磁性文化建设在改善肝胆外科护士职业倦怠中的应用效果

辛玲

烟台市莱阳中心医院肝胆外科，山东莱阳 265200

护士作为与患者沟通的重要桥梁是医疗机构中不 可或缺的组成部分，近些年，随着医疗水平的不断提高及护理模式的不断改革，临床对护理工作的重视度也越来越高[1-2]。特别是肝胆外科等科室的护士，因大多数患者应用手术治疗，术后恢复期间需要精细化护理，对护士的专业水平与护理操作技能也有较高的要求[3-4]。护士日常工作量较多，需要时刻保持注意力集中，随着时间的延长很容易出现倦怠的情况。为了改善这种情况，需要给予有效的管理[5-6]。磁性医院是即便护士较为短缺但仍能够像磁铁一样吸引具有专业水平的护士加入，提高团队凝聚力并减少护士离职率，通过磁性文化建设能够提升护士们的磁体效应进而提高总体护理质量[7-8]。该次研究主要选取2020年1月—2021年12月该院肝胆外科45名护士为研究对象，探讨对肝胆外科护士实施磁性文化建设管理的应用价值，观察对护士职业倦怠的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取45名该院肝胆外科护士，年龄20～44岁，平均（32.25±1.06）岁。学历：大专15名，本科24名，研究生6名，所有护士均在知情下参与研究，配合填写各项调查问卷。

1.2 方法

传统管理组：采取传统管理模式，护士长与心理学专家定期对科室护士进行心理测评，针对护士们的心理状况采取心理疏导，缓解其负面情绪，每个月在科室内开展心理座谈会，了解护士们近期的生活、工作状况及需求，及时给予相应的帮助。

磁性管理组：对肝胆外科护士采取磁性文化建设管理。

①完善相关制度：使用护士职业倦怠问卷对肝胆外科护士进行调查，分析护士们产生职业倦怠的原因并提出解决方案。完善肝胆外科护理工作相关制度，管理者们认真倾听护士们提出的问题，相关决策由护士们共同参与决定，积极授权护士参与相应的管理工作。提出激励机制，每个季度对近期工作进行抽查，及时反馈存在的问题，定期对护士进行培训与考核，考核成绩与工资挂钩，通过鼓励及相应的奖励激发护士们工作的积极性。

②关注护士的心理健康：在肝胆外科建立心理互助小组，通过多渠道帮助护士们释放工作中的压力及负面情绪，对于新入职的护士可由年资较高的护士进行帮扶，让新入职护士能够尽快适应肝胆外科的护理工作并调试情绪。重视每一位护士的身心健康，发现护士们的专长，将其优势与工作岗位相匹配，提高工作效率，每个季度或每半年组织一次科室户外活动，可让其携带家属共同参与，在节假日或生日时发送问候短信并为其准备一份礼品，让护士们感到心理上的温暖。

③加强护理工作防范措施：协助入院患者完成输血前的4项检查，对于患有传染性疾病的患者应严格执行隔离制度为其提供单独的病房避免发生交叉感染，护士做好患者的区分管理及防护措施，优化护理流程，评估护理风险并建立应急预案，降低护理风险的发生率，也减少护士职业风险。此外，对科室护理人员实行科学排班，根据工作年资、工作能力强弱给予相应的岗位匹配与科学排班。

1.3 观察指标

（1）对比护士职业倦怠评分，使用工作倦怠量表，包括3个维度22个条目，每项均采取0～6分Likert7级评分法，从不：0分；极少：1分；偶尔：2分；有时：3分；经常：4分；总是：5分；每天都有：6分。去人格化（总分54分）、情感耗竭（总分30分）、个人无成就感（总分48分），总分132分，得分越高表示护士职业倦怠感越来越强。

（2）对比负性情绪、工作压力及工作积极性评分。①负性情绪：采用HAMA汉密尔顿焦虑/HAMD抑郁量表，HAMA：无焦虑：＜7分，轻度焦虑：7～13分，中度焦虑：14～20分，中/重度焦虑：21～28分，重度焦虑：≥29分；HAMD：无抑郁：≤7分，轻度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分，焦虑、抑郁评分从低到高表示焦虑或抑郁症状从轻到重；②工作压力：使用压力量表，包括46个条目，每项采用5级评分法，总分46～230分，得分越高表示工作压力越大；③工作积极性：使用护士工作积极性量表，包括出勤、学习、发表论文等10个条目，每项采取4级评分法，总分10～40分，得分越高表示其工作积极性越高。

（3）对比护士职业满意度，使用职业满意度调查表，包括工作基本需求、自我成长、心理需求、护士长支持及团队合作，每项均1～10分，得分越高表示职业满意度越来越高。

（4）对比护士总体幸福感，使用GWB幸福感量表，包括健康、精力、生活满足与兴趣、情感行为等6个方面33个条目，而前18个条目更符合国内情况，总分120分，得分越高表示护士总体幸福感越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布，用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士职业倦怠评分对比

