粉尘工作劳动者的健康体检特征分析及预防措施

杨谦明

（广东省韶关市职业病防治院/韶关市第二人民医院，广东 韶关 512026）

0 引言

尘肺病在生活中十分常见，主要是由于职业活动中长期吸入不同致病性生产粉尘并在肺内潴留，进而导致以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病统称[1]。尘肺病也被称为尘肺、矽肺，其发病与生活环境、职业因素有密切的关系。早期尘肺病症状不明显，随着病情进展，多数患者会合并慢性支气管炎，晚期患者还可合并肺部感染，患者会表现为咳嗽加重、胸痛、呼吸困难等症状。随着工业化与城市化的推进，粉尘工作劳动者数量增多，再加上大气污染的加剧，使得尘肺病的发病数量明显上升。而由于粉尘工作劳动者缺乏科学的自我保护意识，对尘肺病的认知不足，无法对疾病进行预防，发病后没及时接受治疗而造成病情的加重[2]。因此针对这种现状，需要在加强粉尘工作劳动者的尘肺病疾病知识教育的同时，定期进行有效的体检工作。职业健康体检主要是为了及早发现职业病并对员工的身体状况进行评估，职业健康体检对于预防和治疗尘肺病起到了至关重要的作用[3]。本文将对粉尘工作劳动者的健康体检特征进行分析，并提出相应预防措施，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2019年12月100例粉尘工作劳动者作为研究对象。包括男91例，女9例；年龄28～58岁，平均（35.14±5.36）岁。粉尘工作年限1～22年，平均（10.26±2.23）年。所有研究对象知情研究内容并自愿参与。

1.2 方法

分析研究对象的既往资料，包括疾病史、过敏史以及职业史等。对研究对象进行各项检查，包括心电图常规检查与血常规、尿常规、肝功能等实验室检查，同时实施高千伏X线片摄影，对其肺功能进行评估。

1.3 观察指标

分析100例粉尘工作劳动者健康体检结果，统计粉尘工作劳动者的主要自觉症状，记录各项体检指标异常检出情况。分析粉尘工作劳动者尘肺病和年龄、工作年限的关系；并对比是否吸烟和粉尘工作劳动者自觉症状的关系。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0进行统计，以EXCEL2007整理数据，以P<0.05表示差异。

2 结果

2.1 粉尘工作劳动者自觉症状情况

粉尘工作劳动者的自觉症状以咳嗽、咳痰、胸痛、气急等表现为主，其中咳嗽占比最高34.00%、咳痰占比为29.00%、胸痛占比为16.00%、气急占比为8.00%，详情如表1所示。

表1 粉尘工作劳动者自觉症状情况(n，%)

2.2 粉尘工作劳动者各项指标异常检出情况

在全部100例粉尘工作劳动者中，各项体检项目指标异常例数达到22例，占比22.00%。检出职业病7例，占比7.00%。在X线异常情况中，粉尘工作劳动者的肺区纹理大多数增加，纹理呈紊乱状态，可见密度明显提高，双肺纹理增粗。分析体检结果并结合既往史可知，存在职业禁忌证的共有4例，包括1例活动性肺结核，1例支气管哮喘，1例支气管扩张，1例重症慢性支气管炎。

2.3 粉尘工作劳动者尘肺病检出和年龄、工作年限的关系

将全部100例粉尘工作劳动者年龄和工作年限按照从小至大的规律进行分组，可见随着年龄的增大，尘肺病检出率随着提高，详情如表2所示。

表2 粉尘工作劳动者尘肺病检出和年龄的关系

2.4 粉尘工作劳动者粉尘危害知识知晓情况

全部100例粉尘工作劳动者接受粉尘危害知识问卷调查，其中88例尘工作劳动者熟悉粉尘危害知识，知晓率为88.00%。其中28例了解控制粉尘危害相关法律法规，占比28.00%。

3 讨论

粉尘工作劳动者在日常工作中长时间的接触粉尘，对身体的危害极大，易引起尘肺病等疾病的出现，当吸入量超过一定浓度的某些粉尘时，将会引起肺部弥漫性的纤维性病变，严重影响人的呼吸道和其他器官的机能，甚至患上尘肺病。除此之外，粉尘还会导致一系列的呼吸道疾病，例如支气管哮喘、过敏性肺炎、粉尘沉着症、棉尘症，甚至肺癌等[4]。粉尘进入机体后，会造成局部炎症，包括肥大性鼻炎、咽炎、毛囊炎等[5]。同时粉尘也对劳动者的眼睛形成极大损害，易对角膜造成伤害，从而导致角膜混浊。从事粉尘作业的工人如果防护措施不规范，在作业环境达不到国家标准的情况下进行工作，自己的身体健康状况将会受到严重威胁。因此，从事粉尘作业的工人应该定期进行身体健康检查，检查时要严格按照科学、严谨、实事求是的态度进行，检查X线的过程中，要正确判定小阴影的密集度、形态以及分布范围。一旦发现疑似职业病的检查者要及时去尘肺病诊断机构进行确认。

本文研究结果提示，粉尘工作劳动者的自觉症状以咳嗽、咳痰、胸痛、气急等表现为主，其中咳嗽占比最高（34.00%）、咳痰占比为29.00%、胸痛占比为16.00%、气急占比为8.00%。在全部100例粉尘工作劳动者中，各项体检项目指标异常例数达到22例，占比22.00%。检出职业病7例，占比7.00%。在X线异常情况中，粉尘工作劳动者的肺区纹理大多数增加，纹理呈紊乱状态，可见密度明显提高，双肺纹理增粗。分析体检结果并结合既往史可知，存在职业禁忌证的共有4例，包括1例活动性肺结核，1例支气管哮喘，1例支气管扩张，1例重症慢性支气管炎。将全部100例粉尘工作劳动者年龄和工作年限按照从小至大的规律进行分组，可见随着年龄的增大，尘肺病检出率随着提高。全部100例粉尘工作劳动者接受粉尘危害知识问卷调查，其中88例尘工作劳动者熟悉粉尘危害知识，知晓率为88.00%。其中28例了解控制粉尘危害相关法律法规，占比28.00%。提示当粉尘工作者出现以上症状时，应警惕尘肺病的发生。同时随着粉尘工作劳动者年龄的增加和工作年限的延长，体检指标异常检出率随着升高，表明粉尘工作劳动者年龄、工作年限和粉尘危害存在密切联系，年龄越大，工作年限越长，受到粉尘的危害也更加严重，异常情况随之增多。同时研究中对比了吸烟者和无吸烟者的自觉症状情况，从结果看出，粉尘工作劳动者吸烟组的咳嗽、咳痰、胸痛、气急自觉症状例数均高于无吸烟组，一定程度表明了粉尘工作劳动者同时吸烟时会增加尘肺检出率。这可能和工作单位缺少相关法律的普及，以及劳动者缺乏使用法律武器保护自身的意识有关。针对目前存在的问题，首先，应加强对粉尘工作劳动者的健康教育，普及粉尘相关知识，提高健康知识水平，纠正日常不良工作行为和习惯[6]。其次，卫生监督部门、劳动组织应加强紧密配合，监督用人单位的粉尘防治工作。落实粉尘工作劳动者的卫生培训工作，指导劳动者正确佩戴防护用具[7-10]。企业还应该做好工作场所的粉尘防护措施，严格执行相关法律法规，按时安排劳动者接受健康体检，定期对其健康档案进行更新。

研究得出，粉尘会劳动者身体健康造成极大的影响，有关部门、企业以及自身应重视粉尘的危害，加强预防措施，减少职业病的发生。