血清沉默信息调节因子3水平与高血压患者左心室功能的相关性分析

赵淑英 天津市宁河区宁河医院全科 301504

高血压是临床上最常见的慢性病，数据显示近些年随着我国居民生活方式的改变，高血压患病率呈现持续升高趋势[1]。有研究指出，高血压患者左心室血流动力学负荷明显升高，其会诱发多项心脏改变，其中左心房增大、左心室肥厚重构、左心室舒张功能减退等最为常见[2]，因此高血压患者并发心力衰竭的危险性较无高血压患者高6倍之多，高血压引发的心功能不全也是高血压患者死亡的常见病因之一[3]，因此对高血压患者开展积极的心功能评估具有重要意义。SIRT3是sⅢ类组蛋白去乙酰化酶Sirtuin蛋白家族的成员，已有的研究证实SIRT3广泛参与了线粒体代谢过程，同时还与多种肿瘤的预后密切相关[4]，但目前针对SIRT3与高血压患者左心室功能相关的研究仍较少。因此本文分析了SIRT3同高血压患者左心室功能指标的相关性，以期为SIRT3在临床上的推广应用提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月—2021年4月来我院治疗的高血压患者75例作为研究组，按照中国高血压防治指南(2018版)将研究组患者区分为轻度组[收缩压140～159mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压90～99mmHg，21例]、中度组(收缩压160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg，30例)、重度组(收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg ，24例)，另选择同期于我院接受体格检查的50例健康个体为对照组。四组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 四组临床资料比较

1.2 选择标准 纳入标准：(1)研究组患者均符合2018年《中国高血压防治指南》[5]中高血压诊断标准；(2)意识清晰能够配合进行调研；(3)基线临床资料齐全完备；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神疾患者；(2)并发冠心病、急性心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎者；(3)并发免疫系统疾患者；(4)并发严重肝肾疾病、脑卒中、甲亢等症者；(5)并发严重慢性肺部疾病、肺栓塞、肺动脉高压者；(6)严重感染性疾病者。

1.3 方法 入组对象均接受心脏超声检测，检测仪器为迈瑞DC-N2S型彩色多普勒超声诊断仪(购自深圳迈瑞医疗器械有限公司)，检测指标为舒张末期左心室内径 (LVIDd) 、收缩末期左心室内径 (LVIDs) 、舒张末期室间隔厚度 (IVSD) 和舒张末期左心室后壁厚度 (LVPWD)。采集入组对象清晨空腹肘静脉血样，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血样中NT-proBNP和SIRT3水平，每个指标均检测3次，取平均值作为最终结果。

1.4 观察指标及评测标准 (1)对比四组血清SIRT3及NT-proBNP水平差异；(2)对比四组左心室LVIDd、LVIDs、IVSD、LVPWD差异；(3)分析高血压患者血清SIRT3水平同LVIDd、LVIDs、IVSD、LVPWD相关性；(4)将研究组患者按照NYHA分级后，对比不同NYHA分级患者血清SIRT3及NT-proBNP水平差异。

1.5 统计学方法 选择SPSS22.0统计软件对采集数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，开展正态分布以及方差齐性检验，对满足正态分布或方差齐性的数据组间差异使用t检验，方差不齐数据应用非参数检验中的Mann-WhitneyU检验进行统计推断，对组间的计数资料差异使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组血清SIRT3、NT-proBNP水平差异对比 四组血清SIRT3、NT-proBNP水平为：对照组<轻度组<中度组<重度组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 四组血清SIRT3、NT-proBNP水平对比

2.2 四组左心室功能相关指标对比 研究组患者LVIDd、LVIDs、IVSD、LVPWD均明显高于对照组(P<0.05)，且随着病情的加重，高血压患者LVIDd、LVIDs、IVSD、LVPWD均呈现升高趋势，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 四组左心室功能相关指标差异

2.3 高血压患者左心室功能相关指标同SIRT3相关性分析 血清SIRT3水平同其LVIDd、LVIDs、IVSD、LVPWD水平均呈现明显的正相关联系(r=0.671、0.734、0.609、0.599，P<0.05)。见表4。

表4 高血压患者左心室功能相关指标同SIRT3相关性分析

2.4 不同心功能分级患者血清SIRT3及NT-proBNP水平差异 随着NYHA等级升高，患者血清SIRT3及NT-proBNP水平也不断升高(P<0.05)。见表5。

表5 不同心功能分级患者血清SIRT3及NT-proBNP水平差异

3 讨论

长期高血压状态可能会引起患者心脏结构及功能的改变，其中左心室肥厚和左心室收缩、舒张功能障碍最为常见，此类患者如未得到恰当干预，往往最终会发展为心力衰竭和恶性心律失常，因而对高血压患者开展早期的心脏功能检查，从而改善患者预后。

SIRT3是进化中高度保守的一种NAD+依赖的去乙酰化酶，被证实在心脏等组织中呈现高表达态，同时SIRT3激活可以有效减轻氧自由基的合成释放，对缓解缺血缺氧造成的心肌损伤具有积极意义[6]。本文结果显示，同对照组相比较，研究组血清SIRT3与NT-proBNP水平明显更高，随着病情的加重，高血压患者血清SIRT3与NT-proBNP水平逐渐升高，且组间差异有统计学意义。本研究分析认为，SIRT3在生理状态下SIRT3确实能够在血管平滑肌中稳定表达，但在高血压状态下，Ang Ⅱ水平的升高会导致SIRT3表达也随之升高，心肌细胞会代偿性的分泌SIRT3来降低血流动力学负荷对机体的损伤，因而SIRT3同高血压患者的病情密切相关[7]。

本文中进一步分析SIRT3水平同高血压患者左心室功能相关指标的关联发现，高血压患者血清SIRT3水平与其LVIDd、LVIDs、IVSD、LVPWD具有密切联系。笔者分析原因如下：在高血压状态下，患者会出现左室肥厚现象，且随着心肌肥厚的加重，机体会代偿性的分泌更多的SIRT3来意图对血管产生保护作用，因而可以发现高血压患者血清SIRT3水平与左心室功能指标相关。

综上所述，血清SIRT3水平与高血压患者左心室功能指标存在一定的相关性，可以考虑将该指标用于高血压患者心功能评估参考指标之一。