磁性管理组护士职业倦怠评分均较传统管理组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士职业倦怠评分对比[（±s），分]

表1 两组护士职业倦怠评分对比[（±s），分]

组别去人格化情感耗竭个人无成就感 总分传统管理组（n=45）磁性管理组（n=45）t值P值35.85±2.42 14.53±2.39 42.049＜0.001 20.42±2.18 10.33±1.41 26.071＜0.001 33.25±1.96 13.25±2.03 47.546＜0.001 88.76±2.32 35.15±1.55 128.892＜0.001

2.2 两组护理人员负性情绪、工作压力及工作积极性评分比较

磁性管理组护士负性情绪、工作压力均较传统管理组低，工作积极性均较传统管理组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员负性情绪、工作压力及工作积极性评分对比[（±s），分]

表2 两组护理人员负性情绪、工作压力及工作积极性评分对比[（±s），分]

组别传统管理组（n=45）磁性管理组（n=45）t值P值HAMA评分HAMD评分工作压力 工作积极性19.23±4.92 12.66±3.43 7.348＜0.001 18.32±4.23 13.82±5.12 4.545＜0.001 121.23±10.22 68.44±5.85 30.072＜0.001 22.32±3.25 36.85±4.54 17.457＜0.001

2.3 两组护士职业满意度评分比较

磁性管理组护士职业满意度各项评分均较传统管理组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士职业满意度评分比较[（±s），分]

表3 两组护士职业满意度评分比较[（±s），分]

组别工作基本需求自我成长心理需求护士长支持 团队合作传统管理组（n=45）磁性管理组（n=45）t值P值4.75±0.36 8.12±0.24 52.250＜0.001 4.35±0.22 8.32±0.28 74.789＜0.001 4.58±0.18 8.22±0.36 60.667＜0.001 4.65±0.71 8.32±1.14 18.331＜0.001 4.58±0.69 8.15±0.75 23.499＜0.001

2.4 两组护士总体幸福感对比

磁性管理组护士总体幸福感各项评分均较传统管理组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士总体幸福感对比[（±s），分]

表4 两组护士总体幸福感对比[（±s），分]

组别传统管理组（n=45）磁性管理组（n=45）t值P值健康6.58±2.32 8.05±2.12 3.138 0.002精力14.53±2.32 16.85±2.24 4.826＜0.001对生活满足与兴趣愉快或抑郁心境对情感与行为控制5.61±1.52 8.15±2.03 6.719＜0.001 13.32±2.03 15.33±2.25 4.449＜0.001 11.25±2.12 14.42±3.02 5.763＜0.001松弛 总分13.55±2.35 16.58±1.74 6.951＜0.001 65.52±5.32 77.85±4.12 12.292＜0.001

3 讨论

肝胆外科是医院重要的科室之一，开展外科手术的患者人数较多，大多数患者病情复杂，对护士们的护理质量要求较高，而护士日常的工作量较大导致其很容易产生较大的心理压力，超负荷的护理工作会影响护士的身心健康，也会让其产生职业倦怠感[9-10]。护士的心理健康极为重要，只有健康的心理状态才能更好地为患者提供优质的护理服务，为了缓解其职业倦怠感有必要采取有效的干预手段[11]。磁性文化建设包括自我管理、平等责任、共享管理、自由决策等方面的内容，实施磁性文化建设有助于建立积极强大的磁性文化团队，让护士与患者都得到较高的满意度[12-13]。

肝胆外科管理者通过“低工作-高关系”的管理方式能够提高护士的独立判断能力及操作自主性，也让护士感受到被尊重与重视，可提高护士们的责任感与成就感[14]。在护理工作中，护士们为了给患者们提供更优质的服务牺牲了个人的时间与精力，为了提高护士的工作积极性，有必要给予合理的奖励机制及薪资待遇，合理安排护士们的工作时间，减轻其工作压力，科室定期举办一些户外活动释放其不良情绪和心理负担，也有助于促进护士们的家庭和谐[15-16]。定期对肝胆外科护士们进行培训提高其专业水平，通过考核的方式掌握其工作能力并为其匹配相应的岗位[17]。此外，部分肝胆外科患者患有传染性疾病，护士们频繁接触其体液与血液很容易发生交叉感染，需要加强防护措施，减少职业暴露，确保肝胆外科护士们的职业安全[18]。该研究显示，实施磁性文化建设后护士们的职业倦怠感评分降低，负性情绪与工作压力有所缓解，工作积极性提升，职业满意度与总体幸福感评分均提高，说明磁性文化建设管理具有显著的效果。

综上所述，在肝胆外科开展磁性文化建设管理可缓解护士们的职业倦怠感，提高其工作积极性及团队凝聚力，工作积极性与满意度明显提升，建议推广。