天麻钩藤饮配合耳尖放血治疗阴虚阳亢型高血压急症与亚急症临床效果观察

吴莉静

高血压疾病临床上主要表现为体循环动脉血压增高,很容易引发其他严重疾病［1］,比如脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏病等［2］。若短期内患者的舒张压＞120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且还伴随其他严重的症状,对患者的生命安全造成较大的威胁［3］,则称之为高血压危象,具体包含两大类,即高血压亚急症与高血压急症［4］。有研究表明高血压亚急症、急症患者在急性期病死率较高,高达6.90%,必须及时给予患者有效的治疗措施［5］。临床上对高血压亚急症、急症的治疗以降压药为主,虽然患者用药后可以在短时间内缓解自身病情,但是长期效果并不理想［6］。近年来人们加大对中医学的研究,中医药用于治疗高血压具有较高的优势,比如说中药汤剂结合耳穴放血法具有显著的临床治疗效果［7］。为了探讨阴虚阳亢型高血压急症、亚急症患者治疗期间应用耳尖放血结合天麻钩藤饮的治疗效果,选择2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的88 例患者为研究对象,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年1 月 本院收治的88 例阴虚阳亢型高血压急症、亚急症患者为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,每组44 例。对照组女26 例,男18 例；年龄36～80 岁,平均年龄(60.34±9.69)岁；亚急症23 例、急症21 例；病程8 个月～20 年,平均病程(8.84±5.42)年。观察组女25 例,男19 例；年龄37～82 岁,平均年龄(62.45±9.74)岁；亚急症22 例、急症22 例；病程9 个月～21 年,平均病程(9.24±5.25)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均符合高血压与阴虚阳亢型辨证标准；年龄≥18 岁；不存在沟通与认知方面的障碍,对本次治疗积极配合［8］；所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并严重肝肾功能损坏、重度心力衰竭及心律失常的患者；长期使用对机体代谢影响的药物；哺乳期或妊娠妇女；近期已经接受高血压临床治疗的研究者；无法判定疗效、资料不全或因各种原因退出的研究者；合并恶性肿瘤、血液系统疾病或活动性消化病患者。

1.3 方法 对照组采用西药治疗,具体药物及使用方法为：将100 mg 的盐酸乌拉地尔注射液与50 ml 氯化钠溶液结合,之后应用微量泵持续泵入［9］。若患者血压降低幅度为25%,或者降低为160/100 mm Hg 时,则可以给予患者口服硝苯地平控释片,1 次/d,30 mg/次［10］。

观察组采用天麻钩藤饮配合耳尖放血治疗,具体方法为：①天麻钩藤饮：赤芍 9 g、焦栀子9 g、桑寄生9 g、盐杜仲9 g、黄芩9 g、天麻9 g、川牛膝12 g、茯神12 g、钩藤12 g、夏枯草12 g、夜交藤15 g、煅石决明20 g。在上述药方基础上根据患者病情加减：对于睡眠质量不好的患者,则可以加入酸枣仁5 g、合欢皮 15 g、龙骨30 g、牡蛎30 g；对于心悸患者,则可以加入丹参10 g、瓜萎皮9 g；对于脾胃虚弱患者,则可以加入党参10 g、白术15 g。将上述药方加入500 ml白开水煎煮后过滤,取药汁300 ml,早晚各服用150 ml。②耳尖放血：指导患者行侧坐位或坐位,首先借助手指轻轻按压患者耳廓达到充血的作用,在单侧耳尖穴,应用浓度75%的乙醇常规消毒局部皮肤,单手将耳廓固定,另一只手持一次性末梢采血针刺入耳尖穴后立即出针,轻轻按压针孔周边,确保其自然出血,辅助消毒干棉球对针孔进行按压,两耳交替放血,控制总量为3～5 滴,治疗结束后叮嘱患者用棉球按压针孔［11］。

