心电图室工作流程的优化与管理成效研究

赵秀丽

烟台市烟台山医院心电图室，山东烟台 264000

心血管病变较复杂，有突然性发病的特点，初期可能存在轻微心悸、恶心等表现，常被患者忽略，当病变发展到一定程度时，常造成剧烈心绞痛症状，此时需使用较高的费用以及较多的医疗资源完成心血管病变的治疗。为预防心血管病变，临床常增加心电图检查，该检查无创伤，经济性高，接触导联后，能记录患者的心脏跳动情况，经此获得心电图波纹，可判断心肌损伤情况，预测各类心血管病变的发生风险[1-3]。随着，体检需求及心电图检查需求不断增加，心电图室的工作量增加，面对有限的设备、人力资源，既往的心电图室管理内容存在不足，可能出现医患纠纷问题。为此，优化工作流程，完善心电图室的工作，能保证工作质量，优化检查流程，提高检查效率，经此减少检查过程中的各项纠纷事件[4-6]。基于此，该研究选取18名心电图室工作人员为研究对象，分别于2020年1月—2021年1月及2021年2月—2022年2月予以不同的管理方案，重点评估工作流程优化的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取18名心电图室工作人员为研究对象，在2020年1月—2021年1月期间予以普通心电图室管理，纳入普通组；在2021年2月—2022年2月期间予以工作流程优化，纳入优化组。18名工作人员中，女10名，男8名；任职时间1～19年，平均（10.54±1.78）年；年龄22～48岁，平均（35.89±4.02）岁。

1.2 方法

优化组：采取工作流程优化管理。（1）增加技能培训：组织心电图检查培训，指导各工作人员参加，增强心电图检查技能，并学习检查管理知识，了解到良好管理对提高心电图检查的重要性，培训后进行考核，判断各工作人员技能，调整培训方案，深入掌握心电图检查知识，并能优化自身管理。（2）优化工作流程：①叫号管理：各科室提交心电图检查申请后，由系统自动记录缴费情况，在等待区内由专人指导患者取号，根据取号顺序进行排队，若存在急诊情况，可变更排队顺序，将叫号信息显示在各LED屏上，信息包括正常检查的患者、等待检查的患者及检查室序号等，以便在叫号时迅速进行检查。②图像采集管理：心电图检查后，由信息系统自动转化检查信息，上传到医院内网中，让各临床科室能随时查看，并打印纸质报告，注明检查结果，供患者查阅。（3）优化检查环境：心电图检查暴露位置较多，有胸部、各腕关节等，部分女性存在羞怯心理，应减少检查室内的人员，严禁其他人员在检查室内随意走动，保护患者隐私，室内温度适宜，防止温度刺激造成患者心率波动。（4）科室秩序管理：较大工作量下会增加患者等待时间，部分患者有烦躁情绪，在等待区内设置咨询台，由专人负责解答疑问并维护等待区内的秩序，协助各患者进行取号操作，安抚各患者等待时的负面情绪，防止纠纷事件发生。（5）规范奖惩制度：各检查人员若存在责任意识不足的情况，会出现工作态度欠佳、工作质量下降的问题，在心电图科室内放置投诉信箱，统计投诉率，并分析投诉原因，对于投诉较多的检查人员，予以处罚，同时评估各人员工作质量，若有检查结果错误等情况，也需予以处罚，以此规范其工作质量。（6）管理优化：各管理措施实施1个月后，统计不良事件，并予以分析，提出心电图室管理相关的优化措施，确定优化方向，规范心电图室的管理。

普通组：采取普通心电图室管理。即根据系统顺序让各患者进行心电图检查，检查期间自主脱去衣服即可。

1.3 观察指标

①管理质量。评估维度有专业技能、检查态度、检查流程、检查秩序、检查环境、信息分享6项，每项100分，得分与心电图室的管理质量呈正比。

②工作效率。即在心电图检查期间统计检查时间及报告时间。

③工作满意度。评估维度有检查安全性、检查专业性、检查时效性3项，共100分，0～59分表示对心电图室的管理方案不满意，60～79分表示对心电图室的管理方案一般满意，80～100分表示对心电图室的管理方案非常满意。总管理满意度=（一般满意人数+非常满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用Fisher精确概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量比较

