2020—2021年某院抗菌药物合理应用管理情况探究

万云，黄向华

1.南通大学附属肿瘤医院（南通市肿瘤医院）医务科，江苏南通 226000；2.南通大学附属肿瘤医院（南通市肿瘤医院）乳腺外科，江苏南通 226000

抗菌药物在临床中的应用比较广泛，其作用主要包括杀菌、抑菌活性等，可以对多种细菌感染性疾病实施有效治疗，现已成为感染性疾病诊治工作中的重要手段之一[1]。虽然其具有良好的临床医治效果，但在临床应用中往往容易出现用药不合理的问题，导致细菌耐药性增加，进而造成药物疗效受到影响[2]。对于医院质量管理工作来讲，抗菌药物的合理使用不单单是其中的重要组成部分，同时也是医院感染管理工作开展的核心内容，更是严格把控院内感染的重要举措[3]。在传统临床工作开展中，依然会有较多抗菌药物应用不合理的问题，加强抗菌药物合理应用管理工作可以取得良好的干预效果[4]。基于此，该文对某院2020—2021年1 000张电子处方中抗菌药物使用情况展开分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院1 000张电子处方（含2020年度500张、2021年度500张），包括泌尿外科、呼吸内科、胸外科、介入科、胃肠外科、头颈外科等重点科室。

1.2 方法

以回顾性分析的方式对1 000张电子处方中抗菌药物使用情况进行统计，并对用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）进行计算，DDDs=总使用药量/该药限定日剂量；DUI=用药频度/用药总天数。

1.3 观察指标

针对不同年度抗菌药物使用情况实施对比分析，包括抗菌药物使用百分率，平均抗菌药物金额，占处方总金额的百分比。另外针对2020—2021年抗菌药物用药方式（单一用药、联合用药）、给药途径（口服用药、静脉注射）、用药频度、抗菌药物不合理使用情况展开统计分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年度抗菌药物使用情况对比

与2020年度相比，2021年度抗菌药物使用情况均有降低趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同年度抗菌药物使用情况对比

2.2 2020—2021年抗菌药物用药方式

在1 000张电子处方中，单一用药共计570张，占比为57.00%，联合用药共计430张，占比为43.00%。

2.3 2020—2021年抗菌药物给药途径

1 000张电子处方中有口服给药390张，占比为39.00%，注射用药共计610张，占比为61.00%。

2.4 2020—2021年抗菌药物用药频度

在1 000张电子处方中，位列前5位的抗菌药物为头孢西丁钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠、青霉素钠、头孢他啶，其DDDs分别为1762.48、1429.41、1036.82、654.36、428.43，其DUI分别为0.81、0.77、0.92、0.84、0.67，其他抗菌药物中，多数品种DUI≤1。

2.5 2020—2021年抗菌药物不合理使用情况

在1 000张电子处方中，共有80张存在抗菌药物不合理使用的情况，占比为8.00%，其中占比最高的原因为用药时间过长，占比为3.00%，位列第二的为药物联用不合理，占比为2.10%。见表2。

表2 2020—2021年抗菌药物不合理使用情况分布

3 讨论

通常情况下，临床针对多种细菌感染疾病均会使用抗菌药物治疗，其在感染性疾病的医治中发挥了积极作用[5]。目前虽然该类药物已经成为临床治疗感染性疾病中的关键药物，但在实际应用的过程中，经常会出现抗菌药物使用不合理的问题，这将会直接导致患者出现细菌耐药性，并造成药物不良反应的出现[6]。一方面，会使患者临床诊治效果受到负面影响，另一方面也会导致医患关系紧张，甚至出现多种不良事件[7]。随着时代的发展，人们也开始逐步关注到抗菌药物使用问题，如何正确应用抗菌药物也成了重点关注的话题。抗菌药物在医学领域被誉为一类重大发明[8]。对于临床中抗菌药物的使用来讲，其能够对一些感染性疾病进行有效治疗，使患者因感染而死亡的概率得到有效控制，因此也被医学研究者广泛应用与研发，但滥用后，会提升耐药性，不但没有产生预期疗效，甚至还会影响整体疗效[9]。

在传统抗菌药物管理工作开展过程中，常常会出现抗菌药物分层分级管理不足、审查及反馈制度不健全、从业人员专业技能有待提升等问题，因此也会导致管理效果不足[10]。随着抗菌药物管理工作的不断进展，管理手段也开始不断完善，并在实际工作中发挥了诸多积极作用。在该次研究中，主要针对2020—2021年抗菌药物合理使用情况展开分析，最终结果显示：2021年度抗菌药物使用百分率、平均抗菌药物金额、占处方总金额的百分比等抗菌药物使用情况均较2020年度明显更低（P＜0.05）。同时在对抗菌药物用药方式进行统计后，结果显示，单一用药比例57.00%较联合用药43.00%更高一些；在对抗菌药物给药途径进行统计后，结果显示，注射用药比例61.00%较口服给药39.00%更高一些；在对抗菌药物用药频度进行统计后，结果显示，头孢西丁钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠、青霉素钠、头孢他啶是位列前5位的抗菌药物，其DUI均≤1；在对抗菌药物不合理使用情况进行统计后，结果显示，用药时间过长占比明显更高（3.00%），药物联用不合理次之（2.10%），此外还包括未送检病原学检查、用法用量不合理等。基于以上内容，建议从以下几个方面进行完善：①强化对从业人员的培训工作，重点针对抗菌药物的合理使用进行宣传，增强其自身职业素养教育工作，在思想层面上提高对合理使用抗菌药物的重视度[11]。同时，在对患者实施后续治疗方案的制订时，应当在药学的基础上重点分析，良好控制抗菌药物滥用问题，确保提升抗菌药物合理应用效果[12]。另外还可定期邀请专业药剂师、药学专家等展开抗菌药剂的专题讲座活动，并为其发放相关宣传手册，使之在抗菌药物合理应用的理念上能够进一步提升[13]。②积极完善抗菌药物管理制度。抗菌药物在应用的过程中，可遵循分级分层管理的原则，限制一些特殊的抗菌药物使用范围[14]。若医师需要应用特殊抗菌药物，则在递交申请后，经由药物监督管理小组及时加入到该方案的制订工作中，并同医师开展积极的讨论及有效的沟通，还需结合患者实际情况全面、系统的分析，使特殊抗菌药物在实际应用中的合理性能够得到稳步提升[15]。③增强监管力度。在实际工作开展的过程中，应当将药方监测制度及药方反馈制度不断完善，从而对医师药方进行有效鉴别[16-17]。在此过程中，如果审核出药方中的抗菌药物有不合理应用的问题，则需要及时同医师进行沟通，并告知其如何正确使用抗菌药物，使药方中的存在的问题能够得到良好改善[18]。

综上所述，目前抗菌药物在临床应用中仍然存在一些不合理的情况，为确保用药合理性能够得到稳步提升，需要积极开展从业人员的培训工作，强化监管力度， 完善制度管理工作。