两组均连续治疗7 d。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果,疗效判定标准［12］：显效：血压达到正常水平,临床症状显著改善；有效：血压降低幅度＜10 mm Hg,临床症状有所改善；无效：血压无明显变化,临床症状无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组治疗前与治疗48 h 后的收缩压、舒张压与平均动脉压水平。对比两组治疗前后中医证候积分,判定标准：无头痛、膝软、眩晕等症状为0 分,偶尔出现上述症状为2 分,症状偶尔变得严重为4 分,症状相当严重为6 分；失眠、心悸与耳鸣等次要症状消失为0 分,轻微出现为1 分,症状偶尔变严重为2 分,严重为3 分。将各项症状进行计分,若分数越高,表明患者症状越严重［13］。对比两组治疗前与治疗48 h 后抑郁评分与焦虑评分,分别采用抑郁自评量表与焦虑自评量表进行评定,评分越高患者抑郁、焦虑情绪越明显［14］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前与治疗48 h 后的收缩压、舒张压与平均动脉压水平对比 治疗前,两组收缩压、舒张压、平均动脉压对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗48 h 后,观察组收缩压、舒张压与平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前与治疗48 h 后的收缩压、舒张压与平均动脉压水平对比(,mm Hg)

表2 两组治疗前与治疗48 h 后的收缩压、舒张压与平均动脉压水平对比(,mm Hg)

2.3 两组治疗前后中医证候积分对比 治疗前,两组中医证候积分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分对比(,分)

表3 两组治疗前后中医证候积分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组治疗前与治疗48 h 后抑郁评分与焦虑评分对比 治疗前,两组抑郁评分、焦虑评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗48 h 后,观察组抑郁评分、焦虑评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前与治疗48 h 后抑郁评分与焦虑评分对比(,分)

表4 两组治疗前与治疗48 h 后抑郁评分与焦虑评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

目前临床上还未完全明确高血压疾病的发病机制,不少学者认为该疾病的发生可能与遗传、喝酒、肥胖、过量饮食有关［15］。通常情况下,高血压急症患者都存在靶器官受损的问题,对治疗效果产生影响［16］；而亚急症患者虽然不存在靶器官受损的问题,但是存在多种高血压病的症状。目前我国对于高血压亚急症、急症患者主要给予患者服用降压药达到预防或者损坏靶器官的作用,其中比较常用的药物为硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液［17］。前者是钙离子拮抗剂的一种,有利于患者冠状动脉与周边血管的扩张,从而控制患者的血压［18］；而后者常用于重度以上的高血压患者。

中医学将高血压纳入到“眩晕”的范围,且认为该疾病的发生与患者饮食不节制、起居无常与情志失调等有关［19］；患者年龄增加体内肾阴与肾阳存在诸多不足,由此变成了阴虚阳亢型体质［20］。由此可见,中医学对于阴虚阳亢型高血压急症、亚急症患者主要以滋阴潜阳、补益肝肾为主。本研究给予观察组天麻钩藤饮联合耳尖放血治疗。其中,天麻钩藤饮的主要成分中,天麻可以祛风通络,钩藤可以平肝阳,石决明可以清肝明目,杜仲可以降低血压,黄芩与栀子均可以降压,桑寄生可以降血压与补肝肾,茯神可以安神与止惊悸,夜交藤可祛风通络与安神,夏枯草可以泻火,赤芍可以止痛［21］。上述几种药物结合取得理想的补肝肾、清肝降火、滋阴潜阳等功效。耳部和经络与脏腑联系相当密切,耳尖穴是经外奇穴,是常用的针灸穴位,具体位置为耳廓往前对折上部间端处,具有清热解毒、平肝熄风以及消肿止痛等功效［22］。耳穴放血可活血化瘀、清热解毒与消肿止痛的功效,从研究结果可知,观察组治疗后各项指标均比对照组更优,由此可确定天麻钩藤饮与耳尖放血的应用价值。

综上所述,阴虚阳亢型高血压急症、亚急症疾病的治疗可以应用天麻钩藤饮与耳尖放血联合,整体治疗效果更好,取得理想的降压效果,值得大力推广。