急性小儿支气管炎辅助使用小儿肺咳颗粒的临床观察

赵文莉 刘懿 邝润玲

急性小儿支气管炎是指由细菌感染、病毒等多种致病因素导致的支气管黏膜炎症，干咳、发热、肺部啰音、腹痛等是其常见临床表现［1-3］。急性小儿支气管炎会对患儿机体造成较大损害，影响患儿健康成长发育，如何有效治疗急性小儿支气管炎是目前儿科临床中的重点与难点［4-6］。头孢孟多属于抗生素类药物，常用于腹腔感染、胆道感染、尿路感染、肺部感染等，使用该药物进行治疗可以抑制细胞的分裂与生长，促使细菌发生溶解与死亡，但有研究显示，该药物的不良反应发生较多［7］，故而，在急性小儿支气管炎治疗方面具有一定的局限性。为探寻更有效的治疗方法，做如下研究。

1 临床资料

1.1 一般资料将2019 年5 月至2021 年2 月60 例急性小儿支气管炎患儿纳入研究。（1）纳入标准：①符合支气管炎诊断标准（参考《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准）；②完整参与本次研究；③年龄<12 岁。（2）排除标准：①伴有严重营养不良；②纳入研究前使用抗生素、镇咳药治疗；③有本次治疗用药禁忌症。按随机数字表法将患儿分为两组：观察组（n=30），对照组（n=30）。观察组中，年龄1-8 岁，平均年龄（3.71±0.74）岁；男性15 例，女性15 例。对照组中，年龄1-7 岁，平均年龄（3.74±0.73）岁；男性14 例，女性16例。患儿家属签署知情同意书，研究符合本院医学伦理学标准（20201019）。两组患儿基础资料比较（P>0.05）。

1.2 研究方法对照组给予头孢孟多治疗：静脉注射注射用头孢孟多酯钠（国药准字H20057292，海南灵康制药有限公司，规格为1.0 g［以头孢孟多计］），用法剂量：婴幼儿：常规感染用药剂量为50-100 mg/kg/d，每隔4-8 h 给药一次，重症感染给药剂量可增至150 mg/kg。观察组给予头孢孟多联合小儿肺咳颗粒治疗：在对照组基础上服用小儿肺咳颗粒（国药准字Z20027415，长春人民药业集团有限公司，规格为2 g）治疗，用法剂量：1 岁以内患儿：2 g/次，1-4 岁患儿：3 g/次，5-8 岁患儿：6 g/次，3 次/d。

1.3 观察指标（1）采集患儿静脉血，采用流式细胞仪检测CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/ CD8+。（2）观察并记录患儿临床疗效：疗效包括①显效：患儿咳嗽、发烧、肺部啰音等症状完全消失；②有效：患儿X 线检查显示阴影有所改善，肺部啰音有所缓解；③无效：患儿咳嗽、发热等症状无明显变化。（3）观察并记录患儿不良反应发生情况：包括皮疹、腹泻、恶心及头晕发生情况。

1.4 统计方法运用SPSS20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较见表1。

表1 患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较

2.2 患儿疗效比较见表2。

表2 患儿疗效比较

2.3 患儿不良反应发生情况比较见表3。

表3 患儿不良反应发生情况比较（n/%）

3 讨 论

急性小儿支气管炎是儿科常见疾病，严重影响着小儿的健康成长。使用抗生素进行治疗是目前临床治疗急性小儿支气管炎的主要方法。头孢孟多是第二代头孢菌素类抗生素［8］，静脉注射该药物可以有效缓解急性小儿支气管炎患儿病情，但该药物不良反应发生风险较高，临床治疗疗效有限。小儿肺咳颗粒包含茯苓、麦冬、黄芪、沙参、白术、人参等中药［9］，服用小儿肺咳颗粒可发挥止咳平喘、健脾益肺的功效。

陈学才等人研究发现，小儿肺咳颗粒治疗急性小儿支气管炎的有效率达95.9%，疗效确切［10］。本研究中笔者以头孢孟多治疗效果作为对比，探讨分析了头孢孟多联合小儿肺咳颗粒在急性小儿支气管炎中的应用效果，结果发现，两组患儿治疗后的CD4+、CD4+/ CD8+比治疗前低，CD8+比治疗前高，且观察组治疗后的CD4+、CD4+/ CD8+比对照组低，CD8+比对照组高（P<0.05）。T 淋巴细胞亚群在机体免疫调节方面发挥着关键作用，CD4+、CD8+是重要的T 淋巴细胞，其中，CD4+参与B 淋巴细胞对相关抗体的分泌及细胞免疫应答调节过程，CD8+属于机体重要细胞毒效应细胞，常表现为细胞毒性，患儿治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+水平变化可以反映患儿细胞免疫功能变化情况。本次研究结果说明，和单独给予头孢孟多治疗相比，头孢孟多联合小儿肺咳颗粒治疗可以有效改善患儿免疫功能。有研究发现［11］，在急性支气管炎患儿中应用小儿肺热咳喘颗粒治疗可以抑制炎症反应，提高患儿免疫功能，这与本研究结果相符。另外，研究结果还显示，观察组不良反应发生率比对照组低，总有效率比对照组高（P<0.05）。这说明了，和单独给予头孢孟多治疗相比，头孢孟多联合小儿肺咳颗粒治疗可以提高治疗有效率，降低不良反应发生风险，其治疗效果明显更好，临床应用价值更高。分析原因，笔者认为，这可能和头孢孟多联合小儿肺咳颗粒治疗可以提高患儿免疫功能，从而有效提高患儿自我康复能力有关。

综上所述，笔者认为，在急性小儿支气管炎治疗中，应用头孢孟多与小儿肺咳颗粒进行治疗可以有效改善患儿免疫功能，提高治疗疗效与安全性。