应对患者的手术部位、切口恢复情况、敷料更换时间认真观察并做好交接记录。同时要了解患者引流管的类型、数量、引流位置及引流液颜色，在引流管上做好标识，确定引流管固定妥当且引流通畅无阻碍。了解患者的生理特点，每日三次帮助患者翻身，为其扣背，加速排痰，避免肺部出现感染。为患者安排床上活动训练，叮嘱家属监督患者完成训练，可以促进患者胃肠蠕动，有利于胃肠功能的恢复。运动时要给予患者腹带保护腹部，防止老年患者咳嗽时或运动时切口扯开。

1.2.2引流管的护理  护士应定时观察引流管液的颜色，并交代患者及家属观察引流液颜色，腹腔引流液的正常颜色为淡红色，引流量正常范围为10-100ml。腹腔引流液为棕黄或绿色时，多为胆漏;如腹腔引流液里出现食物残渣或者粪便，多为肠漏;如引流管放置在胰腺周围，引流液为无色透明液体或呈米汤样，多为胰漏;如术后24h内引流管内无引流液体或物体，多为引流管管腔堵塞或脱出;若引流液持续为鲜红血液，且时间长达24h，多为发生腹腔出血。因而护理人员对引流袋内液体应重点关注，出现异常及时上报医生。嘱咐患者自主活动或翻身时避开引流管，不要使引流管出现弯曲、折叠，保持引流管的通畅。将患者引流管的深度记好并做标记，选择合适位置做好固定，预留好合适的长度，使患者可以自由翻身和活动。固定引流管时，应选择腹壁平面以下位置，避免引流液回流，对腹腔造成感染。

1.2.3心理护理  老年患者面对疾病产生的疼痛，以及卧床不能行动，会产生紧张焦虑情绪，对治疗依从性出现消极心理。护理人员应在巡视时，多与患者沟通交流，引导患者将交流抑郁情绪发泄出来，重点关注患者的心理感受，能够提高治疗依从性。

1.3观察指标  观察患者在留置腹腔引流管期间，并发症发生情况。

2.结果

52例患者在留置引流管期间，出现1例腹壁引流管戳口感染，占比1.92%;出现2例引流不畅，占比3.84%;引流管非计划拔脱、引流液逆行引发感染均未发生。且患者均在术后3-7d达到拔管标准，可以出院。

3.讨论

医生在为患者行腹部手术后，会根据手术情况在腹腔内手术区域下方放置腹腔引流管，其目的是将手术后出现的渗出液从腹腔内压力高处向压力低处引出，避免渗出液回流对腹腔造成继发感染或引起腹腔肿胀。医生可在手术后根据患者病情选择不同类型的引流管，腹腔引流在外科术中也较为常见。术后对患者的护理至关重要，向患者详细讲解引流管的注意事项，使患者提高对护理的依从性;检查并确保引流管的固定性，使引流过程通畅;记录引流管的深度，以便及时发现管道发生移位和滑脱;指导患者对引流液颜色密切观察，可以及时发现患者的病情变化，如出现肝、胆、胰漏或出血情况，可以快速上报医生，采取治疗措施。在做好基础护理的同时，也要注重对患者的心理护理，由于老年患者的心理脆弱，对疾病认知少，在治疗过程中极易出现焦虑恐惧心理，导致治疗依从性较差，护理人员应对患者耐心讲解治疗的原理和过程，使患者提高治疗信心。本次研究通过对52例腹部手术后留置腹腔引流管老年患者进行基础护理及心理护理，术后并發症总发生率为5.76%，说明护理质量的提高，有助于患者早日恢复健康。

总上所述，对老年患者腹部手术后留置腹腔引流管开展科学有效的护理措施，可减少术后并发症发生率，改善患者生活质量。

参考文献：

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