传染病的社区预防控制与管理

李佳蔚

济南市历下区卫生和计划生育监督所，山东济南 250013

传染病可呈现暴发性流行及传播，比如21世纪初期的非典型性肺炎（SARS），在暴发流行期间，其传染迅速，若未能及时管控与治疗，后果不堪设想[1-2]。当然，除了SARS等突发流行的传染病外，还有一些比较常见的传染病，比如手足口病、水痘、流行性感冒及病毒性肺炎等[3-4]。传染源是传染病传播的主要因素，控制传染源对预防传染病蔓延有着积极的作用[5-6]。在传染源与传染媒介控制中，社区医院应定期与不定期进行传染病筛查，及时发现发病者，快速上报，实现传染源的锁定追踪[7]。为进一步探究传染病的社区预防控制、管理措施及效果，为社区传染病防控提供参考，该次就该社区医院开展传染病社区预防控制与管理干预结果进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取社区医院2020年1月—2022年1月经传染病社区预防控制与管理措施干预的对象800名进行调查，作为观察组，同时抽取2017年12月—2019年12月未开展传染病社区预防控制与管理干预的对象800名作为对照组。纳入对象自愿配合调查研究，既往体健，并无严重脏器病变、恶性肿瘤，也无精神疾病等情况。对照组男425名、女375名；年龄5～80岁，平均（39.54±4.27）岁。观察组男433名、女367名；年龄5～80岁，平均（39.73±4.15）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组期间未开展传染病社区预防控制与管理措施干预。予以常规管理，如加强传染病的常规预防宣教，按照三级预防原则实施，即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。观察组则开展传染病社区预防控制与管理措施干预，措施如下：①加强健康宣教。健康教育是预防疾病必不可少的措施之一，因大部分社区居民对传染病知识并不了解，一旦出现传染病后容易出现恐慌，缺乏有效的预防措施，导致病情快速扩散。社区医院可根据疾病易发时段与人群文化程度，予以针对性健康教育，比如宣传栏、就诊咨询台、健康知识讲座、健康宣教手册等，多方式宣教，不断提高社区居民对各类传染病的认识，强化以预防为主的观念。②加强儿童与老年人免疫计划。小儿身体尚未发育成熟，而老年人则随年龄增加而身体功能不断降低，两者抵抗力与免疫力均较差，是传染病易感人群。为此，社区医院可对这类人群增加服务次数，确保适龄儿童及时得到预防接种服务。定期做好老年人体检服务，组织其完成集体增强免疫力计划，提高区域整体免疫力。除儿童与老年人要做好免疫计划，青年群体也要重视免疫力的提升，要求其定期进行体检。③重视社区传染病疫情监控。结合我国传染病防控标准，甲类传染病需住院观察治疗，乙类或丙类传染病虽无需住院治疗，但其传染性也不容忽视。比如水痘与荨麻疹等，发病24 h内，医护人员需及时访问，根据表现与体征及检查情况综合评估，确保准确诊断，做好记录。对于病情较轻者，社区医院可提供隔离区或指导家属在家做好消毒隔离，落实好疫情监督与管控[8-9]。在不同季节，要做好可能发生的传染病的评估与监控，尽早发现与治疗，可有效预防疫情发生。若发生疫情，相关部门应快速控制传染源，并及时上报，避免其他区域受到污染。情况较重时，可采取强制隔离，能有效控制疫情，同时也可更好地治疗确诊患者。④加强流动人口管理。流动人口是携带病原体与交叉感染的主要途径，也是疾病快速传播的根源，为此要做好流动人口的管理。流动人口数目大，比较分散，难以统一管理，是社区医院难以管理的人群之一[10-11]。相关部门应定期采集流动人口信息，定期更新社区医疗服务信息系统，一旦出现大疫情时，可及时管理与控制流动人口，必要时可防止人口流动，避免疫情蔓延到其他地区。⑤加强社区环境与卫生管理。研究发现，社区环境卫生也和传染病发生及传播等有关[12]。环境质量涉及多方面，比如个人卫生、环境卫生及公共卫生。指导个人改变不良卫生习惯，可切断空气传播与排泄物传播；及时清理社区卫生死角，及时清除生活垃圾、杂草及积水等，有效清理老鼠与蚊子等疫情传播体的栖息地，全面改善社区环境卫生。

1.3 观察指标

比较两组传染病检出结果，并分析传染病类型与年龄分布情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组传染病检出结果对比

观察组检出传染病24例，检出率为3.00%，对照组检出传染病50例，检出率为6.25%，观察组传染病检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组人群传染病检出结果比较[n（%）]

2.2 传染病病型与年龄分布情况

两组共计检出74例传染病，病型包括水痘、手足口病、流行性感冒、病毒性肺炎等，从年龄分布情况看出，水痘、手足口病以＜14岁人群为主，与14～60岁人群、＞60岁人群对比，差异有统计学意义（P＜0.05），而流行性感冒以＞60岁人群为主，与其余年龄段对比，差异有统计学意义（P＜0.05），但病毒性肺炎年龄差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 传染病病型与年龄分布情况[n（%）]

3 讨论

要做好传染病预防、控制及管理，这就为社区医院提出了挑战，如何才能有效避免或减少传染病发生，社区医院应加大力度进行探索[13-17]。

该次就该社区医院开展传染病社区预防控制与管理干预前后各800名对象进行调查研究，发现观察组检出传染病24例，检出率为3.00%，对照组检出传染病50例，检出率为6.25%，观察组传染病检出率低于对照组（P＜0.05）；两组共计检出74例传染病，病型包括水痘、手足口病、流行性感冒、病毒性肺炎等，从年龄分布情况看出，水痘、手足口病以＜14岁人群为主，与14～60岁人群、＞60岁人群对比，差异有统计学意义（P＜0.05），而流行性感冒以＞60岁人群为主，与其余年龄段对比差异有统计学意义（P＜0.05），但病毒性肺炎年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。从既往研究中看出，部分传染病存在季节规律，而该次调查发现部分传染病存在年龄差异，但总体而言，小儿群体与老年人群体是传染病高发群体，为此要做好监控。为了有效控制传染病疫情，就需要做好预防工作，可根据不同季节可能发生的传染病进行评估，实现早监测、早发现、早治疗及早防控的目的。一旦发生传染病，要及时报告，对病原体携带者与潜伏期患者及时建档，实施追踪调查。

综上所述，该社区医院传染病检出率偏高，但经过传染病社区预防控制及管理措施干预后，可有效减少传染病发生，同时结合传染病特点予以针对性的防控与管理，可更好地减少传染病发生。