优化组管理质量高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组管理质量比较[（±s），分]

表1 两组管理质量比较[（±s），分]

组别优化组（n=18）普通组（n=18）t值P值专业技能94.05±3.12 91.07±3.31 2.780 0.009检查态度检查流程检查秩序95.25±3.04 91.83±3.55 3.104 0.004 92.78±3.09 88.14±3.75 4.051＜0.001 93.05±3.11 88.47±3.62 4.072＜0.001检查环境 信息分享94.81±3.63 90.05±3.94 3.770＜0.001 93.62±3.55 89.99±3.71 2.999 0.005

2.2 两组工作效率比较

优化组检查等待时间、检查时间及报告时间比普通组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作效率比较[（±s），min]

表2 两组工作效率比较[（±s），min]

组别优化组（n=18）普通组（n=18）t值P值检查时间3.09±0.85 4.63±0.99 5.007＜0.001报告时间6.54±1.33 9.91±1.78 6.435＜0.001

2.3 两组工作满意度比较

优化组工作满意度（94.44%）比普通组（66.67%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心电图工作人员工作满意度比较[n（%）]

3 讨论

心电图检查是明确心血管病变的重要途径，经此能观察到心率波动情况，结合临床其他检查，能提高心血管病变的检出率，可防止病变恶化，降低就诊风险。心电图因其较高的检查价值在体检中得到普及[7-8]，各检查需求下均增加了心电图室的工作量，既往该检查管理不足，存在就诊秩序混乱、随意插队等情况，而部分检查人员专业技能不足，降低其检查质量。工作流程优化管理有较好价值，针对培训当前管理不足，能增强各检查人员技能，保持高效的检查流程，良好的检出环境及等待秩序，均能提高检查室管理质量[9-10]。

该研究中，优化组管理质量高于普通组（P＜0.05），即工作流程优化展示出较好价值，能提高管理质量。该管理中培训检查人员，并进行考核，可掌握检查人员的专业技能，以便在心电图检查中保持专业素养，针对心电图检查结果做出正确的判断。叫号管理、图像采集管理等均能优化检查室内的秩序，可缩短检查等待时间，经此提高检查效率[11-12]。温度适合且隐私的环境，能缓解羞涩心理，迅速进行心电图检查，利于缩短检查时间，并能减少外界因素造成的心率波动问题，为心血管病变的判断提供准确参考。设置咨询台，维护等待区域的秩序，规范各检查人员的奖惩制度，能防止秩序混乱的情况，提高各检查人员责任意识，规范心电图检查行为，保证检查质量。针对心电图室存在的问题提出解决措施，应用在后期管理中，能进一步优化工作流程，提高管理质量[13-14]。

该研究中，优化组检查时间及报告时间（3.09±0.85）、（6.54±1.33）min比普通组短（P＜0.05）；即显示工作流程优化后能有效提高心电图检查效率，与叶芬等[13]的研究一致。该管理模式中，会优化叫号管理，心电图检查申请及缴费后，能通过信息技术自动录入系统中，各科室均可查阅，在LED屏上展示检查信息，能让患者了解自身排队情况，面对急诊患者，可开放绿色通道，变更排队顺序的过程中要及时向患者讲解原因，获得其他患者的认可，防止“插队”造成的纠纷问题[15]。LED屏上显示待检患者，能让患者提前做好准备，到达检查室内能迅速完成检查准备，也是提高检查效率的关键所在。检查后经信息化和纸质化两个维度打发送检查报告，可让患者及临床医生随时了解检查结果[16]。

综上所述，工作流程优化有较好效果，可提升心电图室管理质量，保持较高的心电图检查效率，检查时间 缩短后，能减轻工作压力，提高管理满意度。