铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效观察

范红光

胃溃疡是消化系统中常见疾病,患者胃蛋白酶、胃酸分泌量均会对机体消化黏膜造成影响,从而导致溃疡,患者会出现明显腹痛,以隐痛、胀痛、钝痛为主,大多患者会在饭后1～2 h 出现,并呈节律性复发［1］。在发病原因上,认为是幽门螺杆菌(Hp)感染导致,患者长期服用激素类药物、生活习惯等均会导致胃黏膜损伤［2］。胆汁进入十二指肠后正常是下行通畅,但由于其他原因导致胆汁由十二指肠通过幽门进入食道与胃,就出现了胆汁反流。胆汁进入胃后,会直接影响胃内酸碱度(pH),使得胃黏膜屏障出现异常,导致患者溃疡更加严重［3］。因此这类患者需要尽快采取合理的治疗方案。本文为研究铝碳酸镁联合奥美拉唑的治疗效果,特选择本院2019 年1 月～2020 年1 月收入的90 例胃溃疡伴胆汁反流患者作为研究对象,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月 本院收纳的胃溃疡伴胆汁反流患者90 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组45 例。对照组中男25 例,女20 例；年龄20～64 岁,平均年龄(46.85±4.58)岁；病程5 个月～10 年,平均病程(5.65±2.05)年。研究组中男24 例,女21 例；年龄20～65 岁,平均年龄(46.23±4.54)岁；病程5 个月～10 年,平均病程(5.56±2.01)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［4］：①均符合临床诊断标准；②近1 个月内未使用任何胆汁结合药物、抑酸药物；③知晓本文相关研究。排除标准：①恶性肿瘤及哺乳期患者；②近1 个月内服用抑酸药物；③对本文使用药物过敏者；④无法积极配合研究。

1.2 方法 对照组采取奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20056108)治疗,第1 周口服20 mg/次,2 次/d,饭前30 min 温水服用；第2～6 周20 mg/次,1 次/d,早晨饭前30 min 温水口服,治疗6 周。

研究组在对照组基础上采取铝碳酸镁(四川健能制药有限公司,国药准字H20153169)治疗,第1 周1 g/次,3 次/d,饭后30 min 咀嚼服用；第2～6 周1 g/次,2 次/d,饭后30 min 咀嚼服用,治疗6 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、临床体征缓解时间及治疗前后胃液胆酸量和胃酸分泌量。疗效判定标准［5］；治愈：治疗后,患者恶心、腹胀、口苦等临床症状或体征基本消失,胃镜下检查黏膜炎症反应消失,症状总评分下降＞70%；好转：治疗后,患者相关症状明显改善,胃镜下检查炎症程度减轻,胆汁反流改善,症状总评分下降30%～70%；无效：治疗后,患者症状与体征无明显改善甚至加重,胃镜下胆汁反流情况无变化。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。记录两组各项症状体征缓解时间,包括腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、呕血/便血缓解时间、嗳气缓解时间、胃溃疡愈合时间。通过胃管抽吸胃液,记录两组治疗前后胃液胆酸量和胃酸分泌量。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者治愈20 例、好转14 例、无效11 例,总有效率为75.56%(34/45)。研究组患者治愈26 例、好转15 例、无效4 例,总有效率为91.11%(41/45)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者临床体征缓解时间比较 研究组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、呕血/便血缓解时间、嗳气缓解时间、胃溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床体征缓解时间比较(,d)

表2 两组患者临床体征缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后胃液胆酸量和胃酸分泌量比较治疗前,两组胃液胆酸量与胃酸分泌量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组胃液胆酸量与胃酸分泌量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后胃液胆酸量和胃酸分泌量比较 ()

表3 两组患者治疗前后胃液胆酸量和胃酸分泌量比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

胃溃疡已经成为临床高发的消化性溃疡,发病因素包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌、生活习惯、遗传因素等,主要症状为上腹部出现胀痛、钝痛、隐痛等,在饭后1 h 内发生,后逐渐消失［6,7］。而胆汁反流会直接加重胃溃疡患者病情,造成胃黏膜充血、糜烂等并发症,主要是因为胆汁酸属于非特异性组织损害酸性物质,可直接导致胃黏膜损伤,因此,胆汁反流也是胃溃疡发生的重要因素［8,9］。其治疗机制为,积极抑制患者胆汁活性,并改善患者胃动力,控制好胃酸分泌,以达到较为理想的治疗效果,并能够改善患者相关症状。

奥美拉唑属于临床常用的质子泵抑制剂,可改善胃内pH 值,并降低胃壁细胞泌酸功能,抑制幽门螺杆菌生长；同时可以促进胃黏膜血流功能,提高胃黏膜保护功能,加快胃黏膜再生修复与溃疡愈合［10］。本文结果显示：研究组总有效率91.11%高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实了铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗的效果更加理想［11］。铝碳酸镁是新型的结合胃内胆汁酸药物,具有良好的抗酸作用,并能够保护患者胃黏膜,有利于溃疡的愈合。其活性成分水化碳酸氢氧化镁铝呈现网状结构,可有效对胃液pH值进行调节,使其控制在正常范围内,并对胃蛋白酶活性起到抑制作用；在肠内酸性条件下,与胃内胆汁酸结合后,在碱性条件下与之分解,可有效改善胃内的生理环境,避免胆汁酸对胃黏膜的损害；同时可促进表皮生长因子的表达,使得溃疡瘢痕黏膜增厚,有效缓解患者相关症状。因此本文结果中：研究组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、呕血/便血缓解时间、嗳气缓解时间、胃溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组胃液胆酸量与胃酸分泌量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。本文中采取两种药物联用,奥美拉唑主张抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶,而铝碳酸镁主张抗酸,保护胃黏膜,促进溃疡愈合,联合作用能够提高药物协同作用,改善患者相关症状,促进患者病情转归。薛伟红［12］学者指出,胃溃疡合并胃出血患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的总有效率达94.74%,治疗后生活质量评分较高,说明联合用药可进一步提高治疗效果,改善生活质量,且安全性较高。这与本文研究结果一致。但本文研究样本容量较小,且未进行长期随访观察,会使得效果存在一定偏差,因此后续仍需要不断扩大研究,证实结果准确性,寻找合理药物。

综上所述,胃溃疡伴胆汁反流患者采取铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗,能够改善患者相关症状,可有效改善胃内环境,并促进患者溃疡愈合,整体疗效较为理想,值得应用。